친 나퐁 / 게티 이미지
핵심 사항
- 새로운 연구에 따르면 유방암 뇌 전이에 대한 조기 선별 검사가 생존율을 향상시킬 수 있다고합니다.
- 현재 지침은 현재 무증상 환자의 뇌로 전이 된 유방암 검사를 권장하지 않습니다.
- 유방암 뇌 전이 검사를위한 현재 관행을 변경하려면 더 많은 결정적인 데이터가 필요합니다.
초기 단계에서 유방암을 진단하는 것은 이미 더 높은 생존율과 관련이 있습니다. 10 월에 열린 제 12 회 유럽 유방암 학회 (EBCC)에서 발표 된 최근 연구에 따르면 환자가 증상이없는 경우에도 뇌로 전이 된 유방암을 선별하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
유방암이 뇌로 퍼지면 뇌 전이가있는 유방암이라고합니다. 폐암 다음으로 유방암은 뇌 전이의 두 번째로 흔한 원인입니다.
뇌 전이 치료의 목표는 가능한 한 오랫동안 암의 확산을 억제하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.
뇌종양은 어떻게 진단됩니까?
여러 가지 검사를 통해 제공자가 유방암이 뇌로 퍼 졌는지 알 수 있습니다. 가장 일반적인 검사는 다음과 같습니다.
- 환자의 증상을 평가하기위한 신경 학적 검사입니다.
- 종양을 찾기위한 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 영상 공명 (MRI) 스캔과 같은 영상 연구.
- 암성 여부를 확인하기위한 종양 생검 (수집 및 검사).
"뇌로 전이 된 유방암 환자의 예후는 나쁘고이 여성들의 생존율은 초반 수십 년 동안 개선되지 않았습니다."라고 미국 산부인과의 한 연구 저자 인 Elena Laakman, MD는 독일 함부르크-에펜 도르프 대학 의료 센터는 EBCC의 보도 자료에서 밝혔다.
연구 결과에 따르면 증상이있는 뇌 전이가있는 여성과 비교할 때 무증상 뇌 전이가있는 여성은 질병 과정에서 세 가지 주요 특징을가집니다.
- 뇌의 더 적은 종양
- 덜 공격적인 치료
- 더 긴 생존 시간
조기 발견은 더 나은 생존으로 이어집니다
이 연구의 목표는 환자가 신경 학적 증상을 나타 내기 전에 뇌 전이를 발견하는 데 어떤 이점이 있는지 알아내는 것이 었습니다. 뇌 전이가있는 환자는 다음을 가질 수 있습니다.
- 두통
- 시각 장애
- 메스꺼움 또는 구토
- 발작
- 약점 또는 무감각
- 행동이나 성격의 변화
연구를 위해 연구진은 2000 년부터 2019 년까지 뇌로 전이 된 유방암을 가진 두 그룹의 여성을 조사했습니다. 첫 번째 그룹에는 뇌 전이가 발견되기 전에 이미 신경 학적 증상을 보인 여성이 포함되었습니다. 다른 그룹에서는 여성이 무증상이었고 뇌 전이가 우연히 발견되었습니다.
연구에 따르면 전이가 발견되었을 때 증상이 있었던 뇌전이가있는 유방암 여성의 생존율은 평균 6.9 개월이었습니다. 뇌로의 전이가 발견되었을 때 아직 증상이 나타나지 않았던 뇌 전이가있는 여성은 평균 10.4 개월 동안 생존했습니다.
Laakman은 보도 자료에서 "전반적으로 이러한 결과는 여성이 증상을 일으키기 전에 뇌 전이 진단을 받으면 더 나아질 수 있음을 시사한다"고 말했다.그러나이 제안은 유방암 전이에 관한 현재의 의학 지침과 일치하지 않습니다.
이것이 당신에게 의미하는 것
현재 지침은 증상이없는 경우 뇌로 전이 된 유방암에 대한 조기 검진을 권장하지 않습니다. 그러나 유방암에 걸렸고 다른 곳으로 퍼질 수 있다고 걱정된다면 종양 전문의에게 우려 사항을 제기하는 것이 중요합니다.
기존 지침 및 고려 사항
"NCCN (National Comprehensive Cancer Network) 지침은 현재 징후 나 증상이없는 경우 뇌 영상 촬영을 권장하지 않습니다. 실습에서는 지침을 따릅니다."암 예방 센터의 혈액 전문의이자 종양 전문의 인 Timothy Byun, MD 캘리포니아 오렌지 카운티에있는 세인트 조셉 병원에서의 치료는 Verywell에게 알려줍니다. "또한 영상 연구를 주문할 때 고려해야 할 정서적 (예 : 스캔 결과에 대한 환자의 불안) 및 재정적 독성 (예 : 보험 보장 거부, 환자 코 페이)이 있습니다."
Timothy Byun, MD
현재 증상이있는 뇌 전이와 대조적으로 무증상 뇌 전이를 발견하면 더 나은 생존을 가져온다는 높은 수준의 증거 데이터가 없습니다.
— Timothy Byun, MD이러한 이유로 변은 신경 학적 증상을 보이는 환자에게 뇌 영상을 주문할 때 "매우 낮은 임계 값"을 유지한다고 말합니다. "국소 유방암에 대한 뇌 전이의 초기 발생률은 여전히 1-3 %로 매우 낮습니다."라고 변은 말합니다. "따라서 증상 / 징후가없는 모든 유방암 환자에 대해 뇌 MRI를 주문하는 것은 정당하지 않습니다."
연구의 잠재적 시사점
"나는이 연구가 나의 연습 패턴을 바꾸지 않는다고 생각한다"고 변은 말했다. "현재는 증상이있는 뇌 전이와 대조적으로 무증상 뇌 전이가 더 나은 생존을 가져다 준다는 높은 수준의 증거 데이터가 없습니다."
변은 연구가 후향적이고 (과거 데이터를보고) 무작위 화되지 않았기 때문에 고유 한 리드 타임 편향이 있기 때문에 "주의해서 해석"해야한다고 지적합니다.
리드 타임 바이어스
리드 타임 편견은 조기 진단으로 인해 사람들이 더 오래 사는 것처럼 보일 때 발생하며 실제로는 단순히 후기 진단을받은 사람과 동일한 생존율을 가질 수 있습니다.
Laakmann은 향후 연구의 편향에 대응하기 위해 "우리는 이제 고위험 유방암 환자의 뇌 전이를 선별 할 경우 어떤 일이 발생하는지 알아보기위한 임상 시험을 수행해야합니다.이를 통해 생존율과 증상 제어를 높일 수 있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 또는 삶의 질. "
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