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핵심 사항
- 두 연구원은 임신 환자와 COVID-19 백신의 위험과 이점을 논의 할 때 의사가 얻을 수있는 정보를 요약 한 기사를 발표했습니다.
- 연구 결과는 어머니와 아기 모두 인플루엔자 및 백일해와 같은 다른 호흡기 질환에 대한 예방 접종의 혜택을받는 것으로 나타났습니다.
- 최근 연구에 따르면 임신과 관련된 생리적 변화의 호흡기 영향으로 인해 임신 및 수유중인 여성이 COVID-19로 입원 할 경우 건강과 임신 결과가 더 나을 가능성이 높습니다.
Pfizer-BioNTech 및 Moderna COVID-19 백신이 긴급 승인을받은 후 몇 달 동안 면역 억제로 간주되는 임산부 또는 수유중인 사람들은 자격에 대해 상충되는 조언을 받았습니다.
최근의 관점 기사에서 두 명의 텍사스 연구원은 임상의가 임신 중에 제공되는 다른 백신에 대해 이미 알려진 내용을 살펴봄으로써 COVID-19 예방 접종에 대한 정보에 입각 한 결정을 내릴 수있는 충분한 정보를 임신 및 수유중인 환자에게 제공 할 수 있다고 주장합니다.
응집력이 있거나 결정적인지도가 부족하여 임상의가 상담을 제공해야하는 부담이 생겼습니다. 연구자들은 의사들이 이용할 수있는 제한된 데이터를 합성 할 수있는 방법을 설명합니다. COVID-19 백신에 대한 사실, COVID-19 백신을 접종 한 임산부와 수유중인 여성에 대한 설명, 비 COVID-19 백신의 영향에 대한 연구 임산부 및 수유부-환자에게 COVID-19 백신의 이점을 알리기 위해 2 월 기사가 저널에 게재되었습니다.JAMA.
공식 추천
질병 통제 예방 센터 (CDC)는 "임신 중이거나 의료진과 같이 COVID-19 백신 접종을 권장받은 집단에 속한 사람들은 예방 접종을 선택할 수 있습니다. 임신 한 환자와 임상의 간의 대화는 다음과 같습니다. 백신 접종 여부를 결정하도록 도와주세요. "
CDC는 임산부 환자가 담당 의료인과 논의해야하는 몇 가지 주요 고려 사항을 권장하며, 이는 기사 저자가 권장 한 내용과 대부분 겹칩니다.
- COVID-19를 유발하는 바이러스 인 SARS-CoV-2에 노출 될 가능성
- COVID-19의 위험과 태아에 대한 잠재적 위험
- 백신에 대해 알려진 것 : 신체 보호, 백신의 알려진 부작용 및 임신 중 데이터 부족을 개발하는 것이 얼마나 잘 작동하는지
미국 식품의 약국 및 예방 접종 자문위원회와 같은 연방 기관은 어떤 식 으로든 백신에 대한 명시적인 권고를 피했습니다.
1 월 26 일, 세계 보건기구 (WHO)는 명시되지 않은 이유로 임산부에게 모더 나 백신을 투여하지 말라고 경고하는 성명을 발표했습니다.이 기사의 공동 저자 인 에밀리 아디 카리 (Emily Adhikari, MD)는 University of 산부인과 조교수입니다. Texas Southwestern Medical Center는 Verywell에게 말합니다.
그러나 불과 3 일 후“SARS-CoV-2에 노출 될 위험이 높은 임산부 (예 : 의료 종사자) 또는 중증 질환의 위험을 더하는 동반 질환이있는 임신 한 여성은 상담을 통해 예방 접종을받을 수 있습니다. 의료 제공자와 함께.”
임산부 및 수유부 예방 접종 전례
COVID-19 예방 접종은 임산부에게 제공되는 최초의 백신이 아닙니다. 인플루엔자 및 백일해 예방 접종은 임산부와 수유중인 환자에게 생명을 구할 수있는 면역력을 부여 할 수 있습니다.
3,693 명의 임산부를 대상으로 한 연구에서 임신 중 인플루엔자 예방 접종은 모성 독감 19 % 감소, 저 태아 출생 체중 15 % 감소, 신생아 독감 30 % 감소와 관련이 있습니다.
백일해 백신은 임신 후까지 기다리는 것에 비해 유아의 잠재적으로 치명적인 호흡기 질환 인 백일해를 85 % 줄였습니다. 2012 년부터 CDC는 임산부와 수유부에게 백일해 예방 접종을 권장했습니다.
임신 중 COVID-19 위험
COVID-19 감염은 산모와 태아 모두에게 특히 임산부에게 치명적일 수 있습니다. 감염된 모든 임산부의 약 5 %가 호흡기 증상으로 입원해야한다고 Adhikari는 말합니다.
국가 감시 데이터를 분석 한 결과 중환자 실에 입원 할 가능성이 3 배, 기계적 환기가 필요할 가능성이 2.9 배, 임신하지 않은 비슷한 연령의 감염된 여성에 비해 사망 할 가능성이 1.7 배 높았습니다. .
또한 조산 및 유산 위험도 상당히 증가합니다. 감염된 임산부를 대상으로 한 연구에서 입원은 조산의 10 ~ 25 % 증가와 관련이 있었지만 60 %의 증가도 기록되었습니다.
증상 중증도의 불균형은 임신의 고유 한 생리학의 부작용입니다. 임신 후 9 개월 동안 호르몬 및 신체적 변화로 인해 폐 및 횡경막과 같은 호흡 기관에 압력이 가해지며, 이는 종종 경미한 숨가쁨 또는 호흡 곤란을 유발합니다.
결과적으로 임산부와 수유부는 중증 호흡기 질환에 걸릴 위험이 높아 산모와 아기 모두의 건강을 위협 할 수 있으며 일반적으로 전염병과 전염병 중 우선 그룹으로 간주됩니다.
“이것은 COVID-19로 인해 심각한 폐렴에 걸린 [임신] 여성 (감염에 걸린 모든 [임신 한] 여성의 약 5 %)이 감염으로 인한 스트레스를 처리하는 데 더 많은 시간을 할애한다는 것을 의미합니다. 비슷한 연령대의 임신하지 않은 여성보다 호흡 부전을 일으킬 가능성이 높습니다.”라고 Adhikari는 말합니다. 인플루엔자와 같은 다른 호흡기 질환도 마찬가지라고 그녀는 덧붙였다.
이것이 당신에게 의미하는 것
임신 중이거나 수유중인 경우, 귀하와 귀하의 아기는 일반인보다 중증 COVID-19에 더 취약합니다. 질병에 대한 위험 증가를 염두에두고 다음 조치를 결정할 때 의료 서비스 제공자와 예방 접종의 위험과 이점을 고려해야합니다.
필요한 정보 및 연구
임신부와 수유부는 책임 문제로 인해 COVID-19 백신 및 치료의 "개발 및 임상 평가"에서 제외되었으므로 COVID-19 예방 접종이 태아와 신생아 발달에 미치는 영향에 대한 우려는 순전히 이론적입니다. , 그들은 사용 가능한 증거에 의해 지원되지 않습니다.
Adhikari에 따르면 백신을 선택한 사람들은 "팔 통증, 몸살, 미열, 두통 및 피로"와 같은 표준 부작용을 경험할 수 있습니다.
Adhikari는“이러한 증상을 경험하면 여성이나 아기가 위험에 처할 것이라고 생각할 이유가 없습니다.
그러나 그것은 백신 주저를 진정시키는 데 도움이되지 않았습니다.
회의론이 쏟아지는 한 가지 이유는 백신이 mRNA 기반이라는 사실입니다. mRNA 백신 기술은 수십 년 동안 개발되어 왔지만 "이전에는 이러한 맥락에서 널리 사용되는 공중 보건 도구"에서 사용 된 적이 없다고 Adhikari는 말합니다. 다른 요소와 함께 상대적인 참신함은 특정 지역 사회에서 두려움과 의심을 불러 일으켰습니다.
Adhikari는 "이미 수행 된 것을 기반으로이 mRNA 플랫폼을 사용하여 매우 효과적이고 안전한 백신을 만들 수 있다는 것은 매우 운이 좋다"며 "그렇지 않다면 오늘날 우리가이 유행병에 처해 있을지 상상해보십시오"라고 말합니다. 동시에 대중이이 플랫폼에 대해 잘 알지 못하기 때문에“COVID 예방 접종이 특히 어려운 공중 보건 이니셔티브가되었습니다.”라고 그녀는 말합니다.
Adhikari는 "더 많은 임산부가 예방 접종을 선택함에 따라 안전성과 효능을 확인하는 데이터를 수집하는 것이 중요 할 것"이라고 믿습니다.
이러한 노력은 이미 진행 중입니다. 2 월 18 일, 화이자는 성공적인 동물 연구에 이어 24 주에서 34 주 사이에 약 4,000 명의 건강한 임산부를 대상으로 임상 실험을 시작했다고 발표했습니다. 이 실험은 출생 후 6 개월 동안 여성의 유아를 모니터링 할 것입니다.
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