제한된 단계의 소세포 폐암 (SCLC)은 암이 한쪽 폐에 있고 아마도 가슴의 같은 쪽 림프절에있는 질병의 초기 단계입니다. 이것은 SCLC의 두 단계 중 하나에 불과합니다. 다른 하나는 광범위한 단계 (더 확산됨을 나타냄)입니다. 제한된 단계의 소세포 폐암의 증상에는 기침, 객혈 (기침 혈액), 숨가쁨 등이 포함될 수 있습니다.
생검은 폐암의 유형과 수사슴을 확인할 수 있습니다. 일반적으로 공격적이기 때문에 제한 단계 SCLC는 지체없이 화학 요법과 방사선으로 치료합니다.
Zinkevych / 게티 이미지각색
SCLC 용 스테이징은 관리를 지시하는 데 사용됩니다. 또한 질병의 예후에 대한 통찰력을 제공합니다.
SCLC가 제한 단계로 분류 되려면 다음 기준을 모두 충족해야합니다.
- 암은 한쪽 폐에만 존재해야합니다.
- 폐에 직접 인접한 조직 내에서 성장했을 수 있습니다.
- 인근 림프절을 침범했을 수 있습니다.
- 단일 방사선 장으로 방사선 요법을 적용 할 수있을만큼 충분히 작은 영역으로 제한되어야합니다.
SCLC가 다른 폐 또는 신체의 먼 부위로 전이 (확산) 된 것으로 확인되면 광범위한 단계로 정의됩니다.
소세포 폐암 환자의 약 30 % ~ 40 %는 종양이 제한된 단계로 간주 될 때 진단되는 반면, 60 % ~ 70 %는 진단 당시 광범위한 단계의 SCLC가있는 것으로 지정됩니다.
때때로 SCLC는 더 일반적인 유형의 폐암 인 비소 세포 폐암 (NSCLC)을 병기하는 데 사용되는 시스템 인 TNM 병기 결정 기준에 따라 분류되기도합니다. 이 시스템을 사용하여 T는 종양의 크기를 나타내고 N은 림프절 침범 정도를 나타내며 M은 전이 정도를 나타내며 이러한 각 요인은 0에서 4 사이의 숫자 값이 주어집니다.
제한된 단계의 증상
이 초기 단계에서 SCLC는 증상을 일으키지 않을 수 있습니다. 그러나 기관지 (기도)에서 시작되기 때문에 폐의 한 영역을 넘어 퍼지지 않더라도 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다.
제한된 단계의 SCLC가 한쪽 폐 내에서 비대 해지면 호흡 효과가 더 두드러 질 수 있습니다. 림프절 침범은 추가 증상을 유발할 수 있습니다.
제한 단계 SCLC의 증상은 다음과 같습니다.
- 지속적인 기침
- 기침 (객혈)
- 호흡 곤란
- 가슴 통증 또는 아픔
- 호흡에 따른 통증
- 폐렴 또는 기관지염과 같은 재발 성 호흡기 감염
- 쉰 목소리
- 곤봉 : 손가락 끝이 뒤집힌 티스푼처럼 보이는 손가락의 산소 부족으로 인한 변형
- 림프절 침범으로 인한 팔의 비대 또는 압통
- 쌕쌕 거림
- 정맥 폐쇄로 인한 얼굴 및 / 또는 목의 부기
제한된 단계의 SCLC 암으로 인한 특정 효과는 폐 종양의 정확한 위치와 크기 및 해당되는 경우 림프절에 따라 다릅니다.
부신 생물 증상
때때로 SCLC는 종양의 가장 초기에 눈에 띄는 영향 일 수있는 부신 생물 증후군을 일으킬 수도 있습니다. 이러한 증후군은 암세포가 항체 (일종의 면역 단백질) 또는 뇌와 같이 신체의 먼 세포를 과도하게 자극하는 호르몬을 생성 할 때 발생합니다.
SCLC와 관련된 부신 생물 효과는 다음과 같습니다.
- Lambert-Eaton myasthenic 증후군으로 인한 상지 근육 약화, 시력 변화 및 삼키기 어려움
- 부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 (SIADH) 증후군이있는 혈중 쇠약, 피로 및 낮은 나트륨 수치
- 둥글고 얼굴 전체와 체중 증가, 갈증 증가, 과도한 모발 성장 및 쿠싱 증후군과 관련된 쇠약
- 부신 생물 소뇌 퇴행으로 인한 조정 상실 및 말하기 어려움
원인
일반적으로 SCLC는 흡연, 라돈 또는 석면 노출 또는 담배 연기에 대한 간접 노출로 인해 발생합니다. 이러한 물질에는 폐에 해를 끼칠 수있는 독소가 포함되어 있습니다. 이러한 유형의 폐 손상은 폐 세포의 DNA (유전자)에서 암을 유발하는 돌연변이 또는 변화로 이어질 수 있습니다.
진단
제한된 단계의 SCLC는 흉부 X- 레이, 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 림프절 CT 스캔과 같은 영상 연구에 나타날 수 있습니다. 일상적인 폐암 검진의 일부로 또는 관련없는 이유 (예 : 수술 전 평가)로 이러한 검사를받을 수 있습니다.
증상에 따라 영상 촬영을 할 수도 있습니다. SCLC가 부신 생물 효과와 폐 염증을 생성 할 때 더 눈에 띄는 효과를 생성 할 수 있습니다. 이것은 사람들이 더 빨리 치료를 받도록 유도하여 아직 제한된 단계에있는 동안 암을 식별하는 조기 진단 검사로 이어질 수 있습니다.
폐암 검진
폐암은 연간 선별 CT 스캔으로 진단 할 수 있습니다.
다음과 같은 경우 선별 기준을 충족합니다.다음 사항이 모두 적용됩니다.
- 현재 흡연자이거나 지난 15 년 이내에 흡연자입니다.
- 55 세에서 74 세 사이
- 최소 30 갑의 흡연 경력이 있습니다.
선별 검사는 진단을받은 경우 치료를받는 데 동의하고 건강이 견딜 수있을만큼 충분히 좋은 경우에만 적절한 것으로 간주됩니다.
생검
종종 암 유형에 대한 확실한 진단을 받기 위해 폐 생검 또는 림프절 생검이 필요합니다. 귀하의 병변은 미세 바늘 흡인, 기관 지경 검사 또는 개복 수술로 샘플링됩니다.
그런 다음 귀하의 생검 샘플을 현미경으로 검사합니다.
귀리 세포 폐암이란 무엇입니까?
폐암에있는 작은 세포는 종종 "귀리 세포"로 묘사되는 외양을 가지고 있으며, 이는 폐암에있는 비소 세포의 것과 구별됩니다. 따라서 소세포 폐암은 때때로 귀리 세포 폐암이라고도합니다.
스테이징 프로세스
암이 확인되면 병기를 확인하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌 자기 공명 영상 (MRI), 간 초음파 또는 부신의 양전자 방출 단층 촬영 (PET)은 의사가 전이 여부를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
폐암이 퍼질만큼 오래 걸리지 않았다면 진단 당시 상태가 제한 단계로 정의 될 수 있습니다.
그러나 전이가 발견되면 제한된 단계의 SCLC가 아닌 광범위한 단계의 SCLC가 있음을 의미하여 치료 계획을 변경합니다.
흥미롭게도 SCLC가 말초 (폐에서 더 멀리) 시작될 때, 폐의 중앙에 위치한 SCLC (더 흔함)만큼 빠르게 성장하거나 전이되지 않을 수 있습니다.이 패턴이 발생하는 이유는 명확하지 않습니다. 하지만 더 나은 결과로 이어질 수 있습니다.
치료
SCLC는 빠르게 성장하는 경향이 있으므로 일반적으로 진단 후 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 그리고 제한된 단계 SCLC의 더 나은 결과로,이 단계에서 시작하면 즉각적인 치료의 더 큰 기대 효과가 있습니다.
일반적으로 SCLC는 화학 요법과 방사선 요법의 조합으로 치료됩니다. 수술은 SCLC를 치료할 것으로 예상되지 않지만 증상을 완화시킬 수 있습니다.
화학 요법 및 면역 요법
화학 요법은 암세포를 파괴하고 암의 성장과 확산을 예방하는 데 사용됩니다. SCLC에 대한 화학 요법에는 일반적으로 시스플라틴 또는 카보 플 라틴과 같은 백금 약물과 일련의 4 ~ 6 주기로 전달되는 에토 포사이드 또는 이리노테칸과 같은 알칼로이드 약물의 조합이 포함됩니다. 서로를 보완하십시오.
사용되는 특정 약물에 따라주기에는 1 회 이상의 주입이 포함될 수 있으며 각 주입은 몇 분에서 몇 시간 사이에 지속됩니다. 화학 요법주기는 3 ~ 4 주가 소요될 수 있습니다.
면역 요법은 암을 포함한 질병과 싸우기 위해 신체의 면역 체계를 사용하는 치료 유형입니다. 특히, 면역 체계가 암세포와 싸우도록 유도하는 면역 체크 포인트 억제제로 설명되는 약물 그룹이 SCLC 치료에 사용됩니다.
SCLC에서 사용되는 면역 요법 치료에는 다음이 포함됩니다.
- CTLA-4 억제제 Yervoy (이필 리무 맙)
- PD-1 억제제 Opdivo (nivolumab) 및 Keytruda (pembrolizumab)
이러한 약물은 화학 요법과 함께 사용하거나 이미 화학 요법 및 방사선으로 치료 한 재발 성 SCLC 치료에 사용할 수 있습니다. 그들은 또한 SCLC 치료에서 가능한 일선 에이전트로 조사되고 있습니다.
방사선 요법
방사선은 영상 검사로는 볼 수없는 종양과 작은 암세포를 축소하는 데 사용됩니다. 제한 단계 SCLC는 표준 방사선 장 내에 포함됩니다.
일반적으로 폐 및 인근 림프절에 대한 방사선은 화학 요법 및 면역 요법과 같은 주에 예정되어 있습니다.
예방 적 두개골 조사
화학 요법 및 방사선에 대한 완전 또는 부분 반응을 경험하는 경우 예방 적 두개골 방사선 조사 (PCI) 후보가 될 수 있습니다. 뇌에 대한이 방사선 요법은 때때로 뇌에서 감지 할 수없는 암세포가 성장하여 증상을 유발할 위험을 줄이기 위해 권장됩니다.
PCI는 생존을 향상 시키지만 기억 상실과 같은인지 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이 옵션을 신중하게 고려하고 이러한 부작용을 경험할 경우 귀하를 돌봐 줄 사랑하는 사람들뿐만 아니라 의사와 장단점에 대해 논의하십시오.
수술
수술은 보통 수술이 불가능한 것으로 간주되기 때문에 SCLC의 치료로 거의 사용되지 않습니다. 이러한 유형의 암은 매우 공격적인 것으로 간주되며 제한된 단계에서도 치료 후 재발 할 수 있습니다.
폐 및 림프절의 병변 제거 수술조차도 영상 검사로 감지 할 수없는 신체의 다른 부위에 미세한 전이가있는 경우 치료가되지 않을 수 있습니다.
SCLC의 경우 수술은 일반적으로 증상 완화를 위해서만 고려됩니다. 종양이기도를 막고있는 경우, 예를 들어 호흡을 돕기 위해 절제 할 수 있습니다. 수술은 또한 상대 정맥 증후군으로 인해 목이나 얼굴의 부종을 줄일 수 있습니다.
즉, 종양이 하나의 폐와 인근 림프절에만 존재하는 경우 수술을 고려하는 경우가 있습니다. 암 재발 위험을 줄이기 위해 보조 화학 요법 (수술 후 화학 요법)이 권장됩니다.
임상 시험
이 공격적인 암에 대한 새로운 치료법과 치료 조합을 평가하는 SCLC의 두 단계에 대한 임상 시험이 진행 중입니다. 국립 암 연구소 (NCI)는 소세포 폐암 환자라면 누구나 임상 시험 참여를 고려할 것을 권장합니다.
검색 가능한 온라인 데이터베이스를 사용하여 NCI 지원 임상 시험을 찾을 수 있습니다.
예지
제한된 단계 SCLC의 생존은 SCLC의 전체 생존보다 낫습니다. 최적의 치료로 한 연구에서 1 년 생존율은 약 78.9 %, 2 년 생존율은 58.6 %, 5 년 생존율은 27.6 %였습니다.
이것은 화학 요법과 방사선 치료의 표준 치료를받은 제한 단계 SCLC 환자의 5 년 생존율이 30 % ~ 35 % 인 다른 연구와 유사합니다.
반면 SCLC의 전체 5 년 생존율 (모든 단계 합산)은 약 6.5 %입니다.
Verywell의 한마디
SCLC와 함께 생활하는 것은 어려울 수 있습니다. 이러한 유형의 암은 치료 없이는 개선 될 수 없지만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 의료진에게 모든 질문을하고 증상에 대한 치료를 받으십시오. 자신에게 적합한 임상 시험에 대해 알아보십시오. 지원 그룹과 연결하거나 사랑하는 사람에게 기대는 것은 감정적으로나 육체적으로 암에 걸린 여정에 도움이 될 수 있습니다.
