심장 카테터 삽입 (cardiac cath, heart cath)은 심장 상태를 평가하고 치료하는 데 사용되는 침습적 절차입니다. 일반적으로 팔이나 사타구니에 얇고 길며 유연한 관을 삽입하여 심장 혈관으로 유도합니다. 혈관 조영술은 혈관에 염료를 주입하는 과정에서 거의 항상 수행되며, 일반적으로 X- 레이 또는 혈관 내 초음파와 같은 영상으로 시각화 할 수 있습니다. 의사는이를 사용하여 우려 사항을 진단하고 약물을 전달하거나 심장 결함 및 질병을 치료할 수 있습니다.
삽화 : Emily Roberts, Verywell테스트 목적
심장 도관을 통해 의사는 관상 동맥에 접근하여 막힘을 확인하고 심장 근육 기능과 심장 판막의 구조 및 기능을 평가할 수 있습니다. 카테터 삽입 절차는 또한 많은 심장 질환에 대한 치료를 제공하는 데 사용할 수 있습니다.
특수한 유형의 심장 카테터 삽입, 전기 생리학 연구는 다양한 심장 리듬 장애를 평가하고 치료하는 데 사용됩니다. 여기에서 전기 생리학 연구에 대해 읽을 수 있습니다.
진단 용도
피로, 숨가쁨 또는 흉통과 같은 죽상 동맥 경화증 또는 관상 동맥 질환 (심장 혈관 막힘)의 징후가있는 경우 심장 카테터 삽입이 필요할 수 있습니다.
심장 카테터 삽입은 관상 동맥 막힘의 위치와 심각도를 식별하고, 전체 심장 기능과 개별 심장 챔버의 상태 (심실 조영술)를 보여주고, 심장 판막이 좁거나 뻣뻣하거나 새는지를 확인할 수있는 이미지를 생성합니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,,,,,,.
이 검사는 관상 동맥 우회술, 혈관 성형술 및 스텐트 삽입과 같은 좁거나 막힌 관상 동맥의 치료를 포함하는 심장 시술을 계획하기 위해 수술 전 수행됩니다.
심장의 감염이나 염증의 가능성이있는 경우 조직 샘플을 채취하거나, 심장 및 폐 질환을 평가하기 위해 산소 수준을 측정하거나, 심장의 다양한 부위의 압력을 측정하기 위해 심장 카테터 삽입을 사용할 수도 있습니다. (오른쪽 심장 카테터 삽입).
때때로 심장 도관은 심장 판막 질환, 울혈 성 심부전, 심근 병증 또는 심부전의 진단 검사 중 하나로 사용될 수 있습니다.
치료 용도
종종 심장 카테터 삽입은 심장 문제의 치료에 유용합니다. 진단 카테터 삽입과 마찬가지로 혈관 조영술을 통한 영상이 사용되어 시술이 진행되는 동안 의사가 심장을 볼 수 있습니다.
치료 카테터 삽입은 혈관 성형술 (동맥 확장)로 관상 동맥의 막힘을 완화하고, 폐쇄성 물질을 제거 (혈전 절제술)하고, 스텐트 배치 (동맥을 개방 상태로 유지하기 위해 제자리에 남아있는 튜브)를 위해 사용됩니다. 이 절차는 또한 승모판 협착 및 대동맥 협착 (판막 성형술) 및 심장 리듬 불규칙 (심장 절제)과 같은 심장 판막 상태를 치료하거나 난소 공을 복구 할 수 있습니다.
때로는 영구적 인 심장 손상을 예방하기 위해 심장 마비의 진단 및 치료를 위해 혈관 성형술을 통한 심장 카테터 삽입을 긴급하게 실시하여 관상 동맥으로의 혈류를 회복시킵니다.
유사한 테스트
귀하의 상태에 따라 의사는 다음을 선택할 수 있습니다.
- 비 침습적 혈관 조영술 : CT- 혈관 조영 또는 MR-A와 같은 비 침습적 혈관 조영은 영상을 사용하여 심장을 포함한 신체의 모든 영역에있는 혈관을 평가합니다.
- 경동맥 및 대동맥 카테터 삽입 : 카테터 삽입은 목의 경동맥 또는 복부 대동맥과 같은 신체의 다른 동맥에 접근 할 수 있습니다. 광범위한 동맥 질환이 의심되는 경우 이러한 절차를 동시에 결합 할 수 있습니다.
일부 유형의 검사는 다른 환자보다 일부 환자에게 더 적합 할 수 있습니다. 귀하와 귀하의 의사는 어떤 것이 귀하에게 적합한 지 논의 할 수 있습니다.
한계
선천성 심장 결함, 심장 판막 질환 및 심부전과 같은 특정 심장 문제는 카테터 삽입 및 혈관 조영술로 감지 할 수 있지만 심장 반향, 심장 MRI 또는 심장 CT로 더 잘 평가됩니다. 부정맥은 심전도 (ECG 또는 EKG), 외래 모니터링 또는 전기 생리학 연구를 통해 가장 잘 평가됩니다.
위험 및 금기 사항
심장 도관 및 혈관 조영술은 상대적으로 안전하지만 심장과 관련된 침습적 절차이기 때문에 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로 심장 카테터 삽입은 치료가 매우 유익 할 것으로 예상되거나 절차에서 얻은 정보가 상당한 이점이 될 가능성이 높은 경우에만 수행됩니다.
심장 카테터 삽입의 일반적인 합병증에는 일반적으로 팔이나 사타구니에있는 카테터 삽입 부위의 경미한 출혈, 심장 근육을 자극하는 카테터로 인한 일시적인 심장 리듬 장애, 일시적인 혈압 변화 등이 있습니다.
심각하고 덜 흔한 합병증은 다음과 같습니다.
- 염료에 대한 알레르기 반응 : 홍조, 발진, 극심한 숨가쁨, 고혈압 또는 저혈압 또는 심장 박동 불규칙을 유발할 수 있으며, 보통 에피네프린과 함께 응급 상황으로 처리됩니다.
- 동맥 손상 : 이것은 심장의 동맥까지 카테터 삽입 위치 사이의 모든 동맥에서 발생할 수 있으며, 가성 동맥류라는 결함을 유발합니다.
- 심장 벽 천공 : 이것은 생명을 위협하는 상태 인 심장 탐포 나드를 유발할 수 있습니다.
- 심장 마비로 이어질 수있는 관상 동맥의 갑작스런 막힘
- 광범위한 출혈
- 뇌졸중
또한 심장 카테터 삽입 및 혈관 조영술에는 방사선 노출이 포함됩니다. 방사선을 사용하는 모든 의료 검사와 마찬가지로 이러한 검사는 평생 암 발병 위험을 약간 증가시킬 수 있습니다.
관상 동맥 질환 치료를위한 심장 도관 술은 개방 심장 수술보다 덜 침습적입니다. 그러나 복잡한 심장 상태는 종종 열린 심장 수술을 필요로하므로 의사가 광범위한 수리를 위해 심장에 더 잘 접근 할 수 있습니다. 진단 또는 치료 카테터 삽입 및 혈관 조영술로 인한 합병증 및 응급 상황에는 응급 개방 심장 수술이 필요할 수 있습니다.
시험 전
심장 도관 술을 받으려면 먼저 절차를 견딜 수 있고 의사가 합병증에 대해 잘 준비되어 있는지 확인하기 위해 사전 검사가 필요합니다.
- 감염 여부를 확인하려면 혈구 수가 필요합니다. 비 응급 심장 카테터 삽입은 감염에서 회복 될 때까지 연기 될 수 있습니다.
- 혈액 응고 인자를 평가하는 PT / PTT, 혈액 검사가 필요합니다.
- 부정맥이나 심장 기능이 약한 경우 심장 카테터 삽입이 더 위험 할 수 있으므로 심장 박동과 기능을 평가하려면 ECG가 필요할 수 있습니다.
- 심장과 폐 주변의 주요 해부학 적 변이를 선별하기 위해 흉부 X- 레이를 찍을 수 있으며, 이는 시술이 특히 어려울 경우 의사가 준비 할 수 있도록합니다.
검사 하루나 이틀 전에 혈액 희석제 및 심장 약물과 같은 일부 약물을 중단하라는 지시를받을 수도 있습니다. 복용하는 비처방 약물에 대해서도 항상 의사에게 알리십시오.
타이밍
심장 카테터 삽입이 예정된 경우 검사가 완료된 후 회복하는 데 남은 하루를 보낼 수 있도록 준비해야합니다.
진단 심장 카테터 삽입 절차는 30 분에서 1 시간 이상이 소요될 수 있으며 치료 용 카테터 삽입에는 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 두 경우 모두 IV를 삽입해야하며 마취를 받게됩니다. 절차 중에 깨어있을 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 완전히 잠들지 않더라도 마취 후 완전히 깨는 데는 약 1 시간이 걸릴 수 있으며, 대부분의 사람들은 밤새 잠을 잤을 때까지 찌르는듯한 느낌을받습니다.
마취에서 회복 된 후 담당 의사가 예비 결과에 대해 이야기 할 수도 있고, 결과를 논의하기 위해 다른 시간에 다시 방문해야 할 수도 있습니다. 진단 검사 중에 언급 된 사항이있는 경우 다른 검사 나 시술이 필요할 수 있으므로 하루 종일을 보낼 준비가되어야하는지 아니면 하룻밤을 지낼 준비가되었는지 의사에게 문의하십시오.
치료 절차 후 회복에 몇 시간을 보내거나 병원에서 밤을 보내야 할 수도 있습니다.
위치
혈관 조영술을 이용한 심장 도관은 특별한 심장 시술 실에서 시행됩니다. 때때로 절차가 복잡 할 수 있다는 우려가있는 경우에는 심장 개방 수술이 필요한 경우 수술실에서 시행합니다. 모든 카테터 삽입 절차에는 외과 적 응급 상황에 대한 백업 계획이 있으며,이 경우 심장 절차 실에서 수술실로 이동해야합니다. 일부 병원에서는 심장 수술을하지 않습니다. 이 경우 응급 수술이 필요한 경우 다른 병원으로 이송됩니다.
무엇을 입을 지
시술을 위해 가운을 입어야하므로 시험에 편한 것을 입을 수 있습니다.
음식과 음료
검사 전 자정 이후 또는 검사가 하루 늦게 예정된 경우 6-8 시간 동안 음식과 음료를 삼가야합니다.
비용 및 건강 보험
검사 전에 건강 보험 사전 승인이 필요할 수 있으며, 검사를받는 시설에서 승인을받을 가능성이 높습니다. 또한 공동 부담금을 지불해야 할 수도 있으며 사전에 귀하의 건강 보험 제공자 또는 시설에 귀하의 수수료 책임에 대해 문의 할 수 있습니다.
시술 비용을 직접 지불하는 경우 비용은 진단 시술의 경우 수천, 치료 시술의 경우 수만 달러에 달할 수 있습니다. 시설, 국가의 지역 및 특정 진단에 따라 비용이 엄청나게 다양하므로 가정을하는 대신 미리 서면으로 견적을받는 것이 가장 좋습니다. 사실, 비 응급 심장 카테터 삽입의 경우 직접 비용을 지불하는 경우 "쇼핑"하는 것이 드문 일이 아닙니다.
어떤 걸 가져갈 지
시험 주문서 (있는 경우), 보험 카드, 신분증 및 지불 방법을 가져와야합니다. 시험 후 집으로 운전할 수 없기 때문에 집으로 데려다 줄 사람이 있는지 확인해야합니다.
테스트 중
심장 카테터 삽입은 의사, 아마도 심장 전문의가 수행 할 것입니다. 절차를 도와주는 간호사 나 기술 보조원도있을 것입니다.
사전 테스트
로그인 양식을 작성한 후 간호사 또는 기술자를 만나 자정 이후에 식사를하지 않았 음을 확인하고 흉통, 숨가쁨, 현기증 또는 시력의 증상이 있는지 질문 할 수 있습니다. 변화. 가운으로 갈아 입으라는 요청을 받으면 손에 IV를 넣을 것입니다. 시술을 진행할 의사, 나머지 팀원, 마취제를 줄 의사 나 간호사를 만나게됩니다.
테스트 내내
국소 마취를 한 후 사타구니, 팔, 손목 또는 목의 혈관 중 하나에 카테터를 삽입합니다. 카테터는 작은 절개를 통해 또는 바늘 스틱으로 삽입됩니다. 동맥에 들어가면 카테터가 X- 레이 안내를 사용하여 심장으로 이동합니다.
시술 중에 카테터는 일반적으로 심장 내의 다양한 위치로 이동하고 심장 챔버 내의 압력이 측정됩니다. 이러한 심장 내 압력을 측정하면 특정 종류의 심장 질환을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
예를 들어, 심장 판막 질환은 심장 챔버 사이의 압력 차이를 측정하여 감지 할 수 있습니다.예를 들어 승모판 협착증에서 승모판이 열렸을 때 좌심방 압력이 좌심실 압력보다 높기 때문에 판막이 완전히 열리지 않고 있어야 할 때 혈류에 부분적인 방해가 있음을 나타냅니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,,,,,,.
혈액의 산소량을 측정하기 위해 심장의 여러 위치에서 카테터를 통해 혈액 샘플을 채취 할 수 있습니다. 산소 농도를 변화시키고 의사가 다른 각도에서 심장을 시각화하는 데 도움이 될 수 있으므로 몇 초 동안 숨을 참 으라는 요청을받을 수 있습니다. 심장 오른쪽의 산소 수치는 상대적으로 낮아야하며 폐에서 혈액을받는 심장 왼쪽의 산소 수치는 더 높아야합니다. 다양한 심장 실에서 혈중 산소의 비정상적인 변화는 종종 심방 중격 결손과 같은 선천성 심장 결손으로 인해 심장 내의 비정상적인 혈류를 나타낼 수 있습니다.
카테터를 통해 염료를 주입하는 동안 일련의 빠른 X- 선 이미지가 기록되어 심장 챔버 또는 관상 동맥을 통해 흐르는 혈액의 비디오를 생성합니다.
절차가 완료되면 카테터를 제거합니다. 출혈은 카테터 삽입 부위에 압력을가함으로써 조절되며, 이는 30 ~ 60 분 동안 계속되어야합니다.
테스트 후
이 시점에서 아마도 수술 후 복구 제품군으로 이동할 것입니다. 마취가 사라지면 간호사가 혈압, 맥박, 산소 수준 및 ECG를 확인합니다. 당신의 의료진은 당신이 탈수를 일으킬 수있는 음식과 음료를 삼가고 있었기 때문에 시술 후 적어도 한 번은 소변을보고 싶어 할 것입니다. 더 많은 수분이 필요한 경우 팀은 마실 수있는 액체 및 / 또는 IV 수액을 제공하고 퇴장하기 전에 소변을 볼 때까지 기다릴 것입니다.
당신이 완전히 경계하고 도움없이 걸을 수 있고 누군가 당신을 집으로 데려다 줄 것이라는 것이 확인되면 당신은 퇴원 할 것입니다. 카테터 천자 부위를 확인하고 교체해야 할 경우 추가 붕대를 확인하라는 지침이 제공됩니다.
테스트 후
집에서는 편안하게 쉬고, 약간의 휴식을 취하고 가벼운 음식을 먹어야합니다. 아침이되면 완전히 회복 된 느낌이 들고 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다.
부작용 관리
수술 당일에 조금 피곤하다면 낮잠을 자거나 휴식을 취해야합니다. 검사 당일에 한두 개의 붕대를 넘치지 않고 담그는 경미한 출혈이 있으면 붕대를 교체하는 것이 좋습니다. 그러나 천자 부위에서 지속적인 출혈, 부기 또는 분비물이 발생하면 의사에게 연락하십시오. 가슴 통증, 숨가쁨, 현기증, 실신이있는 경우 즉시 응급 처치를 받아야합니다.
결과 해석
테스트 결과는 일반적으로 설명적이고 상세합니다. 이 보고서는 각 관상 동맥이 얼마나 잘 시각화되었는지 기록하고 석회화 또는 좁아짐 여부, 좁아지는 정확한 범위 및 위치에 대한 모양의 특성을 제공합니다.
종종 심장 챔버 및 판막, 해부학 적 결함 또는 심장 기능의 측면에 대한 설명도 보고서에 포함될 수 있습니다.
치료상의 이유로 시술이 완료되면 보고서에서 결과를 명시하고 시술이 어떻게 수행되었는지 설명하고 합병증, 예상치 못한 문제 및 시술이 의도 한 바를 달성했는지 여부를보고 할 수 있습니다. 이루다.
후속 조치
심장 카테터 삽입 후, 시술 후 심장 기능을 확인하기위한 ECG 또는 심장 반향을 포함하여 며칠 또는 몇 주 후에 몇 가지 후속 검사가 필요할 수 있습니다. . 시술 후 약간의 약물 조정이 필요할 수도 있습니다.
일반적으로 심장 카테터 삽입은 일상적으로 반복되지 않으며 의사가 중재가 필요한 심장 혈관에 중대한 변화가 있다고 생각하는 경우에만 추가로 필요합니다.
Verywell의 한마디
심장 질환에 사용할 수있는 의학적 치료는 일반적으로 매우 성공적이고 안전하며, 혈관 성형술을 통한 심장 도관 술이 필요하거나 심장 수술이 필요한 경우 대부분의 사람들이 꽤 잘 회복된다는 것을 알아야합니다.
심장 카테터 삽입이 필요한 경우 이는 일반적으로 ECG, 혈액 검사, X- 레이, 심 초음파 검사 또는 폐 기능 검사를 포함하는 광범위한 심장 평가에서 가장 침습적 인 부분입니다. 때로는 정밀 검사에 시간이 걸리고 즉시 진단을받지 못할 수도 있습니다. 무엇이 당신에게 영향을 미치는지 알기 위해 기다려야하는 것은 실망 스러울 수 있지만,이 테스트를 통해 답에 한 걸음 더 가까워진다는 사실을 알고 위로를 얻으십시오.
