쿠싱 증후군의 개요

쿠싱 증후군은 신체가 너무 많은 코티솔에 노출 될 때 발생하는 장애입니다. 코티솔은 신체에서 생성되며 코르티코 스테로이드 약물에도 사용됩니다. 쿠싱 증후군은 코티솔이 신체에서 과잉 생산되거나 코티솔이 포함 된 약물 (예 : 프레드니손)의 사용으로 인해 발생할 수 있습니다.

Cortisol 정보

코티솔은 신체의 주요 스트레스 호르몬입니다. 코티솔은 뇌하수체에 의한 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) 분비에 반응하여 부신에서 분비됩니다. 쿠싱 증후군의 한 형태는 뇌하수체에 의한 ACTH의 과다 분비로 인해 코티솔이 과다하게 생성 될 수 있습니다.

코티솔은 염증 조절과 신체가 탄수화물, 지방 및 단백질을 사용하는 방식을 제어하는 ​​등 여러 기능을 가지고 있습니다. 염증 상태를 치료하는 데 자주 사용되는 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드는 코르티솔의 효과를 모방합니다.

쿠싱 증후군의 원인

쿠싱 증후군의 일부 원인은 다음과 같습니다.

쿠싱 병

쿠싱 병은 뇌하수체가 과도한 ACTH를 방출하여 추가 코티솔이 만들어 질 때 발생하는 쿠싱 증후군의 일반적인 원인 중 하나입니다. 이것은 뇌하수체 종양 또는 기타 성장으로 인해 발생할 수 있습니다.

의 인성 쿠싱 증후군

고용량의 스테로이드 약물을 장기간 사용하면 이러한 형태의 쿠싱 증후군이 발생할 수 있습니다. 스테로이드 약물 또는 코르티코 스테로이드 약물은 천식, 루푸스, 류마티스 관절염 및 염증성 장 질환 (IBD)을 포함한 많은 염증 상태를 치료하는 데 사용됩니다. 어떤 경우에는 고용량으로 장기간 처방됩니다.

부신 종양

마지막으로, 흔하지는 않지만 또 다른 원인은 부신의 종양에 의해 직접 발생합니다. 이러한 유형의 종양은 뇌하수체로부터의 ACTH 생성과 관계없이 높은 수준의 코티솔을 유발합니다. 종양이 하나의 부신에만있는 경우, 생성 된 과도한 양의 코티솔은 영향을받지 않은 부신이 수축하고 수축하기 시작할 수 있습니다.

조짐

쿠싱 증후군의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 좌창
• 버팔로 혹 (목 뒤쪽에 축적 된 여분의 지방)
• 포도당 수치 상승
• 과도한 갈증
• 피로
• 배뇨 증가
• 두통
• 고혈압
• 다모증 (과도한 모발 성장)
• 월경 변화
• 몸통 주변의 비만
• 기분 불안정, 우울증, 불안, 공황 발작과 같은 심리적 증상
• 둥글고 풀 페이스 (달 페이스라고 함)
• 피부 변화
• 복부, 팔, 가슴, 엉덩이 및 허벅지의 튼살 (줄무늬라고도 함)
• 약점

위에서 다루지 않은이 상태의 다른 징후와 증상이있을 수 있습니다. 쿠싱 증후군의 증상에 대한 우려가있는 의사를 만나는 것이 중요합니다.

쿠싱 증후군 진단

쿠싱 증후군 환자들 사이에서 흔히 볼 수있는 둥근 달의 얼굴과 버팔로 혹과 같은 뚜렷한 신체적 특징이 있습니다. 의사가 일상적인 병력, 신체 검사 및 기본 혈액 검사를 마친 후 쿠싱이 의심되는 경우 혈액 및 소변 검사를 지시하여 신체에 존재하는 코티솔의 양을 측정합니다.

이러한 수치가 높으면 의사는 덱사메타손 억제 검사라는 검사를 지시 할 수 있습니다. 이것은 덱사메타손이라는 경구 스테로이드를 투여하고 혈액 및 소변 검사를 다시 수행하여 코티솔 및 기타 부신 호르몬을 측정하는 검사입니다. 이러한 초기 검사 결과가 쿠싱 증후군이 문제가 될 수 있음을 나타내는 결과가 나오면 더 많은 검사를 지시 할 수 있습니다.

의사는 초기 선별 검사에서 이것이 필요하다고 판단되면보다 집중적 인 검사 절차로 이동할 수 있습니다. 종양이 쿠싱 병의 원인으로 의심되는 경우 CT 스캔 또는 MRI가 처방 될 수있는 다른 검사입니다. 검사가 많은 작업이나 불편한 것처럼 보일 수 있지만 의사가 지시하는 모든 검사를 추적하고 완료하는 것이 중요합니다.

치료

쿠싱 증후군은 높은 수준의 코티솔을 유발하는 원인을 확인하고 제거함으로써 가장 잘 치료됩니다.

쿠싱 병

수술은 일반적으로 쿠싱 병 환자를위한 1 차 치료입니다. 일반적으로 신경 외과 의사가 경접 절제 (코 뒤)라고하는 절차를 통해 뇌하수체 종양과 때로는 전체 뇌하수체를 제거해야합니다. 뇌하수체 전체를 제거해야하는 경우 코티솔, 갑상선 및 성 호르몬 보충제를 투여해야합니다. 수술이 금기이거나 종양을 제거 할 수없는 경우 방사선 요법을 사용하여 종양을 축소 할 수 있습니다. 종양이 악성으로 확인되면 재발 위험을 줄이기 위해 화학 요법이나 방사선을 처방 할 수 있습니다. Pasireotide (Signifor) 및 Mifepristone (Korlym)을 포함하여 쿠싱 병과 그 증상을 치료할 수있는 의학적 치료법이 있습니다.

의 인성 쿠싱 증후군

처방 된 약물로 인해 증후군이 발생하는 경우, 과도한 스테로이드를 제거하기 위해 의사의 감독하에 약물을 줄이면서 시작하는 것이 가장 좋습니다. 몇 주 또는 몇 달 동안 복용하는 코르티코 스테로이드의 양을 천천히 줄이는 것이 중요합니다. 다른 약물이나 용량이 기저 질환에 더 적합한 치료법으로 밝혀 질 수 있습니다. 스테로이드는 갑자기 멈출 수 없지만 천천히 가늘어 져야하므로 지침을 정확하게 따르는 것이 중요합니다.

스테로이드를 중단 할 수 없거나 중단하는 데 오랜 시간이 걸릴 경우 쿠싱 증후군의 일부 징후와 증상을 관리하기 위해 다른 치료법이 제공 될 수 있습니다. 다른 약물 치료와 식단 변경이 필요할 수있는이 증후군의 일부 측면에는 고혈당과 고 콜레스테롤이 포함됩니다. 골다공증 치료에 사용되는 약물로 골절 위험을 줄이는 것도 필요할 수 있습니다. 우울증이나 불안의 경우에는 정신 건강 전문가에게 치료를 의뢰하는 것도 효과적 일 수 있습니다.

Verywell의 한마디

쿠싱 병의 경우 대부분의 사람들은 수술 후 잘 회복됩니다. 고혈압과 같은 질병의 일부 징후는 수술 후에도 계속 될 수 있지만 종종 약물로 관리 할 수 ​​있습니다. 수술이 불가능하다면 코티솔 증가의 영향을 줄일 수있는 의학적 치료법도 있습니다.

쿠싱 증후군은 스테로이드 약물 복용의 위험이 있지만 흔하지는 않습니다. 스테로이드의 사용과 잠재적 위험과 이점에 대해서는 의사와상의해야합니다. 쿠싱 증후군은 복용하는 스테로이드의 수를 줄이고 일부 징후와 증상을 치료하여 치료할 수 있습니다. 목표는 항상 환자가 가능한 한 빠르고 안전하게 스테로이드를 사용하지 않도록하는 것입니다.