트랜스젠더 여성과 트랜스 페미닌은 출생시 지정된 성별이 남성이지만 여성으로 존재하는 사람들입니다. 트랜스젠더 사람들은 트랜스젠더 여성뿐만 아니라 출생시 기록 된 성별에 대해 예상되는 것보다 더 여성적인 성 정체성을 가진 비 바이너리 사람들을 포함하는 그룹을 나타냅니다. 용어 "트랜스 페미닌 (transfeminine)"은 트랜스젠더 여성과 비 바이너리 정체성을 가진 여성을 포괄하는 포괄적 인 용어입니다. 많은 트랜스젠더 사람들은 성 위화감으로 알려진 것을 경험합니다. 이것은 사람들의 신체가 자신의 정체성과 일치하지 않아 발생하는 불편 함입니다.
SDI 프로덕션 / 게티 이미지모든 트랜스젠더가 성별 위화감을 똑같이 다루는 것은 아닙니다. 그러나 많은 사람들에게 호르몬 요법은 자신처럼 느끼는 데 도움이 될 수 있습니다. 트랜스 남성의 경우 테스토스테론 치료가 포함됩니다. 트랜스 페미닌 사람들의 경우 일반적으로 테스토스테론 차단제와 에스트로겐 치료의 조합이 포함됩니다.
테스토스테론 차단제는 트랜스 페미닌 사람들을위한 에스트로겐 치료에 필요한 부분입니다. 테스토스테론은 에스트로겐보다 신체에서 더 강하게 작용하기 때문입니다. 따라서 트랜스 페미닌 사람들이 에스트로겐 치료의 효과를 경험하기 위해서는 테스토스테론을 차단해야합니다.테스토스테론을 차단하는 데 사용되는 가장 일반적인 약물은 스피로 놀 락톤 또는 "스피로"입니다. 일부는 또한 고환을 제거 (고환 절제)하여 더 적은 양의 에스트로겐을 복용하고 테스토스테론 차단제가 필요하지 않습니다.
에스트로겐 치료의 효과
트랜스 페미닌 사람들을위한 에스트로겐 치료의 목적은 신체를 더욱 여성스럽게 만드는 신체적 변화를 일으키는 것입니다. 테스토스테론 차단제와 에스트로겐의 조합은 신체에서 다음과 같은 유형의 원하는 변화를 일으킬 수 있습니다.
- 유방 성장
- 몸과 얼굴 털 감소
- 체지방 재분배
- 피부를 부드럽게하고 부드럽게
- 여드름 감소
- 둔화 또는 중지 두피 탈모
이 모든 것들은 성별 위화감을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수있는 변화입니다. 덜 분명한 일부 변경 사항도 있습니다. 테스토스테론 감소, 음경 발기 감소, 혈압 감소와 같은 이들 중 일부는 일반적으로 긍정적 인 변화로 간주됩니다. 성욕 감소와 콜레스테롤 및 기타 심혈관 요인의 변화와 같은 다른 것들은 덜 바람직 할 수 있습니다.
에스트로겐 치료와 관련된 신체적 변화는 몇 달 이내에 시작될 수 있습니다. 그러나 변경 사항이 완전히 실현 되려면 2 ~ 3 년이 걸릴 수 있습니다. 이것은 특히 유방 성장에 해당됩니다. 트랜스젠더 여성과 여성 트랜스젠더의 3 분의 2는 유방 성장에 만족하지 않으며 유방 확대를 추구 할 수 있습니다. 연구에 따르면이 절차는 호르몬 치료가 시작되는시기와 테스토스테론이 얼마나 완전히 억제되는지를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.
에스트로겐 복용 방법
에스트로겐은 여러 가지 방법으로 복용 할 수 있습니다. 사람들은 알약, 주사, 패치 또는 국소 크림을 통해 에스트로겐을받습니다. 그것은 단지 선호의 문제가 아닙니다. 사람들이 에스트로겐을 복용하는 경로는 에스트로겐 치료의 위험에 영향을줍니다. 에스트로겐은 복용 방법에 따라 신체에 흡수되는 방식이 다릅니다.
에스트로겐 치료의 위험성에 대한 많은 연구는 경구 용 에스트로겐 (입으로 섭취하는 에스트로겐)에 초점을 맞추고 있습니다. 연구 결과에 따르면 경구 용 에스트로겐은 국소 또는 주사 된 에스트로겐과 비교할 때 여러 가지 문제가있는 부작용의 위험을 증가시키는 것으로 보입니다. 이것은 섭취 한 에스트로겐이 소화 과정에서 해당 기관을 통과 할 때간에 미치는 영향 때문입니다.
이를 간 1 차 통과 효과라고하며 알약 형태로 복용하지 않는 에스트로겐 치료에는 문제가되지 않습니다. 간 1 차 통과 효과는 심혈관 건강에 영향을 미치는 여러 생리 학적 지표의 변화를 일으 킵니다.
이러한 변화는 혈액 응고를 증가시키고 심혈관 건강을 감소시킬 수 있습니다. 비경 구 에스트로겐과 같이 자주 보이지는 않습니다. 따라서 비경 구 에스트로겐이 더 안전한 선택 일 수 있습니다.
에스트로겐 치료의 안전성에 대한 많은 연구가 경구 피임약이나 호르몬 대체 요법을 복용하는 시스 젠더 여성에서 이루어 졌다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이러한 치료법 중 많은 부분이 프로게스테론도 포함하고 있으며, 이러한 제제의 프로게스테론 유형도 심혈관 질환의 위험에 영향을 미치는 것으로 나타났기 때문에 잠재적으로 문제가 될 수 있습니다. 트랜스젠더 여성과 트랜스 페미닌 사람들은 일반적으로 프로게스테론 치료를받지 않습니다.
에스트로겐의 유형
에스트로겐 치료의 다양한 투여 경로 외에도 치료에 사용되는 다양한 유형의 에스트로겐이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 경구 17B-estradiol
- 경구 결합 에스트로겐
- 17B-Estradiol 패치 (보통 3 ~ 5 일마다 교체)
- 에스트라 디올 발레 레이트 주사 (일반적으로 2 주마다)
- 에스트라 디올 사이 피오 네이트 주사 (1 ~ 2 주마다)
내분비 학회 지침은 특히 트랜스 페미닌 사람들에게 경구에 티닐 에스트라 디올을 사용해서는 안된다고 제안합니다. 이는 경구에 티닐 에스트라 디올이 심부 정맥 혈전증, 심장 마비, 폐색전증 및 뇌졸중과 같은 혈전 색전증과 가장 관련이있는 치료법이기 때문입니다.
어떤 유형의 에스트로겐 치료를 사용하든 모니터링이 중요합니다. 에스트로겐을 처방하는 의사는 혈중 에스트로겐 수치를 모니터링해야합니다.
목표는 폐경기 전 시스 젠더 여성과 비슷한 수준의 에스트로겐을 보유하도록하는 것입니다. 이는 약 100 ~ 200 피코 그램 / 밀리리터 (pg / ml)입니다. 의사는 또한 테스토스테론 수치를 확인하여 항 안드로겐의 효과를 모니터링해야합니다.
테스토스테론 수치는 폐경기 전 시스 젠더 여성과 동일해야합니다 (데시 리터당 50 나노 그램 미만). 그러나 너무 낮은 안드로겐 수치는 우울증을 유발하고 일반적으로 기분이 나빠질 수 있습니다.
위험 및 이점
투여 경로 별
일반적으로 국소 또는 주사 된 에스트로겐 치료는 경구 치료보다 안전하다고 생각됩니다. 이는 간 1 차 통과 효과가 없기 때문입니다. 국소 및 주사 가능한 에스트로겐도 덜 자주 복용해야하므로 쉽게 다룰 수 있습니다. 그러나 이러한 옵션에도 단점이 있습니다.
사람들이 다른 형태의 에스트로겐보다 알약에서 에스트로겐 수치를 일정하게 유지하는 것이 더 쉽습니다. 이것은 일부 사람들이 호르몬 치료를받을 때 느끼는 감정에 영향을 미칠 수 있습니다. 에스트로겐 수치가 정점에 도달했다가 주사 및 경피 (패치 / 크림) 제형으로 감소하기 때문에 의사가 올바른 처방 수치를 파악하는 것이 더 어려울 수 있습니다.
또한 일부 사람들은 에스트로겐 패치로 인한 피부 발진과 자극을 경험합니다. 에스트로겐 크림은 치료받은 피부를 만져서 노출 될 수있는 다른 사람들과 함께 사는 사람들에게는 다루기 어려울 수 있습니다. 주사는 자신에게 주사하는 것이 불편한 사람들을 위해 정기적으로 의사를 방문해야 할 수 있습니다.
에스트로겐 유형별
경구에 티닐 에스트라 디올은 혈전 위험이 증가하기 때문에 트랜스젠더 여성에게 사용하지 않는 것이 좋습니다. 복합 에스트로겐은 여성이 17B-estradiol보다 혈전 및 심장 마비의 위험이 더 높을 수 있고 혈액 검사로 정확하게 모니터링 할 수 없기 때문에 자주 사용되지 않습니다.
특히 흡연자에게는 혈전증 (혈전) 위험이 높습니다. 따라서 흡연자는 항상 경피 17B-estradiol을 사용하는 것이 좋습니다.
치료 및 성별 수술
현재 대부분의 외과의는 트랜스젠더 여성과 여성 트랜스젠더가 성별 확인 수술을 받기 전에 에스트로겐 복용을 중단 할 것을 권장합니다. 이것은 에스트로겐과 수술 후 활동하지 않음으로 인해 발생하는 혈전 위험이 잠재적으로 증가하기 때문입니다. 그러나이 권고가 모든 사람에게 필요한지 여부는 불분명합니다.
수술을 고려중인 트랜스젠더 여성과 비 이진 여성은 에스트로겐 치료 중단의 위험과 이점에 대해 외과의와 논의해야합니다. 어떤 사람들에게는 에스트로겐을 중단하는 것이 큰 문제가 아닙니다. 다른 사람들에게는 극도로 스트레스가 많고 불쾌감을 증가시킬 수 있습니다. 그러한 사람들에게 혈액 응고에 대한 외과 적 우려는 수술 후 혈전 예방을 사용하여 관리 할 수 있습니다. (이것은 혈전 형성의 위험을 줄이는 일종의 의학적 치료법입니다.)
그러나 개별 위험은 에스트로겐 유형, 흡연 상태, 수술 유형 및 기타 건강 문제를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 의사와의 공동 대화가 중요합니다. 일부의 경우 에스트로겐 치료를 중단하는 것이 불가피 할 수 있습니다. 다른 사람들에게는 다른 방법으로 위험을 관리 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
트랜스젠더 여성과 에스트로겐 치료를받는 비 바이너리 여성은 시스 젠더 여성과 동일한 선별 검사가 많이 필요하다는 사실을 알고 있어야합니다. 특히 유방 조영술에 대해 동일한 선별 지침을 따라야합니다. 이는 유방암 위험이 시스 젠더 남성보다 시스 젠더 여성과 훨씬 유사하기 때문입니다.
반면에 트랜스젠더 여성과 에스트로겐을 복용하는 여성은 50 세가 될 때까지 전립선 암 선별 검사를받을 필요가 없습니다. 전립선 암은 의학적 전환을 겪은 트랜스 여성 인 사람들에게 매우 드물게 나타납니다. 이는 혈중 테스토스테론 감소 때문일 수 있습니다.
에스트로겐이 신체에 미치는 영향
