질병 불안 장애 : 증상, 원인, 치료 - 정신 건강

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질병 불안 장애는 무엇입니까?

이전에는 hypochondriasis 또는 hypochondria라고 불렸던 질병 불안 장애 (IAD)는 증상이 거의 또는 전혀 나타나지 않지만 심각하거나 생명을 위협하는 질병을 가지고 있거나 발전 할 것이라고 강하게 믿는 정신 건강 상태입니다. 이 느낌은 검사 나 검사에서이 심각한 상태가없는 것으로 나타 났을 때도 지속됩니다.

질병 불안 장애는 일반 성인 인구의 최대 13 %에 영향을 미치는 임상 적으로 중요한 건강 불안 장애 그룹의 일부입니다.

피터 케이드 / 게티 이미지

질병 불안 장애 이해

Hypochandriasis는 hypochandriasis 및 hypochandria라는 단어에 붙은 낙인 때문에 부분적으로 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 5 판 (DSM-5)에서 제거되었습니다. hypochandriac이라는 단어를 들었을 때, 질병을 앓고있는 사람이 "가짜"라는 잘못된 가정과 질병을 해고하거나 낙인 찍는 기타 해로운 오해가 종종 있습니다.

"가짜"아님

질병 불안 장애를 겪고있는 사람은 자신이 가지고 있다고 생각하는 질병의 심각한 증상을 나타내지 않지만 아픈 것처럼 위장하지는 않습니다. 질병에 대한 그들의 믿음은 그들에게 매우 현실적입니다.

이전에 DSM-4에서 hypochariasis로 분류되었던 것은 DSM-5에서 두 가지 다른 조건으로 분리되었습니다.

질병 불안 장애
신체 증상 장애

질병 불안 장애

질병 불안 장애의 증상은 다음과 같습니다.

심각하고 진단되지 않은 의학적 상태가있을 수있는 강렬한 불안. 과도한 시간과 에너지를 건강 문제에 집중하고 종종 강박 적으로 조사 할 수 있습니다.
이 심각한 의학적 상태가 없다는 증거가 주어지면 쉽게 안심할 수 없습니다.
삶의 중대한 혼란과 정신적 고통.
귀하가 가지고 있다고 생각하는 질병의 증상이나 사소한 증상이 없습니다.

신체 증상 장애

신체 증상 장애는 신체 증상 장애가있는 사람들이 적어도 하나의 신체 (정신이 아닌 신체 관련) 증상을 보인다는 점을 제외하면 질병 불안 장애와 유사합니다. 그들은 이러한 증상에 집착 할 수 있습니다.

다른 불안 장애에는 질병 불안 장애와 겹치거나 유사한 증상이 있지만 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.

조짐

질병 불안 장애가있는 사람들은 다음을 경험할 수 있습니다.

심각한 질병이나 상태가 있거나 걸릴 수 있다는 과도한 걱정
그들의 건강과 신체 또는 건강 상태의 변화에 대한 높은 수준의 불안과 과도한 경계
자주 몸에 질병의 징후가 있는지 확인하거나, 자주 혈압을 측정하거나, 체온을 과도하게 측정하는 등 반복적이고 과도한 행동
의사의 약속 및 병원을 피하거나 의료 서비스를 남용 / 오용하는 것과 같은 회피 행동
질병에 대한 두려움을 뒷받침 할 신체적 증상이 없거나 땀을 흘리거나 심박수가 약간 증가하는 것과 같은 경미한 증상이 없습니다.
기존 질병 또는 질병에 걸릴 실제 위험에 대한 불균형 한 우려와 불안
그들의 건강에 대해 지나치게 이야기
증상, 특히 온라인에서 자주 조사
질병을 배제하는 믿음 검사는 부정확 한 검사로 안심하기보다는 잘못되었으며 질병을 놓쳤습니다.
질병에 걸릴 위험이 있으므로 장소 나 사람을 피함
사랑하는 사람의 건강에 대한 걱정 및 / 또는 집착

질병 불안 장애가있는 사람들은 질병이 있다고 걱정할 수 있지만 일반적으로 암, HIV / AIDS 및 기억 상실에 집중합니다.

질병 불안 장애가있는 사람이 과도하게 집중되는 상태 또는 질병은 시간이 지남에 따라 바뀔 수 있습니다.

진단

일차 의료 서비스 제공자는 질병 불안 장애를 식별하는 데 중요한 역할을합니다. 시간이 지남에 따라 동일한 의료 제공자와 관계를 맺으면 패턴을 알아 차리고 방문, 검사 및 절차 기록을 같은 장소에 보관할 수 있습니다.

이 상태를 가진 사람은 질병 불안 장애를 치료할 목적으로 의료 서비스 제공자를 만나지 못할 수 있습니다. 더 자주, 그들은 일반적으로 주치의로부터 자신이 가지고 있다고 생각하는 질병이나 상태에 대한 진단 및 치료를 찾습니다.

질병 불안 장애의 진단을 결정하는 과정은 일반적으로 증상을 관찰하고 장애의 존재를 의심 한 후 의료 서비스 제공자가 시작합니다.

사람에게 질병 불안 장애가 있는지 여부를 알아보기 위해 제공자는 다음을 수행 할 수 있습니다.

환자의 현재 및 이전 의료 불만 사항을 검토합니다.
정신 건강 장애를 포함한 환자의 병력을 검토하고 검토합니다.
신체 검사 수행
혈액 검사실과 같은 검사와 MRI 또는 CT 스캔과 같은 영상 검사를 실행하여 환자 행동의 물리적 원인을 배제합니다.
환자가 질병 불안 장애 대신 또는 추가로 다른 정신 건강 장애를 경험할 가능성을 탐색합니다.

질병 불안 장애를 의심하는 주치의는 환자를 정신 건강 전문가에게 의뢰하여보다 심층적 인 진단과 치료를받을 수 있습니다. 질병 불안 장애가있는 사람들은 정신 건강 장애가 아닌 실제 신체 장애가 있다고 믿으며 종종 가기를 거부합니다.

진단은 질병 불안 장애에 대해 DSM-5가 정한 기준과 환자를 검사하고 대화하는 간병인의 관찰에 따라 이루어집니다.

질병 불안 장애 진단 기준을 충족하려면 다음 사항을 모두 보여야합니다.

심각한 질병을 앓거나 앓는 것에 대한 집착.
신체 증상이 없거나 존재하는 경우 강도가 경미합니다. 다른 의학적 상태가 있거나 의학적 상태가 발생할 위험이 높은 경우 (예 : 강한 가족력이있는 경우) 선입관은 분명히 과도하거나 불균형합니다.
건강에 대한 높은 수준의 불안감이 있으며 개인은 개인의 건강 상태에 대해 쉽게 경고합니다.
개인이 과도한 건강 관련 행동을 수행하거나 (예 : 질병의 징후가 없는지 반복적으로 신체를 확인) 부적응 회피를 나타냅니다 (예 : 의사 약속 및 병원을 피함).
질병에 대한 집착은 최소 6 개월 동안 존재했지만 우려되는 특정 질병은 그 기간 동안 바뀔 수 있습니다.
질병 관련 선입견은 신체 증상 장애, 공황 장애, 전신 불안 장애, 신체 이형 장애, 강박 장애 또는 망상 장애와 같은 다른 정신 장애로 더 잘 설명되지 않습니다.

원인

연구자들은 아직 질병 불안 장애의 정확한 원인을 결정하지 못했지만 일부 요인은 사람이 장애를 일으킬 위험을 증가시키는 것으로 보입니다.

나이

질병 불안 장애는 모든 연령대에서 발생할 수 있으며 증상이 왔다가 사라질 수 있지만 일반적으로 25 ~ 35 세 정도의 성인 초기에서 중기에 처음 나타납니다.

질병 불안 장애는 나이가 들면서 악화 될 수 있습니다.

스트레스

질병 불안 장애의 증상은 사랑하는 사람의 죽음과 같은 주요 삶의 스트레스 요인에 따라 나타나거나 악화 될 수 있습니다.

기타 상태 또는 증상

환자가 생명을 위협 할 수 있다고 생각하는 흉통이나 기억 상실과 같은 심각한 증상이 있으면 질병 불안 장애가 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

우울증, 불안 장애 또는 정신병 장애와 같은 또 다른 정신 건강 장애가 있으면 질병 불안 장애가 발생할 위험이 높아집니다.

어린 시절의 외상

신체적, 성적, 정서적 아동 학대 또는 방치의 병력은 빈번하거나 심각한 아동기 질병의 병력과 마찬가지로 질병 불안 장애의 위험 요소로 보입니다.

개인 및 가족 건강 기록

질병 불안 장애가있는 1 급 가족 구성원이 있으면 질병이 발병 할 위험 요소가 될 수 있습니다. 이것은 관찰 학습의 결과로 생각됩니다. 일반적으로 어린이가 성인을 닫을 때까지 행동을 관찰하고 암기하고 모방하는 것을 의미합니다.

만성 또는 심각한 질병의 개인 또는 가족력이있는 사람은 의료 시스템에 대한 개인적 또는 가족적 경험으로 인해 의료 및 / 또는 의료 서비스 제공자에 대한 신뢰 나 신뢰가 감소하는 것처럼 질병 불안 장애가 발생할 위험이 있습니다.

종류

질병 불안 장애는 두 가지 분류로 나눌 수 있습니다.

간병 추구 유형
배려 회피형

돌봄 유형

잦은 의료 서비스
때때로 시스템의 남용으로 간주되는 의료 시스템의 남용
자주 및 / 또는 불필요한 테스트 및 진단 절차에 대한 요청 및 진행
이전 의사가 진단을 찾지 못한 경우 의사에서 의사로 이동합니다.
자신이 걱정하는 상태가 아니라는 확신으로 불안감이 잠깐 완화되었을 수 있지만, 안심은 지속되지 않고 불안감이 돌아옵니다.
그들의 불안이 과장된 것임을 인정할 수 있지만 신체적으로 전혀 문제가 없다고 믿기를 거부합니다.
불필요한 선택적 수술을받을 수 있습니다

케어-회피 유형

인지 된 질병에 대한 불안감을 느끼지만, 그 질병이 확인되는 것에 대한 불안도 느낀다
의사 나 의료 서비스 제공자를 만나지 않음
조롱이나 해고를 두려워하여 의료 서비스 제공자, 사랑하는 사람 또는 다른 사람들과 우려 사항을 논의하는 것을 거부 할 수 있습니다.

동반 질환

질병 불안 장애는 종종 다음과 같은 다른 정신 건강 상태와 함께 존재합니다.

강박 장애
불안 장애
우울증

치료

질병 불안 장애 치료의 목표는 다음과 같습니다.

가능한 한 정상적으로 기능을 되돌리고 유지하십시오.
정신적 고통 해소
의료 시스템 및 자원의 남용 종료 및 / 또는 방지

진단의 경우와 마찬가지로 개인의 주치의가 치료에 중요한 역할을합니다.

주치의는 다음을 수행 할 수 있습니다.

질병 불안 장애가있는 사람들을위한 "허브"를 제공하여 일관되고 정기적 인 치료를 제공하고 "의사 쇼핑"(의사 간 이동, 원하는 진단 찾기)을 낙담합니다.
전문가의 관점에서 게이트 키핑 역할을 수행하고 어떤 추천이 필요한지 아닌지 결정하고 불필요한 의료 서비스를 줄입니다.
정신 건강 전문가 또는 기타 정신 건강 자원이 치료 계획의 일부로 필요한지 결정하고 그 사람을 이러한 자원과 연결하십시오.
환자가 증상을 논의하고 약간의 불안감을 완화 할 수 있도록 정기적 인 "체크인"을 제공합니다. 의료 서비스 제공자는 환자의 증상을 심각하게 받아들이고 무시해서는 안되지만 다른 환자와 마찬가지로 필요한 경우에만 추가 조치를 제안해야합니다.

인지 행동 치료

인지 행동 치료 (CBT)는 사람들이 부정적, 파괴적, 부적응 적 사고와 행동을 식별하는 방법을 배우는 데 도움이되는 일종의 심리 치료입니다. 일단 확인되면 CBT 치료에는 이러한 건강에 해로운 생각과 행동을 생산적인 것으로 바꾸는 산만, 대립 및 이완과 같은 기술이 포함됩니다.

질병 불안 증후군이있는 사람들을 위해 CPD 및 기타 유형의 심리 치료는 신체 검사 및 의사 찾기와 같은 불안을 줄이는 방법을 강화할 수 있으며 일반적으로 의미있는 방식으로 불안을 완화하지 못합니다.

이러한 생각과 행동 (즉, 질병 불안 장애의 증상)을보다 효과적인 스트레스 관리 기술로 대체함으로써, 질병 불안 장애가있는 사람은 불안을 편향 시키거나 투사하는 대신에 집중하고 목표를 정하는 방법을 배웁니다.

이러한 기술은 특정 질병에 대한 걱정 외에도 사람이 불안을 느끼게하는 모든 것에 적용될 수 있습니다. 이것은 질병 불안 장애와 함께 다른 정신 건강 상태를 경험하는 경우 특히 유용합니다.

약물

약물은 종종 질병 불안 장애를 앓고있는 사람들에게 유익하며, 특히 OCD, 우울증 또는 일반화 된 불안 장애와 같은 다른 정신 건강 질환이있는 경우에도 유용합니다.

질병 불안 장애를 치료하기 위해 가장 일반적으로 처방되는 약물 유형은 다음과 같습니다.

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)
세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)

SSRI는 항우울제의 한 종류입니다. 이들은 세로토닌 (신경 전달 물질)의 재 흡수를 억제하여 뇌의 세로토닌 양을 증가시킵니다.

SSRI의 예는 다음과 같습니다.

Prozac (플루옥세틴)
Celexa (citalopram)
Lexapro (에시 탈 로프 람)
Luvox (플루 복사 민)
팍실 (파록세틴)
졸 로프트 (세르 트랄 린)
Trintellix (보르 티옥 세틴)
Viibryd (빌라 조돈)

SSRI의 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.

구역질
구토
설사
살찌 다
마른 입
두통
걱정
졸음
성욕 감소
불안하거나 불안한 느낌
수면 장애

부작용

항우울제의 부작용은 경미하거나 존재하지 않는 것에서 심한 것까지 다양합니다. 항우울제의 부작용이 성가신 경우 처방 의료 전문가에게 약물 교체 또는 새로운 치료 계획 시도에 대해 문의하십시오.

SNRI는 또 다른 종류의 항우울제입니다. SSRI와 유사하게 작동하지만 세로토닌과 노르 에피네프린이라고하는 다른 신경 전달 물질의 재 흡수를 억제한다는 점이 다릅니다.

SNRI의 예는 다음과 같습니다.

심발타 (둘록 세틴)
Effexor (벤라팍신)
Fetzima (levomilnacipran)
프리 스틱 (데스 벤라팍신)
Savella (milnacipran)

SNRI의 부작용은 다음과 같습니다.

구역질
졸음
현기증
긴장 또는 불안
피로
식욕 부진
성적 문제
혈압 증가 (고용량 사용)

어떤 약물이 처방되는지 또는 어떤 조합으로 처방되는지는 환자의 증상, 병력, 병력, 병력 (있는 경우), 부작용에 대한 내성, 환자와 의료 제공자 모두에게 동의 할만한 사항에 따라 다릅니다.

항우울제 "Cold Turkey"를 절대 멈추지 마십시오

항우울제를 갑자기 중단하거나 교체하는 것은 위험 할 수 있으며 금단 증상을 유발할 수 있습니다.

약물을 중단하거나 치료 계획을 변경하기 전에 항상 의료 제공자에게 확인하십시오.

라이프 스타일 의학

연구에 따르면 라이프 스타일 의학은 특히 초기에 시작했을 때 질병 불안 장애가있는 일부 사람들에게 효과적인 치료법이라고합니다.

라이프 스타일 의학은 전통적인 치료와 함께, 그리고 함께 사용할 수 있습니다.

라이프 스타일 의학 접근법에는 다음이 포함됩니다.

질병 예방을 목표로 개인의 위험 요인 대신 생활 습관 원인 치료
치료를받는 사람은 수동적으로 치료를받는 것이 아니라 치료에 적극적인 참여자이자 파트너입니다.
미묘한 전환 및 변경
장기 치료에 초점
의료인이 아닌 치료를 받고있는 사람을 중심으로 책임감과 동기 부여를 강조
생활 습관 치료와 함께 필요할 때 사용하는 약물

잠재적 인 합병증

치료하지 않고 방치하면 질병 불안 장애는 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

불필요하고 종종 값 비싼 의료비
불필요한 검사 및 절차로 인한 합병증
관계 문제
직장이나 학교 결석
직장이나 학교에서의 성능 문제

갓돌

공식적인 치료 계획 외에도 질병 불안 장애의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수있는 대처 전략이 일상 생활에서 실행될 수 있습니다.

질병 불안 장애와 관련된 불안, 증상 및 기타 행동을 추적합니다. 일기, 일기 또는 앱이이 작업에 도움이 될 수 있습니다.
불안한 생각을 적고 그 옆에 더 건강한 대체 생각을 배치하여 생각 패턴을 바꾸는 작업
방해가되는 생각으로부터주의를 돌리고, 산책이나 음악 듣기와 같이 좋아하는 일을하여 신체를 점검하거나 온라인에서 증상을 검색하도록 촉구하십시오.
호흡 및 이완 운동 연습
스트레스 관리 기술 통합
온라인에서 건강 상태 및 증상 조사를 피하십시오
좋아하는 취미와 활동에 초점을 맞추십시오.
밖에서 시간 보내기
알코올 및 기분 전환 용 약물과 같은 물질을 피하십시오
건강하고 균형 잡힌 식단을 섭취하십시오
정상적인 신체 감각이 어떤 느낌인지 배우고 경험할 때 라벨을 붙입니다.
충분한 운동과 수면을 취하십시오.
질병 불안 장애가있는 사람들을위한 지원 그룹 또는 불안 장애가있는 사람들을위한보다 일반적인 지원 그룹에 가입하십시오. 의료 서비스 제공자는 직접 또는 온라인에서 도움이 될 수있는 지원 그룹 및 조직에 대한 정보를 제공하는 훌륭한 리소스입니다. 당신