연 골연화증 수술 : 준비, 회복, 관리 - 관절염

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연 골연화증 수술 : 알아야 할 모든 것

연 골연화증 수술은 일반적으로 정형 외과 의사가 외래 수술 절차로 수행하는 관절 경 절차입니다. 손상의 심각도에 따라 시술은 무릎 개방 시술로 수행해야 할 수 있으며 병원에서 하룻밤을 보내야 할 수도 있습니다.

수술의 목표는 무릎 주변의 손상된 조직과 연골을 제거하거나 고치는 것입니다. 덜 침습적 인 옵션이 있지만 근본적인 문제를 거의 해결하지 못하며 여전히 수술이 필요할 수 있습니다.

물리 치료를 활용하고 시간을내어 치유하면 무릎의 완전한 기능을 회복하고 일상 활동을 계속할 수 있습니다. 의사와상의하여 수술이 최선의 선택인지, 그리고 어떤 다른 치료 옵션을 이용할 수 있는지 결정하십시오.

수술의 목적, 수술 회복 시간, 위험 및 금기 사항을 아는 것은 연 골연화증 수술에 관한 정보에 입각 한 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

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연 골연화증 수술이란?

숙련 된 정형 외과 의사가 연 골연화증 수술을 수행하여 손상된 연골을 제거합니다. 수술의 목표는 무릎 주변의 손상된 조직과 연골을 제거하거나 고치는 것입니다.

수술 절차는 관절 경 검사 또는 개방 무릎 수술을 통해 수행 할 수 있습니다. 결정은 궁극적으로 손상의 정도에 따라 정형 외과 의사에게 달려 있습니다. 관절 경 검사는 최소 침습 기술을 사용하는 주간 수술로 수행되는보다 일반적인 절차입니다.

때때로 무릎과 허벅지 뼈 및 정강이 뼈의 정렬을 교정하기 위해 절골술을 시행해야합니다. 절골술은 경골 (신골) 또는 대퇴골 (허벅지)의 뼈를 절단하는 것을 말합니다. 뼈는 손상된 연골에 가해지는 압력을 완화하고 무릎의 추가 합병증 위험을 줄이기 위해 재구성됩니다.

절골술이 필요한 경우 외과의는 무릎을 펴서 절개 할 가능성이 더 높습니다. 그러나 높은 경골 관절 경 절골술을 시행 할 수 있습니다. 일부 환자의 경우 하룻밤 입원이 필요할 수 있습니다.

금기 사항

연 골연화증 수술은 물리 치료가 성공적이지 않은 경우 대부분의 환자에게 필수적입니다. 불행히도 일부 환자는 무릎이 너무 손상되었거나 전체 무릎 교체가 필요할 수 있기 때문에이 수술을받을 수 없습니다. 다른 금기 사항에는 다음이 포함될 수 있습니다.

골관절염
활성 감염
복합 부위 통증 증후군
심한 인대 불안정
연골 칼슘 증
비현실적인 환자 기대
경험이 부족한 외과의
비만 : 체질량 지수 (BMI)가 30 이상

앞서 언급 한 목록은 광범위하지만 궁극적으로 연 골연화증 수술이 귀하에게 적합한 옵션인지 결정하는 것은 외과의에게 달려 있습니다. 수술의 장단점과 그것이 귀하의 건강 상태에 어떻게 특정한지 의료 제공자와 논의하는 것이 중요합니다.

잠재적 위험

모든 수술 절차와 마찬가지로 수술 절차를받는 것과 관련된 몇 가지 잠재적 위험이 있습니다. 대부분은 비교적 사소하고 치료가 가능하지만 초기 합병증은 다음과 같습니다.

고통
출혈
부종

더 심각하고 생명을 위협 할 수있는 합병증으로는 폐색전증과 심 부정맥 혈전증이 있습니다.

드물지만 기타 가능한 수술 합병증은 다음과 같습니다.

출혈
뼈 골절
뇌졸중
심장 마비
피부 궤양 또는 물집
상처 열개
신경 마비 / 손상
힘줄 또는 인대 손상
외과 적 감염
사지 허혈
신부전
폐렴

연 골연화증 수술의 목적

"러너 무릎"이라고도 알려진 연 골연화증은 슬개골 (슬개골) 밑면의 연골이 악화되고 부드러워지는 질환입니다. 슬개골이 대퇴골에 문지르 기 시작하여 불편 함이나 통증을 유발할 수 있습니다.

연 골연화증은 스포츠에서 남용으로 인한 부상으로 간주됩니다. 휴식을 취하고 휴식을 취하면 통증을 완화하고 추가 부상 위험을 줄일 수 있습니다. 다른 경우에는 부적절한 무릎 정렬이 원인이며 휴식을 취해도 완화되지 않습니다.

연 골연화증 수술은 일반적으로이 의학적 진단을위한 첫 번째 절차가 아닙니다. 의료 제공자는 먼저 덜 침습적 인 옵션을 제안 할 것입니다.

R.I.C.E (휴식, 냉찜질, 압박, 상승) : 연 골연화증 손상에 대한 첫 번째 권장 치료 옵션입니다. 이렇게하면 근본적인 문제가 해결되지는 않지만 불편 함, 통증 및 부종을 줄이는 데 도움이됩니다. 의사의 의학적 조언을 계속 따르는 것이 중요합니다.
진통제 및 항염증제 : 의료 제공자는 통증과 염증을 줄이는 데 도움이되는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 및 기타 약물 사용을 권장 할 수 있습니다.
물리 치료 : 물리 치료사의지도하에 주변 근육과 관절을 강화하기 위해 운동 및 다양한 운동 운동을 수행합니다.
슬개골 테이핑 : 테이핑은 슬개골과 아픈 부분이 서로 마찰되는 것을 방지하여 통증을 완화하는 데 도움이됩니다. 테이프는 영향을받은 무릎의 양쪽을 따라 배치되어 슬개골의 움직임을 안내하고 교정하는 데 도움이됩니다. 슬개골 테이핑은 의사 및 / 또는 물리 치료사의지도하에 이루어져야합니다.

수술 전에 외과의는 몇 가지 수술 전 연구가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

X- 레이 : 염증이나 관절염과 같은 근본적인 문제를 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
혈액 검사 : 헤모글로빈과 전해질 수치를 확인합니다.
관절 경 검사 : 무릎 연골의 정확한 상태를 검사합니다.
자기 공명 영상 (MRI) : 무릎과 주변 관절을 가장 자세하게 볼 수 있습니다. 일반적으로 슬개 연골 연화증을 확인하는 가장 좋은 방법입니다.

준비하는 방법

수술의 세부 사항과 수술 후 단계에서 기대할 수있는 사항에 대해 의료 서비스 제공자와상의하는 것이 중요합니다. 수술에 대한 현실적인 기대치를 확보하는 것이 성공의 열쇠입니다. 수술 전에 의사와 열린 대화를 나누십시오.

다음과 같은 경우 의료 제공자에게 연락해야합니다.

연 골연화증 수술에 대한 질문이나 우려 사항이 있습니다.
수술 당일 아침에 어떤 약을 복용해야하는지 등 수술 준비 방법에 대한 설명이 필요합니다.
시술 전에 열, 독감, 감기 또는 COVID-19 증상이 나타납니다.

위치

연 골연화증 수술은 의사의 선호도와 기본 건강 상태에 따라 병원이나 외래 환자 수술 센터에서 수행 할 수 있습니다. 대부분의 환자는 마취 후 치료실에서 회복 한 후 집에 갈 것으로 예상 할 수 있습니다. 그러나 일부는 의료 수술실에서 병원에서 적어도 하룻밤을 보내야합니다.

무엇을 입을 지

이 절차를 위해 기억해야 할 가장 중요한 것은 편하게 입는 것입니다. 의료 전문가들은 병원을 오가는 데 헐렁한 옷을 입을 것을 권장합니다.

대부분의 환자는 IV, 카테터, 배수구를 포함한 의료 장비로 인해 시술 후 병원 가운을 입으며 무릎을 여러 번 절개 할 수 있습니다. 침대에서 나올 때 항상 미끄럼 방지 신발을 신을 수 있습니다.

음식과 음료

수술 전에 음식물 섭취를 중단해야합니다. 이것을 NPO라고 부르는데, 이것은 입으로 아무것도 의미하지 않습니다. 그렇지 않으면 수술이 취소 될 수 있으므로 NPO 지침을 따르는 것이 필수적입니다.

특정 시간에 대한 지침은 모든 환자에 따라 다르며 수술 팀이 결정합니다. 이 정보는 수술 전 약속시 제공되며, 수술 전날 후속 알림 전화가 이루어집니다.

의사가 수술 당일 아침에 복용하도록 지시 한 약만 복용하십시오. 편안하게 삼킬 수있는 충분한 물과 함께 섭취하십시오. 의사에게 약을 확인하고 물과 함께 복용하십시오.

약물

외과의는 수술 전에 모든 약물에 대해상의 할 것입니다. 복용량, 약물 복용 빈도 및 마지막 복용 시간을 포함하여 수술 전 약속에 약물 목록을 가져 오십시오.

또한 약물 목록에 모든 비타민과 보충제를 포함하십시오. 마취제와 시술 중 및 후에 사용되는 약물에 부작용이있을 수 있으므로 처방 된 약물만큼이나 중요합니다.

서비스 제공자는 증상을 관리하기 위해 수술 전에 환자에게 약물을 투여 할 수 있습니다. 이러한 약물에는 변비를 완화시켜 심장에 추가적인 부담을 줄 수있는 긴장을 방지하는 대변 연화제가 포함될 수 있습니다. 이 약물의 예는 Colace입니다.

어떤 걸 가져갈 지

수술이 주간 수술 인 경우보다 병원에서 밤을 보낼 경우 무엇을 가져와야하는지 더 많이 고려해야합니다. 항목에는 다음이 포함될 수 있습니다.

편안하고 헐렁한 옷, 가운 및 고무 뒷면의 미끄럼 방지 슬리퍼
안경, 콘택트 렌즈 및 / 또는 의치를 착용하는 경우 보관 용기
보험 카드 및 개인 ID 카드
비상 연락처
귀하의 건강에 관한 법적 서류 사본 (예 : 의료 대리인 또는 유언장)
복용량, 복용 빈도 및 마지막 복용시기를 포함하여 현재 복용중인 모든 약물의 전체 목록
지팡이, 보행기 또는 휠체어를 포함한 이동을위한 모든 적응 장비

하룻밤을 머무는 경우 다음 사항을 고려하십시오.

칫솔 및 치약과 같은 개인 위생 용품
귀마개 및 아이 마스크
읽을 거리
휴대폰 충전기
베개 또는 담요

다음을 가져 와서는 안됩니다.

귀중품
보석류
시계
신용 카드
현금
노트북
아이 패드

환자의 소지품은 병원 직원이 병실로 가져갈 것입니다. 떠나는 것이 중요합니다
집에서 필수가 아닌 모든 것을 가져와 회복 중에 가장 편안하게 만드는 것만 가져 오십시오.

Pre-Op 라이프 스타일 변경

생활 습관 변화는 연 골연화증 수술을받은 환자의 성공에 필수적입니다.

수술 후 합병증을 예방하고, 치유를 개선하고, 염증을 줄이며, 가능한 통증을 줄이기 위해 중요한 생활 방식을 변경하기 위해 수술 전에 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 중요한 변경 사항은 다음과 같습니다.

담배를 끊으.
술을 끊으십시오.
충분히 쉬어 라.
신체 활동을 증가 시키십시오 (허용되는대로).
인센티브 폐활량계를 사용하십시오.
식단 변경하기.

수술 당일에 기대할 사항

수술 전

시술 당일, 외과의, 심장 전문의, 마취 전문의, 간호사 및 물리 치료사를 포함한 전체 의료 팀과 만나게됩니다. 모든 수술 동의 양식은
귀하가 완전히 준비되었으며 추가 질문이나 우려 사항이 없는지 확인하기 위해 지금 서명했습니다.

등록 된 간호사는 다음과 같은 활력 징후를 보입니다.

심박수
혈압
온도
맥박 산소 측정기
호흡
통증 수준
혈당

수술을 위해 수술실에 들어가기 전에 환자는 필요한 경우 수술 전 검사를받습니다. 또한 수술 부위를 적절하게 세척하고 감염을 예방하기 위해 수술 부위에 사용해야하는 수술 비누를 받게됩니다.

청소 후 병원 가운을 받게되며 간호사는 필요에 따라 수술 부위를 면도합니다. 의사는 귀하가 완전히 준비된 후 수술 부위를 표시 할 것입니다.

간호사와 수술팀이 귀하의 약을 검토 할 것입니다. 복용량, 마지막 복용 시간 및 복용 빈도를 포함하여 현재 모든 약물, 비타민 및 보충제에 대해 논의 할 준비를하십시오. 정보 목록을 가져 오는 것이 도움이되므로 빠진 것이 없습니다.

환자는 수술실에 들어가기 전에 방광을 비우고 해당하는 경우 모든 보석, 안경, 콘택트 렌즈 및 의치를 제거하도록 지시받습니다. 마지막으로 간호사는 시술 중에 수분 공급, 약물 및 마취제를 제공하는 데 사용할 정맥 카테터 (IV)를 삽입합니다.

수술 중

수술 시간이되면 들것에 실린 수술실로 옮겨져 수술실 테이블 위에 놓이게됩니다. 그런 다음 수술 기간 동안 지속되는 전신 마취를 준비합니다. 작업이 시작되기 전에 다음이 수행됩니다.

수술 팀이 준비하는 동안 긴장을 푸는 데 도움이되는 소량의 약이 제공됩니다.
바이탈 사인 모니터가 배치됩니다.
수술 용 세제로 피부를 다시 세척하고 멸균 커튼으로 씌워 수술 부위 만 노출시킵니다.
시술 중 호흡을 돕기 위해 마취를 통해 기관 내 튜브를 삽입합니다. 마취제 복용이 어려울 수 있으며,이를 통해 팀은 인공 호흡기를 사용하는 동안 호흡을 제어 할 수 있습니다.

잠에 들면 외과의는 관절 경이라고하는 작은 카메라를 무릎 관절에 삽입합니다. 카메라는 비디오 모니터에 사진을 표시합니다.

외과의는 이러한 이미지를 사용하여 수술기구를 안내하여 손상된 연 골연화증을 제거합니다. 필요한 다른 수술 도구를 삽입하기 위해 주변 영역에 몇 가지 추가 작은 절개가 이루어집니다.

대부분의 외과의는 관절 경 검사를 통해이 절차를 수행하는 것을 선호합니다. 그러나 개방형 무릎 중간 절개를 통해 수행 할 수 있습니다.

시술이 무릎 중간 절개를 통해 이루어지면 피판이 생성되고 스페이서를 사용하여 피부, 조직 및 근육을 뒤로 당깁니다. 이것은 인대와 뼈 구조를 노출시킵니다.

무릎 손상의 정도에 따라 개방 절개를 표시 할 수 있습니다. 그러나 일부 외과의는이 수술 방법을 선호하는데, 이는 전체 수술 영역을보다 명확하게 볼 수 있음을 시사합니다.

외과의가 무릎 부위를 찾은 후에는 손상 정도에 따라 절단, 면도 또는 고정됩니다. 무릎이 복구되면 외과의는기구를 제거하고 봉합사, 더마 본드 (수술 용 접착제) 및 스 테리 스트립으로 절개를 닫습니다.

수술 후

절차가 끝나면 PACU로 이동하여 복구합니다. 합병증이 있으면 중환자 실로 옮겨야 할 수도 있습니다. 그러나 이것은 가능성이 낮습니다. PACU에있는 동안 간호 직원은 활력 징후, 수분 공급 및 통증을 모니터링합니다.

모든 적절한 중재가 제공되고 퇴원 교육이 수행됩니다. 여기에는 수술 후 진통제 및 항생제, 제한 사항 및 향후 수술 약속이 포함됩니다.

일부 환자는 병원에서 밤을 보내야합니다. 따라서 환자는 밤 동안 의료 수술실로 이송됩니다. 환자는 운동, 보조기 및 목발 훈련을 위해 병원에있는 동안 물리 치료사를 만날 수 있습니다. 환자가 밤을 보내지 않는 경우 수술 전에이를 교육합니다.

회복

회복 과정은 개인과 부상의 정도에 따라 다릅니다. 무릎 개방 수술 후 회복 시간이 더 길고 관절 경 검사를받은 환자보다 물리 치료가 더 강렬합니다.

처음 6 주 동안 외과의가 귀하를 면밀히 따를 것입니다. 수술 후 예약은 7, 10, 14 일에 예상 할 수 있습니다. 14 일까지 외과의는 절개를 봉합하는 데 사용 된 봉합사 나 스테이플을 제거합니다.

수술 후 2 ~ 4 주 동안 무릎 고정 장치 또는 보조기를 착용하게되므로 목발이나 휠체어가 필요합니다. 부종을 줄이고 통증을 줄이는 다양한 운동 운동을하기 위해 시술 직후 물리 치료가 시작됩니다.

대부분의 외과의는 2 주 동안 체중 부하를 권장하지 않습니다. 몸무게의 약 25 ~ 50 %를 견딜 수있는 동안 2 ~ 6 주에 목발로 발가락을 만질 수 있습니다. 물리 치료사와의 운동은 체중 부하 운동에 도움이됩니다.

약 4 ~ 6 주 후에는 목발 없이도 보조기를 착용 한 채 걸을 수 있습니다. 12 주가되면 보조기없이 걸을 수 있습니다. 완전한 회복은 6 ~ 12 개월이 소요될 수 있습니다.

귀하의 물리 치료 요법은 귀하의 의료진에 의해 결정되며 손상을 입지 않도록 정확하게 따라야합니다.

치유

치유 과정에서 수술 절개 및 / 또는 드레싱을 하루에 여러 번 검사하는 것이 중요합니다. 수술 부위 감염의 징후와 증상을 모니터링하고 싶습니다. 절개 부위를 직접 시각화 할 수없는 경우 도움을 줄 사람이 필요하거나 방문 홈 케어 간호사가 절개 검사를 수행하도록합니다.

다음 중 하나가 있는지 절개를 확인하십시오.

홍반
부종
만지면 따뜻하거나 뜨겁다
유연함
고통
절개 부위의 배액 (혈액 및 / 또는 고름)
발열

앞서 언급 한 증상이나 징후가 나타나면 즉시 외과의에게 연락해야합니다. 수술 부위 감염은 심각하지만 조기에 확인되면 항생제로 치료할 수 있습니다.

회복에 대처

수술 후 가장 큰 어려움 중 하나는 통증 관리입니다. 마약 성 진통제 처방전을 가지고 집으로 보내질 것입니다. 의사가 통증 관리 요법을 관리 할 것입니다. 모든 권장 사항을 주어진대로 정확하게 따르는 것이 중요합니다.

첫 주 동안에는 마취 성 진통제를 사용하여 수술 후 통증을 관리하고 Tylenol 및 Advil과 같은 일반 의약품 (OTC) 진통제를 사용할 수 있습니다.

처방전없이 살 수있는 진통제

Advil (ibuprofen)을 포함한 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 OTC 진통제는 다른 진통제와 함께 사용할 수 있습니다. 타이레놀 (아세트 아미노펜)도 일반적으로 수술 후 처방됩니다.

우발적 인 과다 복용이 가능하므로 OTC 약물의 적절한 복용량과시기를 기억하는 것이 중요합니다. 신장, 간 또는 심장 문제의 병력이 있는지 의료 팀에 알려주십시오. 이러한 약물은 이러한 약물의 영향을받을 수 있습니다.

처방전 통증 약물

더 심한 통증과 수술 후 처음 며칠 동안 통증을 완화하기 위해 Percocet, Vicodin 또는 Oxycontin과 같은 아편 유사 제를 처방 받게됩니다. 이것들은 중독성이 강하며 지시에 따라 복용해야한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

처방 진통제를 복용하는 동안 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

피로
저혈압
서맥 (느린 심장 박동)
구역질
변비
피부 발진
Bradypnea (느린 호흡)

사용하지 않은 모든 처방 진통제는 적절하게 폐기하거나 약국에 반환하는 것이 좋습니다.

비 의학적 접근

아로마 테라피, 명상 및 / 또는 안내 이미지와 같은 보완 요법이 회복 과정에서 도움이 될 수 있습니다. 이러한 대체 접근법이 필요한 진통제를 대체하는 것이 아니라 의사의 통증 관리 요법과 함께 작용해야한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

약을 거의 또는 전혀 사용하지 않고 회복을 시도하고 싶을 수 있지만, 몸의 소리를 듣는 것을 기억하는 것도 중요합니다. 치료되지 않은 통증은 수많은 신체적 합병증을 유발할 수 있으며 무시해서는 안됩니다.

의사는 좋아하는 음악을 듣거나 보드 게임을하거나 카드 게임을하는 등주의를 산만하게하는 것이 좋습니다. 이것은 당신의 마음을 고통에서 벗어나게하는 수단으로 불안이나 스트레스를 완화시킬 수 있습니다.

또 다른 접근 방식은 안내 이미지를 사용하는 것입니다. 여기에는 눈을 감고, 심호흡을하고, 이상적인 위치 또는 "행복한 장소"에있는 자신을 그리는 것이 포함됩니다. 시간이 지남에 따라
당신이있는 곳에서 긍정적 인 감정을 느낄 수 있고, 당신을 더 차분하고 통제 할 수 있습니다.