흉벽 재발은 유방 절제술 후 재발하는 유방암입니다. 흉벽 재발은 림프절뿐만 아니라 원래 유방 종양 부위 아래의 피부, 근육 및 근막과 관련 될 수 있습니다. 암이 흉벽에서 재발하면 국소 적 재발로 분류되거나 먼 전이와 연관 될 수 있습니다. 흉벽 재발이 국부 화 된 경우이를 비전 이성 유방암 재발이라고합니다.
유방 절제술을받은 여성의 약 5 %는 수술 후 10 년 동안 국소 재발을 경험할 것입니다.
2:14리사는 8 년 동안 유방암과 싸웠습니다. 그녀의 이야기입니다
조짐
흉벽 재발은 처음에는 치유되지 않고 배액 될 가능성이있는 궤양으로 보일 수 있습니다. 불편 함이나 당기는 느낌이있을 수 있습니다.
진단
재발이 보이면 유방 재발 여부를 결정하기 위해 생검을 실시 할 수 있습니다. 양성이면 종양 전문의는 에스트로겐 수용체 양성, 프로게스테론 수용체 양성 또는 HER2 양성인지 확인하기 위해 반복 검사를 권장합니다.
이 검사는 처음에 유방암 진단을 받았을 때 이미 수행 되었기 때문에 놀라운 조치처럼 보일 수 있습니다. 그러나 재발하면 암세포의 수용체 상태가 바뀔 수 있습니다. 특히 유방 절제술 후 1 ~ 2 년 이상 지난 경우에는 더욱 그렇습니다. 즉, 원래 에스트로겐 수용체 양성인 유방암 종양이 있었다면 종양 세포가 변경되어 에스트로겐 수용체 음성이 될 수 있습니다. 의학적으로 이것은종양의 불일치.
의사가 원래 암의 재발을 다루고 있다고 확신하더라도 생검도 권장됩니다. 이것은 불일치 때문에 이루어지며 결과는 앞으로 나아갈 최상의 치료 옵션을 선택하는 데 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
국소 적 재발은 먼 전이와 관련 될 수 있기 때문에 병기 결정을위한 정밀 검사가 종종 다시 수행되며 암이 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 확인하기위한 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔이 포함될 수 있습니다.
치료
치료 결정의 첫 번째 단계는 흉벽 재발이 한 영역에만 국한되어 있는지 또는 추가 재발 영역, 특히 먼 전이가 있는지 확인하는 것입니다. 치료 옵션은 다음과 같습니다.
수술
수술은 재발 부위를 제거하기위한 치료의 중심입니다. 2018 년 연구에 따르면 가능하면 전체 두께 절제술이 권장되며 적절한 후보자에게 시행되면 15 년 후 41 %의 생존율을 얻을 수 있습니다.
화학 요법
재발 부위가 너무 넓어서 수술로 완전히 제거 할 수없는 경우 먼저 화학 요법을 사용하여 종양의 크기를 줄여 국소 치료가 가능합니다. 종양이 신체의 먼 부위로 전이 된 경우 화학 요법도 처방됩니다.
2018 년 연구에 따르면 흉벽 재발과 같은 국소 재발이있는 여성의 약 27 %가 동시 원격 전이를 경험할 것입니다.
유방암에 대한 화학 요법 FatCamera / 게티 이미지방사선 요법
원래 암을 치료할 때 방사선 요법을 사용하지 않은 경우, 모든 암세포가 치료되는지 확인하기 위해 일반적으로 (수술 또는 기타 종양 제거 방법과 함께) 사용됩니다. 세포는 이미징에서 볼 수 없지만 존재할 가능성이 있다고 가정합니다.
방사선 요법이 이전에 사용 된 경우 방사선 종양 전문의는 방사선 요법을받은 지 얼마나되었는지와 감소 된 선량이 필요한지 여부를 고려하여 이것의 가능한 이점을 평가할 것입니다.
유방암 치료를위한 방사선 요법 옵션호르몬 요법
재발이 에스트로겐 수용체 양성이고 이전에 음성 이었다면 호르몬 요법이 권장됩니다. 이것은 폐경기 전, 폐경기 후 또는 폐경기 전이고 Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) 또는 Femara (letrozole)와 같은 아로마 타제 억제제로 난소 억제 요법을받은 사람들을위한 타목시펜 일 수 있습니다.
종양이 에스트로겐 수용체 양성이고 이전 종양도 마찬가지인 경우 종양 전문의는 신중하게 옵션을 고려할 것입니다. 호르몬 요법을 받고있을 때 재발이 발생하면 종양에 내성이 생기고 다른 약물이 권장 될 수 있습니다.
유방암에 대한 호르몬 요법표적 치료
종양이 HER2 양성이고 원래 종양이 HER2 음성이면 Herceptin (trastuzumab)과 같은 HER2 표적 요법이 권장 될 것입니다. 종양이 HER2 양성이고 이전에 양성이면 다른 HER2 억제제를 사용할 수 있습니다.
유방암을위한 표적 치료양성자 치료
양성자 치료는 비교적 새로운 치료 옵션이며 지금까지 많은 연구가 이루어지지 않았습니다. 2017 년 한 연구에 따르면 초기 암에 대해 방사선 요법을 실시했을 때 흉벽 재발에 대한 양성자 요법이 허용 가능한 수준의 독성을 나타 냈습니다. 그러나 양성자 치료 후 흉벽 수술은 상처 치유에 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.
암에 대한 양성자 빔 요법이란 무엇입니까?예지
흉벽 재발이있는 유방암의 전체 10 년 생존율은 약 50 %이지만 더 나은 치료 옵션이 도입됨에 따라 현재는 변화 할 수 있습니다.
초기 유방암과 국소 재발 사이에 경과 된 시간은 생존에 중요한 역할을합니다.
최초 진단 후 3 년 이내에 흉벽이 재발 한 경우 생존율이 약 30 % 인 반면 3 년 후 재발 한 경우 생존 확률이 70 % 이상일 수 있습니다.
갓돌
유방암이 재발하면 처음 진단을 받았을 때보 다 훨씬 더 무섭게 느껴질 수 있습니다. 이것의 일부는 흉벽 재발의 27 %가 원격 전이와 관련이 있으며, 이는 암이 더 이상 치료할 수 없음을 의미합니다. 그럼에도 불구하고 여전히 매우치료할 수있는, 그리고 현재 유방암을 만성 질환으로 앓는 것을 가능하게하는 몇 가지 옵션이 존재합니다.
흉벽이 재발하는 경우, 모든 옵션을 조사하고 2 차 소견을 고려하여 암을 이기기 위해 가능한 모든 일을하고 있다고 확신하는 것이 중요합니다.
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