여성에서 C 형 간염 증상의 차이점

C 형 간염은간에 장기적인 손상을 일으킬 수있는 잠재적으로 치명적인 바이러스 감염입니다. C 형 간염의 증상은 여성과 남성에서 비슷하지만 여성에서 다르게 진행될 수 있습니다. 여성은 또한 임신 중 모자 전염의 위험을 포함하여 독특한 도전에 직면합니다.

유사점과 차이점

C 형 간염 바이러스 (HCV)에 감염되면 사람들은 증상이 나타나거나 나타나지 않을 수있는 급성 감염 단계를 거치게됩니다. 급성 증상이 나타나면 다음이 포함될 수 있습니다.

• 심한 피로
• 복통
• 메스꺼움 또는 구토
• 식욕 부진
• 눈이나 피부의 황변 (황달)
• 어두운 소변
• 점토 색 변

많은 경우, 신체의 면역 체계는 오래 지속되는 결과없이 자체적으로 급성 감염을 치료할 수 있습니다.

그러나 일부의 경우 감염이 지속되고 만성화되어간에 점진적인 손상을 일으킬 수 있습니다. 수년 또는 수십 년에 걸쳐 만성 C 형 간염은 조용히 진행되어 간 섬유증 (흉터), 간경화 (간 손상), 간부전 및 간암으로 이어질 수 있습니다. 많은 사람들에게 질병은 감염의 진행 단계에서만 분명해집니다.

C 형 간염의 증상은 여성과 남성 모두 동일합니다. 질병이 다른 부분은 여성과 남성의 감염률과 질병 진행률입니다.

2014 년의 연구 검토에 따르면전염병 저널,C 형 간염의 특징은 다음과 같은 여러 가지 측면에서 여성마다 다릅니다.

이 리뷰는 여성이 일반적으로 폐경기 이후에 질병 활동이 갑작스럽게 증가하는 반면 남성은 더 빠르기는하지만 질병의 진행이 더 안정적이라는 것을 자세히 설명합니다.

만성 C 형 간염 여성의 사망률은 낮을뿐만 아니라 상당히 낮습니다.

감염률

미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 여성은 남성보다 C 형 간염 감염이 더 적습니다. 특히 미국 전체 사례의 약 45 %가 여성입니다. 여성과 남성 감염의 비율은 수년 동안 다소 일정하게 유지되었으며 다른 국가에서 볼 수있는 것과 유사합니다.

감염률의 차이는 선천적 인 생물학적 방어 나 취약성보다는 HCV 전파의 위험을 증가시키는 행동과 관련이있는 것으로 여겨집니다. 혈액 매개 질환 인 C 형 간염은 주로 주사 약물 사용과 관련이 있으며, 이는 여성보다 남성에서 4 배 더 흔합니다.

남성과 성관계를 가진 남성들 사이에서 C 형 간염이 성적으로 전파 될 가능성이 증가하는 등 다른 요인들이 성별 간 격차에 기여할 수 있습니다. 반면에 여성과 이성애 남성 사이에서 HCV의 성적 전염은 드문 것으로 간주됩니다. 250,000 건의 성행위 중 1 건 발생.

이것은모두여성은 C 형 간염에 걸릴 확률이 낮습니다. 약물을 주사하는 여성이 더 적지 만, 약물을 투여하는 여성은 남성보다 HCV에 걸릴 확률이 27 % 더 높습니다.Journal of Viral Hepatitis.

C 형 간염 정리

모든 C 형 간염 감염의 20 %는 치료없이 자연적으로 사라집니다. 그러나 청소율은 성별에 따라 크게 다릅니다.

미국의 지속적인 감시 데이터에 따르면 급성 HCV를 가진 여성의 37 %가 남성의 11 %에 비해 제거를 경험할 것이라고합니다. 여성 호르몬 에스트로겐이이 현상의 중심 역할을하는 것으로 여겨집니다.

2017 년에 발표 된 연구리버 인터내셔널에스트로겐은 바이러스의 복제 능력을 직접적으로 방해한다고보고했으며, 주로 바이러스가 스스로 "복사"하는 생애주기의 후반 단계에 있습니다. 공격적으로 복제 할 수단이 없으면 바이러스는 면역 체계에 의해 박멸 될 가능성이 더 높습니다.

연구에 따르면 남성보다 폐경기 전 여성에서 더 높은 수준으로 지속되는 에스트로겐이 HCV 복제를 67 %까지 억제 할 수 있습니다. 프로게스테론과 테스토스테론은 HCV 복제에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.

질병 진행

에스트로겐은 또한 여성의 만성 HCV 감염에 둔감 한 영향을 미치는 것으로 보입니다. 즉, 남성보다 여성에서 훨씬 더 느리게 진행되는 경향이 있음을 의미합니다.

남성의 에스트로겐 수치는 일반적으로 밀리 리터당 15 ~ 60 피코 그램 (pg / mL)입니다. 폐경 전 여성은 월경주기 단계에 따라 모낭 단계의 낮은 30 ~ 120 pg / mL에서 배란기 단계의 최대 130 ~ 370 pg / mL까지 변동하는 수준을 보입니다. 여성에게 보호 혜택을 제공합니다.

에스트로겐 생산의 급격한 감소로 인해 C 형 간염이 갑자기 (그리고 종종 빠르게) 진행될 수있는 폐경 후 여성의 경우에도 마찬가지입니다. 여성의 삶의이 단계에서 에스트로겐 수치는 남성과 거의 같을 것입니다. 이것은 보상 된 간경변 (간이 여전히 기능하는 곳)이 보상되지 않는 속도를 가속화하여 급성 간부전으로 이어질 수 있습니다.

일부 폐경기 여성에게 사용되는 에스트로겐 대체 요법 (ERT)은 또한 HCV 진행 속도와 간 섬유증의 정도를 늦출 수 있다는 증거가 있습니다.

알코올과 간경변

특정 행동 요인도 질병 진행에 기여합니다. 예를 들어, 대부분의 연구에 따르면 과도한 알코올 사용은 간경변의 급속한 발병과 관련이 있습니다. 그룹으로서 남성은 과음 할 가능성이 더 높으며 일반적으로 여성보다 더 많은 알코올을 섭취 할 수 있습니다.

연구에 따르면 매일 섭취하는 알코올의 양과 간 섬유증 정도 사이에 직접적인 상관 관계가 있습니다. 그러나 여성의 경우 동일한 해를 끼치는 데 훨씬 적은 알코올이 필요합니다.

의 연구에 따르면전염병 저널, 하루에 20g의 알코올을 마시는 C 형 간염 여성은 종종 하루에 30g을 마시는 남성과 동일한 정도의 간 손상을 경험합니다.

이것은 만성 HCV가있는 여성의 과도한 알코올 사용이 에스트로겐의 보호 효과를 약화시킬 수 있음을 시사합니다.

참고 : 미국에서 표준 크기의 알코올 음료에는 14g (0.6 액량 온스)의 순수 알코올이 포함되어 있습니다. 표준 음료의 예로는 5 온스 잔의 와인, 12 온스 맥주, 1.5 온스 80 잔의 증류주가 있습니다.

합병증과 사망

여성이 월경 후 연령이되면 간경변 및 간암 위험의 연간 증가는 남성과 거의 비슷합니다. 그럼에도 불구하고 여성은 C 형 간염 (부분적으로 심각한 질병의 발병 지연으로 인해)으로 더 오래 사는 경향이 있으며 남성에 비해 사망 위험이 현저히 낮습니다.

2017 년 연구Journal of Viral Hepatitis남성의 경우 HCV 관련 간경변과 간암의 15 년 사망률이 각각 약 27 %와 4 ​​%에 달한다고보고했습니다. 대조적으로이 비율은 여성에서 각각 11 %와 1 %에 가깝습니다. 마찬가지로 15 년 후 만성 C 형 간염 남성의 약 27 %가 사망하는 반면 여성은 15 %에 불과합니다.

여성이 더 큰 위험에 처할 수있는 한 가지 영역은 비보 상성 간경변 또는 비전 이성 간암으로 인해 간 이식이 필요한 경우입니다. (오늘날, 만성 C 형 간염과 관련된 간경변은 미국에서 간 이식의 주요 징후입니다.)

저널의 2011 년 연구에 따르면간 장학,여성이되는 것은 간 이식을받은 사람들의 이식 거부 및 사망에 대한 독립적 인 위험 요소입니다. 통계적으로 간 이식을받은 여성의 26 %는 남성의 20 %에 비해 장기 거부를 경험합니다. 죽음은 흔한 결과입니다.

그 이유는 완전히 명확하지 않지만, 연구원들은 여성이 나중에 C 형 간염 합병증을 경험하는 경향이 있다는 점을 감안할 때 노년기가 역할을한다고 제안합니다. 더욱이 고령 수혜자는 장기 기증의 또 다른 위험 요소 인 고령 기증자로부터 장기를 얻는 경향이 있습니다.

특별 고려 사항

C 형 간염 여성의 질병 발현 차이 외에도 여성이 질병 진단을 받으면 고려해야 할 몇 가지 사항이 있습니다.

임신과 모유 수유

임신 중 산모에서 아이로 C 형 간염이 전염되는 것은 덜 일반적인 전염 방식이지만 여전히 HCV를 앓고있는 산모의 2 ~ 8 %에 영향을 미칩니다. 분만시 높은 HCV 바이러스 부하 및 공존하는 HIV 감염 등 특정 요인이 위험을 증가시킬 수 있습니다.

연구에 따르면 미국에서 C 형 간염 성인의 약 5 %가 HIV에 감염된 것으로 나타났습니다. 주사제 사용자들 사이에서 동시 감염률은 90 %에 가깝습니다.

HCV와 HIV가있는 여성은 HCV 단독 여성에 비해 임신 중 HCV 전파 위험이 2 배 증가하므로 HCV 진단 후 HIV 검사를받는 것이 중요합니다. 양성이면 HIV 치료를 시작하여 바이러스를 완전히 억제 할 수 있습니다. HIV 활동의 감소는 일반적으로 HCV 바이러스 부하의 감소와 관련이 있습니다.

일부 의사들은 임산부 전염의 위험을 줄이기 위해 임신 중 직접 작용 항 바이러스제 (DAA)의 라벨을 벗어난 사용을 승인합니다. 8 ~ 12 주 만에 95 % 이상의 비율.

DAA는 동물 연구에서 심각한 태아 독성을 입증하지 않았지만 현재 안전성 연구 부족으로 임신 중 사용이 승인되지 않았습니다.

모유 수유는 HCV가있는 여성에게 금기 사항이 아닙니다. 단, 산모가 젖꼭지에 금이 가거나 손상되었거나 출혈이 있거나 HIV에 걸렸을 때를 제외하고는.

피임 실패

연구에 따르면 HCV 관련 섬유증은 호르몬 피임 실패로 이어질 수 있습니다. 호르몬 피임약이 간에서 분해되어 활성 약물 인에 티닐 에스트라 디올이 혈류로 방출 될 수 있기 때문입니다. 에스트로겐의 합성 형태 인 Ethinyl estradiol은 피임약, 질내 고리 및 호르몬 패치에서 발견됩니다.

일부 C 형 간염 약물은 호르몬 피임약과 상호 작용할 수도 있지만 상호 작용이 얼마나 중요한지는 명확하지 않습니다. 대부분의 연구에 따르면 피임 실패의 위험이 낮습니다.

호르몬 피임법을 사용하고 C 형 간염이있는 경우 의사와 상담하십시오. 어떤 경우에는 콘돔, 횡경막 또는 Paragard와 같은 비 호르몬 IUD를 포함한 대체 또는 복합 피임 방법을 사용하도록 조언 할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

C 형 간염은 남성보다 여성에서 더 느리게 진행되는 경향이 있지만 여성이 걱정할 필요가 없다는 것을 암시해서는 안됩니다. 알코올 남용, 비만, A 형 간염 또는 B 형 간염과의 동시 감염을 포함하여 HCV 진행을 가속화 할 수있는 것들이 있습니다.

간을 보호하려면 알코올 섭취량을 줄이고 (불가능하면 알코올 치료를 받으십시오) 저지방 식단과 운동으로 건강한 체중을 달성 / 유지하고 그렇지 않은 경우 A 형 간염 및 B 형 간염 예방 접종을 받으십시오. 이미. 더 중요한 것은 간 전문의 나 위장병 전문의와 협력하여 HCV 치료가 승인 될 때까지 간 상태를 모니터링하는 것입니다.