유방 통증 : 원인, 치료 및 의사의 진찰시기 - 암

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유방 통증의 원인 및 치료 옵션

유방 통증이 흔하지 만, 특히 유방암의 증상이라는 사실에 즉시 마음이 튀어 나오면 놀라 울 수 있습니다. 그것이 때때로 사실이지만, 다른 많은 잠재적 (그리고 더 가능성이 높은) 원인이 있는데, 둘 다 유방 내부 문제 (예 : 유방 낭종 또는 호르몬 관련 유방 압통)뿐만 아니라 유방 외부 (예 : 흉벽 손상)에서 비롯됩니다. 또는 근육 경련).

유방 통증은 날카 롭거나 둔하게 느껴질 수 있으며 간헐적이거나 일정하거나 경미하거나 심할 수 있습니다. 기본적인 사항을 파악하려면 의사는 상세한 병력, 신체 검사 및 가능하면 영상 검사를 실시해야합니다.

유방 관련 원인

유방 통증이 흔합니다. 사실, 여성의 최대 70 %가 일생의 어느 시점에서이를 경험합니다. 그러나 유방 통증의 잠재적 원인이 여러 가지 있으므로 주치의 나 산부인과 의사에게 진찰을받는 것이 중요합니다. 산부인과 전문의 (OB / GYN).

가능성을 탐색 할 때 두 가지 범주, 즉 유방 자체와 관련된 범주와 유방 영역에 통증을 나타내는 범주로 나누는 것이 가장 좋습니다.

유방 관련 원인

삽화 : Emily Roberts, Verywell

일부 유방 통증은 호르몬의 정상적인 변화, 국소 감염 또는 기타 문제를 포함하여 유방 자체의 문제로 인해 발생합니다.

순환 성 유방통 (여성 전용)

의사가 귀하의 유방 통증이 바로 유방 통증이라고 판단하는 경우이를 유방통이라고합니다. 유방통의 한 유형은 주기적 유방통이라고합니다.

주기적 유방 통증은 여성의 월경주기에 따라 달라 지므로 월별 호르몬 변화에 따라 증가하거나 감소합니다. 주기적 유방통의 통증은 종종 양쪽 유방에서 둔하고 심한 통증처럼 느껴지며, 유방 전체와 겨드랑이 부위에 위치합니다.

이러한 유형의 통증은 월경과 관련이 있기 때문에 폐경기 전 여성이이를 경험할 가능성이 가장 높습니다. 폐경 후 여성에서 대부분의 유방 통증은 비 주기적 유방통입니다.

유방 통증과 생리

비순환 성 유방통

비 주기적 유방 통증은 유방 내부, 아래 또는 근처에서 느낄 수 있습니다. 그것이 발생하면,이 날카 롭거나 타는듯한 유방 통증이 온통 또는 한 특정 영역 또는 트리거 영역에서 느낄 수 있습니다. 비 주기적 유방 통증은 일반적으로 경구 피임약, 불임 치료 및 호르몬 대체 요법에 의해 유발되는 것을 포함하여 약물 관련 호르몬 변화로 인해 발생합니다.

비만으로 인해 유방이 커지면 비 주기적 유방통이 발생할 수도 있습니다. 여성의 경우지지 브래지어를 착용하지 않으면 큰 가슴 (비만 또는 유전학)이 특히 고통 스러울 수 있습니다. 이는 유방 조직을지지하고 형성하는 결합 조직의 밴드 인 Cooper의 인대가 늘어나 기 때문입니다. 이 인대는 남성 유방에 없습니다.

마지막으로, 특정 생활 습관 요인이 카페인 섭취, 흡연 및 고지방 식단 섭취와 같은 비 주기적 유방통을 유발하거나 유발할 수 있다는 혼합 된 증거가 있습니다.

섬유 낭성 유방 변화

섬유 낭성 유방 변화 (이전에는 섬유 낭성 유방 질환이라고 함)는 유방 섬유증과 낭종이 특징 인 비 암성 상태로 한쪽 또는 양쪽 유방에 부드러운 "덩어리와 융기"를 유발합니다.

유방 섬유증은 유방 내 조직이 두꺼워지는 것을 말하며 종종 로프와 같은 느낌, 고무 같은 느낌 및 / 또는 만지기 힘든 느낌으로 설명됩니다.

40 대 여성에게 가장 흔한 유방 낭종 (남성과 모든 연령대에서 발생할 수 있음)은 피부 아래에 부드럽고 둥근 덩어리처럼 느껴지는 액체로 채워진 주머니입니다. 여성의 경우, 유방 낭종은 종종 월경 직전에 통증이 있습니다.

유방 부상

가슴은 신경, 혈관 및 결합 조직을 보호하는 민감하고 탄력있는 피부로 덮여 있습니다. 가슴 부상 (예 : 자동차 사고 중 안전 벨트 사용)이 있었다면 피부와 기저 조직이 치유 될 때까지 멍과 통증이 지속될 수 있습니다.

때때로 유방 손상은 흉터 조직으로 치유되어 통증을 유발할 수 있습니다. 이것은 지방 괴사로 알려진 딱딱한 덩어리로 나타나 유방암과 구별하기 어렵습니다.

유방 수술

확대, 축소 또는 재건이든 모든 유형의 유방 수술 후, 절개 부위가 치유되고 흉터 조직이 발달함에 따라 유방이 아플 것입니다. 그리고 부상과 관련된 흉터 조직과 마찬가지로 수술 후에도 통증이왔다 갔다 할 수 있습니다.

우유 관 장애

유관 시스템 내부에서 몇 가지 양성이지만 고통스러운 상태가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 유관 (남성에게도 존재)이 막히고 감염되어 유방염 (유방 감염)을 일으킬 수 있습니다.

심각한 통증으로 발전하는 따끔 거림 외에도 유방염이있는 사람들은 붉고 부어 오른 유방을 발전시킵니다. 열과 불쾌감도 흔히 발생합니다. 치료하지 않으면 농양 (고름 모음)이 발생할 수 있습니다.

유방염은 모유 수유중인 여성에게 가장 흔하지 만 수유를하지 않는 여성과 남성에서도 발생할 수 있습니다.

잠재적으로 고통스러운 또 다른 유관 문제는 유관 확장증이라고도하는 유관 확장증입니다. 남성에게 드물게 나타나는이 질환은 유두 아래의 유관이 넓어지고 벽이 두꺼워 져서 유관 내부가 막히고 체액이 축적되는 것이 특징입니다.

유두 근처의 부드럽고 붉은 부분 외에도 두꺼운 녹색 또는 검은 색 유두 분비물이 발생할 수 있으며 유두가 안쪽으로 당겨질 수 있습니다. 염증이 생긴 관에서 반흔 조직이 생기면 덩어리가 생길 수 있습니다.

유방암

유방암은 종종 통증이 없지만 유방암은 증상이 될 수 있습니다. 연구에 따르면 여성 10 명 중 1 명 미만이 진단에 이르는 기간 동안 유방 통증을 경험하는 것으로 나타났습니다.하지만 유방암은 여성과 남성 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다.

유방암이 대부분의 사람들의 유방 통증의 원인은 아니지만이 증상은이 진단을받은 사람들에게 상당히 흔합니다.

훨씬 덜 흔한 유형의 유방암 (염증성 유방암)은 일반적으로 발적 및 부기와 함께 유방 통증으로 시작됩니다. 이러한 유형의 암으로 대부분의 사람들은 눈에 띄지 않는 덩어리를 느낄 수 없습니다.

여성형 유방 (남성 전용)

남성의 유방 또는 유두 불편 함의 대부분의 경우는 여성형 유방이라는 상태로 인해 발생하며, 남성 유방의 선 조직이 비대 해지는 것이 특징입니다. 여성형 유방은 일반적으로 호르몬 불균형으로 인해 발생합니다 (구체적으로는 에스트로겐 증가 및 / 또는 안드로겐 생산 감소).

비유 방 관련 원인

때때로 통증이 유방에 너무 가깝게 발생하여 통증이 실제로 유방에 있는지 또는 그 아래에 있는지 알기가 어렵습니다. 고려해야 할 통증 뒤에는 유방과 관련이없는 몇 가지 이유가있을 수 있습니다.

삽화 : Alexandra Gordon, Verywell

Costochondritis

Costochondritis는 흉벽 연골의 잠재적으로 고통스러운 염증입니다. 흉골 (가슴 뼈) 근처의 연골에 염증이 생기면 유방 영역 내 가슴의 오른쪽 또는 왼쪽에 통증이 느껴질 수 있습니다.

흉벽 부상

들어올 리거나, 운동하거나, 삽질하거나, 부적절하게 구부렸다면 흉벽의 근육이 당겨 졌거나, 갈비뼈 골절을 일으켰거나, 허리 통증을 유발했을 수 있습니다. 모두 날카로운 칼처럼 느껴질 수 있습니다. -유방에 타는듯한 통증.

흉부 외상 및 부상의 유형

근육 경련

가슴 아래에는 경련을 일으킬 수있는 흉벽 근육이있어 몇 초 또는 며칠 동안 지속될 수있는 통증을 유발할 수 있습니다. 긴장된 흉벽 근육으로 인한 통증은 양쪽에서 발생할 수 있습니다.

근육 경련의 원인

척추 질환

경추 또는 흉추 디스크 질환과 같은 척추의 퇴행성 변화는 때때로 유방 통증을 유발할 수 있습니다. 종종 타는듯한 느낌으로보고됩니다.

섬유근통

섬유근통은 또한 몸의 어느 곳에서나 아프고 아픈 통증을 유발할 수 있으며 가슴 통증은 드문 일이 아닙니다. 섬유근통은 근육, 관절 및 결합 조직에 영향을 주어 전신 또는 집중 통증을 유발할 수 있습니다. 이와 함께 피로, 수면 문제, 무감각, 따끔 거림, 사고 및 기억 문제가 발생할 수 있습니다.

기도 문제

일부 폐 질환은 유방에서 느끼는 통증을 유발할 수 있습니다. 두 가지 예는 다음과 같습니다.

폐렴 : 폐는 가슴 아래의 가슴 부위에 있기 때문에 한쪽 또는 양쪽 폐의이 감염은 둔한 유방 통증을 유발할 수 있습니다. 이 통증은 기침이나 심호흡을 할 때 날카 로워집니다 (흉막 통이라고 함).
폐색 전 : 다리의 혈전이 떨어져서 폐로 이동하면 유방에서 나오는듯한 통증을 유발할 수 있습니다.

심장 마비

유방 통증으로 인식 될 수있는 것은 심장 마비의 징후 일 수 있습니다. 즉각적인 치료가 필요한 심장 마비의 잠재적 증상은 다음과 같습니다.

가슴 통증 또는 압박
목, 턱 또는 왼팔의 통증
호흡 곤란
발한
구역질
현기증 또는 기절
임박한 파멸의 느낌

여성의 심장 마비 증상

여성의 심장 마비 증상은 남성이 경험하는 것과 매우 다르며 (그리고 모호한) 경우가 많습니다. 압도적 인 가슴 통증을 느끼기보다 여성은 단순히 기분이 좋지 않거나 가슴 불편 함을 주기적 또는 비 주기적 유방 통증으로 무시할 수 있습니다.

식도 문제

식도가 왼쪽 유방 아래로 흐르기 때문에 위식도 역류 질환은 때때로 유방 통증처럼 느껴질 수 있습니다. 식도와 관련된 통증은 타는듯한 통증처럼 느껴질 수 있으며 입안에 산성 맛이있을 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.

다른 소화기 질환도 유방이나 어깨 부위에서 오는 것처럼 느껴지는 통증을 유발할 수 있습니다 (예 : 오른쪽에서 발생하는 담낭 질환).

대상 포진

어떤 사람들은 피부 나 유방 바깥 쪽 표면에 타는듯한 통증이나 따끔 거림이 느껴집니다. 대상 포진은 70 세 이상의 사람들에게 영향을 미치는 경향이 있지만 누구에게나 발생할 수있는 피부 질환 일 수 있습니다.

의사를 볼 때

새로운 유방이나 유두 통증에 대해 주치의 또는 산부인과 의사를 만나는 것이 중요합니다. 대부분의 유방 통증 사례는 경미하고 쉽게 관리 할 수 있지만 유방암이나 심장 질환과 같은 심각한 비유 방 관련 원인의 진단을 늦추고 싶지는 않습니다.

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통증 외에도 의사의 평가가 필요한 기타 유방 관련 증상은 다음과 같습니다.

개별 덩어리가 느껴지지 않더라도 유방 부종
발적, 비늘, 비후 또는 보조개를 포함한 유방 또는 젖꼭지의 피부 변화
유두 분비물 (모유 제외)
특히 쇄골이나 겨드랑이 주변의 부은 림프절

진단

유방 통증이있는 경우 첫 번째 단계는 의사를 만나기 위해 예약하는 것입니다. 대부분의 유방 통증은 경미하고 자기 제한적이며 양성이지만 의사 만이 더 걱정스럽고 심각한 진단을 배제 할 수 있습니다.

병력

유방 통증에 대해 의료 서비스 제공자를 만나면 통증의 원인을 파악하기 위해 신체 검사를 수행하기 전에 먼저 질문을 할 것입니다. 완전한 목록은 아니지만 의사가 질문 할 수있는 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.

통증이 한쪽 유방 또는 양쪽 모두에 있습니까?
통증은 어떤 느낌입니까?
통증이 경미하거나 심합니까?
피임약이나 호르몬 대체 요법을 복용하고 있습니까?
폐경기 전이면 통증이주기 중반 또는 월경 직전과 같이 규칙적인 간격으로 발생합니까?
최근 가슴에 외상을 경험 한 적이 있습니까?
최근에 가슴 근육과 관련된 격렬한 운동 프로그램에 참여 했습니까?
유방암 가족력 및 / 또는 양성 유방암 병력이 있습니까 (일부는 유방암 위험을 증가시킬 수 있음)?

신체 검사

신체 검사 중에 의사는 먼저 유방을 검사하여 피부 변화, 발진 또는 부기와 같은 이상이 있는지 확인합니다. 다음으로 의사는 유방 조직을 눌러 덩어리 나 덩어리가 있는지 또는 유두 분비물이 있는지 확인합니다.

의료 서비스 제공자가 통증이 유방과 관련이없는 원인 일 수 있다고 의심하는 경우, 심장 및 폐 소리를 듣는 것 외에도 허리, 어깨 및 흉벽을 눌러 검사 할 수도 있습니다.

통증이 진정으로 유방과 관련이 있고 집중적 인 경우 (한 지점에 국한된 경우) 의사는 유방 조직을 더 잘 평가하기 위해 영상 검사를 진행합니다. 유방 통증이 확산되거나 "전부"인 경우 의사는 영상 검사를 건너 뛰고 치료 및 후속 계획을 진행할 수 있습니다.

이미징

유방 덩어리 나 덩어리가 느껴지면 나이에 따라 진단 유방 조영술 및 / 또는 초음파가 처방됩니다. 어떤 경우에는 유방 자기 공명 영상 (MRI) 스캔이 필요할 것입니다.

American College of Radiation에 따르면 초음파는 일반적으로 비 주기적 유방 통증이있는 30 세 미만 여성을 평가하는 데 사용됩니다. 30 세 이상의 여성의 경우 초음파, 유방 조영술, 디지털 유방 단층 촬영 (3D 유방 조영술이라고도 함)을 모두 고려할 수 있습니다.

생검

의심스러운 부위에서 세포를 제거하는 것을 수반하는 유방 생검은 유방암을 진단 (또는 배제)하는 유일한 확실한 방법입니다. 세포가 제거되면 의사 (병리학 자라고 함)가 현미경으로 세포를 검사합니다.

혈액 및 기타 검사

의사가 유방과 관련이없는 통증 원인을 의심하는 경우 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 예를 들어 폐 또는 흉벽 원인 (예 : 갈비뼈 골절)이 의심되는 경우 의사는 흉부 X- 레이를 주문할 수 있습니다.

마찬가지로 의사가 협심증이나 심장 마비가 걱정되면 심전도, 심장 효소 혈액 검사를 진행하고 / 또는 응급실로 의뢰합니다.

치료

유방 통증에 대한 치료 계획은 진단에 따라 다릅니다. 일부 조건에는 간단한자가 관리 전략이 필요할 수 있지만 다른 진단에는 수술과 같은보다 집중적 인 치료가 필요합니다.

자가 관리 전략

유방 통증이 주기적 또는 비 주기적 유방통 때문인 경우 의사는 다음 전략 중 하나 이상을 제안 할 수 있습니다.

낮에는 강철 와이어가있는 잘 맞는 브래지어를 착용하고 밤에는 부드럽지만 지지력이있는 브래지어를 착용합니다.
운동 중 스포츠 브라 착용
부드러운 유방이나 흉벽 부위에 온찜질하기
해당되는 경우 피임약 또는 호르몬 대체 요법의 용량을 중단하거나 변경
금연
저지방, 카페인이없는 식단

약물

흉벽 근육 문제가 통증의 원인 인 경우 의사는 통증을 진정시키기 위해 타이레놀 (아세트 아미노펜) 또는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 권장 할 수 있습니다. 덜 일반적으로 통증이 심하거나 지속되는 경우 의사는 트리거 포인트 주사를 권장 할 수 있습니다.

타이레놀과 NSAID는 또한 주기적 또는 비 주기적 유방통과 유방 낭종의 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 그러나 여성의 유방 통증이 6 개월 이상 지속되면 의사는 타목시펜의 단기 코스 (1 ~ 3 개월)를 처방 할 수 있습니다.

즉, 유방 통증에 타목시펜을 처방하는 것은 전반적으로 이상적인 관행이 아닙니다. 약이 안면 홍조, 질 건조증, 관절통 및 다리 경련과 같은 잠재적이고 다소 부담스러운 부작용이 있기 때문입니다. 또한 타목시펜은 혈전, 뇌졸중, 자궁암 및 백내장의 위험을 증가시킵니다.

마지막으로, 항생제는 유방염과 저절로 해결되지 않는 관 확장증의 주된 치료법입니다.

수술

특정 유방 통증 진단을 치료하려면 수술이 필요합니다. 예를 들어, 유방에 농양이 발견되면 외과 적 배액이 필요합니다. 마찬가지로 대부분의 유방암 환자에게 수술은 치료 계획의 필수적인 부분입니다.

유방암 수술 옵션

예방

특정 유방 통증 진단, 특히 유방암의 심각한 진단이기는하지만 덜 흔한 진단을 예방하는 데 도움이되는 몇 가지 방법이 있습니다.

건강한 체중을 유지하고 규칙적으로 운동하십시오
알코올 섭취 제한
유방 자기 인식 연습 및 유방자가 검사 수행

유방암 검진을 언제 시작해야하는지, 얼마나 자주 재 검진을 받아야하는지, 그리고 질병 발병에 대한 개인적인 위험 요인이 무엇인지 의사와상의하는 것도 매우 중요합니다.

미국 암 협회에 따르면 유방암 발병 위험이 평균적인 여성은 40 세부터 매년 유방 X 선 촬영을 시작할 수 있습니다. 유방암의 강력한 가족력 및 / 또는 알려진 BRCA1 또는 BRCA2 유전자 돌연변이가있는 여성과 같이 위험도가 높은 여성은 보통 30 세부터 시작하여 매년 유방 MRI 및 유방 X 선 촬영을 받아야합니다.

최근에 "정상적인"유방 조영술을 받았더라도 유방에 변화가 생기면 의사와 상담하십시오.