의료 청구 분야에서 경력을 찾고 있다면 다양한 유형의 시설에서 직업의 성격을 이해하는 것이 중요합니다.
의료와 다른 산업간에 청구에는 절대적인 차이가 있으며 대부분의 의료 청구자는 여러 전문 분야 및 시설 유형에 따라 의료 청구 처리에 상당한 차이가 있음을 알려줍니다.
의료 청구에는 전문 청구와 기관 청구라는 두 가지 유형의 청구가 있습니다.
전문 결제종종 청구 및 코딩 모두 수행
CMS-1500 양식 또는 837-P를 사용하는 청구서
코딩없이 청구 및 가능한 수금 수행
UB-04 또는 837-I를 사용하는 청구서
전문 결제
제타 프로덕션 / 데이비드 앳킨슨 / 게티 이미지
의료 사무실에서 수행하는 대부분의 작업은 모든 의료 시설 유형에서 동일하지만 의료 청구는 그렇지 않습니다.
의료 사무실은 환자 인사, 약속 일정 잡기, 체크인 및 등록, 돈 모으기, 의료 청구를 포함한 기타 여러 작업을 포함하여 의료 관행을위한 관리 작업을 처리합니다.
전문 청구는 외래 및 입원 서비스 모두에 대해 의사, 공급 업체 및 기타 비 기관 제공 업체가 수행 한 작업에 대해 생성 된 청구 청구를 담당합니다.
사용 된 양식
전문 비용은 CMS-1500 양식으로 청구됩니다. CMS-1500은 의사 및 공급 업체가 청구 청구를 위해 사용하는 백서 적 잉크 표준 청구 양식입니다.
일부 청구는 현재 종이로 청구되지만 Medicare, Medicaid 및 대부분의 다른 보험 회사는 전자 청구를 기본 청구 방법으로 수락합니다. CMS-1500의 전자 버전은 837-P라고하며 P는 전문가 용 형식을 나타냅니다.
이 환경에서의 의무
전문 의료 청구자는 종종 기관 의료 청구자와 다른 직무를 수행합니다. 전문 의료 청구자는 종종 청구 및 코딩을 모두 알아야합니다.
대부분의 의료 청구 교육 프로그램은 의료 청구 및 코딩을 함께 제공합니다. 이러한 교육 프로그램의 대부분은 청구보다 코딩을 더 많이 가르치는 경향이 있습니다.
의료 청구인은 청구에 대한 실무 교육을받을 수 있지만 대부분의 관행에서는 청구인에게 최소한 코딩 인증이 있어야합니다. 청구인은 보험사 및 환자로부터 요금 입력 및 지불 징수를 담당 할 수도 있습니다.
기관 결제
기관 청구는 병원, 전문 간호 시설 및 장비 및 소모품 사용, 검사실 서비스, 방사선 서비스 및 기타 비용을 포함하여 외래 및 입원 환자 서비스에 대한 기타 기관에서 수행하는 작업에 대해 생성 된 청구 청구를 담당합니다.
사용 된 양식
기관 요금은 UB-04로 청구됩니다. UB-04는 기관 제공자가 청구 청구를 위해 사용하는 백서 표준 청구 양식의 빨간색 잉크입니다. UB-04의 전자 버전은 837-I라고하며 I는 기관 형식을 나타냅니다.
이 환경에서의 의무
기관 청구인은 때때로 전문 청구인과 다른 작업을 수행합니다. 기관 청구인은 대부분 청구 만 담당하거나 청구 및 징수를 모두 수행합니다.
병원 코딩은 의사 코딩보다 훨씬 복잡하므로 기관 청구 코딩은 코더에 의해서만 수행됩니다.
의무와 기술
전문적 또는 기관 적 청구인지 여부에 관계없이 의료 청구자는 중요한 직업을 가지고 있습니다. 성공하기 위해 모든 청구인은 5 가지 핵심 영역에 대해 알아야합니다.
- 의료 청구를 효율적으로 제출하기 위해 의료 청구자는 각 보험 회사에 대한 많은 정보를 알고 있거나 액세스 할 수 있어야합니다.
- 의료 청구 직원은 개인의 기밀 환자 건강 정보에 액세스 할 수 있으며 HIPAA 개인 정보 보호 및 보안 규칙을 위반하지 않는 방법을 알아야합니다.
- 사용중인 청구 소프트웨어에 익숙하면 시간을 절약하고 오류를 최소화하며 골칫거리를 예방할 수 있습니다. 소프트웨어 제공 업체가 제공하는 교육을 활용하고 필요한 경우 문제가 발생하면 연락하십시오.
- 혜택 정보의 조정을 이해한다는 것은 지불 지연을 방지하기 위해 올바른 순서로 청구를 청구하는 방법을 아는 것을 의미합니다.
- 의료 청구의 각 부분은 환자가 진료를 예약 할 때부터 환자가 서비스를받을 때까지 수집 된 정보를 나타냅니다.
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