번들 브랜치 블록이란?

묶음 가지 차단은 심장 근육을 전기적으로 자극하는 신경 묶음 (왼쪽 묶음 가지와 오른쪽 묶음 가지)이 파괴되어 비정상적인 심장 박동으로 이어지는 심장 전도 장애입니다. 번들 분기 블록이나 오른쪽 번들 분기 블록은 드물게 실신하는 경우를 제외하고 눈에 띄는 증상을 유발합니다. 이러한 차단은 때때로 기저 심장 질환으로 인한 것입니다.

다발 가지 차단으로 인한 비정상적인 심장 박동은 심전도 (ECG) 또는 심 초음파로 진단 할 수 있습니다. 장애 치료는 불필요 할 수 있지만 심한 경우 심박 조율기 및 / 또는 기저 심장 질환 관리가 필요할 수 있습니다.

베리 웰 / 게리 퍼스 터

심장의 전기 시스템

심장에는 혈액을 신체와 폐 전체에 순환시키기 위해 순차적으로 수축하고 이완하여 리드미컬하게 펌프하는 4 개의 챔버가 있습니다. 심장 근육은 심장 근육에 박혀있는 신경의 분지 분포 인 심장 전기 시스템에 의해 제어됩니다.

부비동 노드는 우심방에 위치한 신경 다발입니다. 심장의 좌심방과 우심방에 신호를 보내 수축을 자극하여 심장의 전기 시스템을 제어합니다. 메시지는 또한 방실 (AV) 결절을 통해 His 묶음이라고하는 심장 신경 섬유 밴드를 통해 심실로 전달됩니다.

오른쪽과 왼쪽 묶음 가지는 우심실과 왼쪽 심실을 가로 질러 His 묶음의 전기 충격을 분배하여 두들겨 뛰게합니다. 다발 가지가 정상적으로 기능 할 때 우심실과 좌심실이 규칙적으로 거의 동시에 수축합니다. 이것은 정상적인 부비동 리듬으로 설명됩니다.

번들 브랜치 블록의 유형

번들 브랜치 블록이있는 경우 왼쪽 번들 브랜치 또는 오른쪽 번들 브랜치 (또는 둘 다)가 제대로 작동하지 않습니다. 이로 인해 심장 박동이 펌핑되면서 중단됩니다.

번들 브랜치 "블록"이라는 용어가 사용되는 동안 영향을받는 번들 브랜치는 완전히 "차단"될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 대부분의 경우 번들 브랜치는완전히차단되지만 대신 단순히 전기 충격을 정상보다 느리게 전도하는 것입니다.

다발 가지 블록의 주된 효과는 좌심실과 우심실의 공동 수축을 방해한다는 것입니다. 하나의 심실 ( "막힌"번들 가지가있는 심실)의 수축이 발생합니다.약간동시에보다는 다른 사람의 수축 후에.

왼쪽 번들 브랜치 블록

심장의 왼쪽은 산소화 된 혈액을 폐에서 좌심방으로받습니다. 이 혈액은 좌심방에서 좌심실로 흐르며 강력하게 수축하여 산소가 공급 된 혈액을 몸으로 보냅니다.

왼쪽 다발 가지 블록은 좌심실의 수축을 방해합니다.

오른쪽 번들 브랜치 블록

심장의 오른쪽은 몸의 순환에서 우심방으로 산소가 제거 된 혈액을 받아이 혈액을 우심실로 보낸 다음 폐로 보내 산소를 보충합니다.

우심실의 수축은 일반적으로 좌심실의 수축보다 약간 덜 강력합니다. 오른쪽 다발 가지 블록은 우심실의 수축을 방해합니다.

조짐

대부분의 경우 번들 브랜치 블록은 증상을 나타내지 않으므로 심장 검사를받지 않는 한이 문제가 있는지 모를 수 있습니다. 그러나 현기증과 심지어 실신 (실신)을 포함한 간헐적 인 영향을 유발할 수 있습니다.

이러한 증상은 고혈압 (고혈압), 심부전 또는 심근 병증 (심장 근육 질환)과 같은 심혈관 질환과 함께 번들 가지 차단이 존재하는 경우 발생할 가능성이 더 높습니다.

번들 브랜치 블록이 심각하거나 오른쪽 및 왼쪽 번들 브랜치를 모두 포함하는 경우에도 증상이 더 흔합니다.

번들 브랜치 블록의 가능한 효과 :

전반적으로 번들 가지 차단은 심장 기능 저하를 포함하여 건강 문제의 위험을 약간 증가시킵니다.
번들 가지 블록을 사용하면 심장 질환으로 입원 한 경우 나쁜 결과의 위험이 높아질 수 있습니다.
다른 심장 문제로 심장 수술을받는 경우 번들 가지 차단이 위험 할 수 있으므로 의사가이 질환이 있는지 아는 것이 중요합니다.

매우 심한 다발 분지 차단의 경우 전기 자극이 갑자기 심실에 도달하지 못해 완전한 심장 차단으로 이어질 수 있으며, 이로 인해 실신 또는 갑작스런 심장 사망이 발생할 수 있습니다.

원인 및 위험 요소

번들 브랜치 차단 가능성을 높이는 특정 요인은 식별 가능한 원인없이 특히 오른쪽에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 식별 가능한 원인이없는 경우 번들 브랜치 블록의 건강 효과는 덜 중요하며 완전히 무시할 수도 있습니다.

그러나 번들 가지 차단은 기저 심장 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 사실, 왼쪽 다발 가지 블록은 거의 항상 어떤 유형의 심장 상태와 관련이 있습니다.

번들 브랜치 블록과 관련된 가장 일반적인 심장 질환은 다음과 같습니다.

심근 경색 (심장 마비)
관상 동맥 질환 (CAD)
심근염 (심장의 염증성 질환)
확장 성 심근 병증
비대성 심근 병증
심장 판막 질환
중격 결손 (보통 선천성, 출생시)
심각하고 장기간의 고혈압

오른쪽 다발 가지 차단은 이러한 모든 원인으로 인해 발생할 수 있으며 다음과 같은 폐 질환의 결과로 발생할 수도 있습니다.

폐색 전
만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
폐 고혈압

진단

번들 브랜치 블록을 식별하는 것은 12- 리드 ECG 및 심 초음파도를 포함하는 진단 테스트에 의존합니다. ECG는 심장 박동을 감지하기 위해 가슴 표면에 배치 된 전극을 사용하는 비 침습적 검사입니다. 심 초음파는 심장이 뛰는 것을 시각화하는 비 침습적 초음파로, 잠재적으로 리듬의 장애를 감지합니다.

대부분의 경우 하나의 테스트만으로도 번들 브랜치 블록과 일치하는 패턴이 표시되며 두 테스트 모두 필요하지 않습니다.

번들 브랜치 블록 및 ECG

ECG는 심장을 통과 할 때 전기 충격을 시각적으로 표현한 것입니다. 심장의 리듬을 반영하는 컴퓨터 생성 웨이브 패턴은 가슴에 배치 된 작은 금속 전극으로 감지 된 전기 충격을 기반으로 생성됩니다.

QRS 콤플렉스는 심실 전체에 번들 분기 시스템에 의해 분포되는 전기 충격을 나타내는 ECG의 일부입니다.

위 그림에서 패널 A는 일반 ECG에서 일반 QRS 컴플렉스가 어떻게 보이는지 보여줍니다. 두 심실 모두 일반적으로 동시에 전기 충격을 받기 때문에 정상적인 QRS 복합체는 상대적으로 좁습니다 (일반적으로 기간이 0.1 초 미만입니다.) 두 심실의 동시 자극은 오른쪽 및 왼쪽 다발 가지 모두를 따라 이동하는 전기 충격에 따라 달라집니다. 거의 같은 속도로.

번들 브랜치 블록을 사용하면 전기 신호가 두 심실에 완전히 분산되고 QRS 복합체가 넓어지는 데 더 오래 걸립니다.

그림의 패널 B는 사람이 왼쪽 번들 분기 블록을 가지고있을 때 QRS 콤플렉스에서 발생하는 특성 변화를 보여줍니다. 복합물이 넓어지고 편향됩니다.이 변경으로 다른 조건을 평가하는 데 사용할 때 ECG 해석의 신뢰성이 떨어질 수 있습니다.
그림의 패널 C는 오른쪽 번들 브랜치 블록이있는 QRS 컴플렉스에서 발생하는 ECG 변화를 보여줍니다 (하향 편향이있는 넓어진 QRS 파).

때로는 두 번들 브랜치가 영향을받으며 ECG의 번들 브랜치 블록 패턴이 오른쪽 또는 왼쪽 번들 브랜치 블록으로 명확하게 식별되지 않습니다. 이 경우 번들 브랜치 블록을“심실 전도 지연.”

심 초음파

번들 브랜치 블록은 심 초음파로 감지 될 수 있습니다. 이 비 침습적 검사를 통해 의사는 심장이 뛰는 동안의 움직임과 리듬을 시각화 할 수 있습니다.

다발 가지 블록을 사용하여 심장의 움직임과 리듬을 변경할 수 있지만, 심 초음파는 이러한 이상의 원인으로 다발 가지 블록을 정확히 지적하지 못할 수 있습니다.

더 중요한 것은이 검사를 통해 의사에게 심장에 대한 자세한보기를 제공한다는 것입니다. 번들 브랜치 블록의 더 나쁜 예후와 관련된 해부학 적 결함을 식별하는 데 사용할 수 있습니다.

번들 브랜치 블록이있는 경우 의사가 심 초음파를 주문하여 의료 팀이 전도 장애의 영향을 더 잘 평가할 수 있습니다.

심장 평가

증상 및 위험 요인에 따라 심장 및 / 또는 폐를 평가하기 위해 더 많은 검사가 필요할 수 있지만, 이것이 반드시 증상이나 위험 요인이없는 복잡하지 않은 번들 가지 블록 평가의 일부는 아닙니다. 예를 들어, 협심증 (가슴 통증)이있는 경우 심장의 혈관을 평가하기 위해 진단 심장 카테터 삽입 또는 스트레스 테스트가 필요할 수 있습니다.

치료

대부분의 경우 번들 가지 블록은 치료가 필요하지 않지만 귀하와 의사는 귀하의 상태를 논의하고 증상 (있는 경우)이 번들 가지 블록 또는 다른 건강 상태로 인한 것인지 확인해야합니다. 심장병으로.

때때로 심한 다발 가지 블록은 완전한 심장 블록의 에피소드를 방지하기 위해 심박 조율기의 외과 적 배치가 필요할 수 있습니다.

또한 좌 다발 가지 차단을 동반 한 심각한 심부전은 심장 재 동기화 요법 (CRT) 장치의 이식으로 치료할 수 있습니다. CRT는 두 심실의 박동을 재조정하고 일부 상황에서 심장 효율을 향상시킬 수있는 특수 심박 조율기입니다.

Verywell의 한마디

번들 브랜치 블록은 ECG에서 흔하지 않은 우연한 발견이 아닙니다. 번들 가지 블록을 가진 사람들은 특히 심장 수술에서 일부 의학적 문제의 위험이 더 높습니다. 다른 이유 (예 : 수술 전 검사 또는 심장 질환 찾기)로 심장 평가를받지 않는 한 번들 분기 블록이 있다는 사실을 알 가능성이 거의 없습니다. 때로는 번들 브랜치 블록 자체가 심장 문제를 일으키지 만 대부분의 경우 심각한 문제를 일으키지는 않습니다.

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