Medicare 파트 D 지연 등록 벌금을 피하는 방법

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Medicare Part D 지연 등록 벌금을 피하도록주의하십시오!

외래 환자 처방약 혜택 인 Medicare Part D는 Medicare 가입자 모두에게 제공됩니다. Part D 약품 보장을 받으려면 Medicare (독립형 Part D 보장)에서 승인 한 민간 보험 회사에서 운영하는 플랜에 가입하거나 약품 보장이 포함 된 Medicare Advantage 플랜에 등록해야합니다 (대부분의 Medicare Advantage 플랜은 파트 D 적용 범위 포함). 이는 Original Medicare (전통적인 Medicare, 즉 연방 정부에서 운영하는 Medicare 파트 A 및 B라고도 함)에 외래 환자 처방약에 대한 보장이 포함되지 않기 때문입니다.

메디 케어 약품 플랜에 가입, 전환 또는 취소하는 방법

Medicare에는 Medicare Part D 약품 플랜에 가입, 전환 또는 취소 할 수있는시기와 방법에 대한 구체적인 규칙이 있습니다. Part D 약품 플랜에 가입 할 수 있습니다.

• 처음으로 Medicare 자격이 될 때 (65 세가되기 3 개월 전에 시작되는 7 개월 기간은 65 세가되는 달을 포함하고 65 세가 된 달로부터 3 개월 후에 종료됩니다).
• 장애로 인해 Medicare를받는 경우 파트 D에 등록 할 수있는 7 개월 기간이 있으며 장애로 인해 Medicare 보장 자격이되는 달을 중심으로합니다. 이는 24 개월 동안 사회 보장 장애 수당을받은 후에 발생하므로 파트 D의 등록 기간은 장애 25 개월 3 개월 전에 시작하여 3 개월 후에 종료됩니다. ALS 진단을받은 경우 또는 말기 신장 질환의 경우 Medicare를 받기 위해 24 개월을 기다릴 필요가 없으며 Medicare 자격이되면 Part D에 등록 할 기회도 갖게됩니다.

Medicare Part D 약품 플랜에 가입, 전환 또는 취소 할 수 있습니다.

• 매년 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지, 다음 해 1 일부터 적용됩니다.
• Medicare의 추가 지원을받을 자격이 있거나 Medicare와 Medicaid 모두에 대해 이중 자격이있는 경우 언제든지.
• 1 월 1 일과 3 월 31 일 사이에 Medicare Advantage 플랜에서 Original Medicare로 전환 할 수 있으며, Original Medicare 보장을 보완하기 위해 Part D 플랜을 구매할 수 있습니다. 또는 하나의 Medicare Advantage 플랜에서 Part D 보장이 포함될 가능성이있는 다른 플랜으로 전환 할 수 있습니다. 이 Medicare Advantage Open 등록 기간은 독립형 Part D 보장을 가진 사람이 다른 Part D 플랜으로 전환하는 것을 허용하지 않기 때문에 가을의 연간 선거 기간만큼 유연성을 부여하지 않습니다. 새로 등록하기위한 Part D 보장 (Part D 보장이 포함되지 않은 Medicare Advantage 플랜에 등록되어 있고 Part D 보장을 포함하는 Advantage 플랜으로 전환하기로 선택하지 않는 경우). 이 등록 창을 이용하려면 이미 Medicare Advantage에 등록되어 있어야합니다.

대부분의 경우 연중에 파트 D 플랜을 변경할 수 없습니다. 공개 가입 또는 초기 가입 기간 동안 선택한 플랜은 보험료를 계속 지불한다고 가정하고 연말까지 보유하게 될 플랜입니다 (보험료를 지불하지 않으면 플랜이 취소 될 수 있음). 그러나 다음과 같은 경우에는 Medicare 약품 플랜에 가입, 전환 또는 취소 할 수 있습니다.

• 다른 주로 이전하는 것과 같이 Part D 플랜의 서비스 지역을 벗어나는 경우.
• 다른 신용 가능한 처방약 보장을 상실한 경우 (예 : 보장을 중단하는 고용주 또는 퇴직자 플랜).
• 요양원 또는 기타 장기 요양 시설과 같은 기관에 거주하는 경우.

Medicare의 신용 가능한 처방약 보장에 대한 정의 : 평균적으로 최소한 Medicare의 표준 처방약 보장만큼 지불 할 것으로 예상되는 처방약 보장 (예 : 고용주 또는 조합에서 제공). Medicare 자격이되었을 때 보장은 일반적으로 나중에 Medicare 처방약 보장에 등록하기로 결정한 경우 벌금을 지불하지 않고 해당 보장을 유지할 수 있습니다.

Medicare 파트 D 지연 등록 벌금

Medicare의 지연 가입 벌금은 Part D 월 보험료에 추가되는 금액입니다. 다음 중 하나로 인해 지연 등록 벌금이 부과 될 수 있습니다.

• 처음 Medicare 수혜 자격이되었을 때 Medicare Part D 약품 플랜에 가입하지 않았으며 다른 신용 가능한 처방약 보장이 없었습니다.
• 63 일 이상 연속으로 Medicare 처방약 보장 또는 기타 신용 가능한 처방약 보장을받지 못했습니다.

다음과 같은 방법으로 벌금을 피할 수 있습니다.

메디 케어 수혜 자격이 처음이되면 파트 D 약품 플랜에 가입합니다.

Medicare Part D 약품 플랜 또는 기타 신용 가능한 보장없이 63 일 이상 연속으로 가지 않습니다. 신용 가능한 처방약 보장에는 현재 또는 이전 고용주 또는 조합, TRICARE, Indian Health Service, Department of Veterans Affairs 또는 기타 건강 보험 보장의 약물 보장이 포함될 수 있습니다. 귀하의 플랜은 귀하의 약품 보장이 신용 가능한 보장인지 여부를 매년 알려 드릴 것입니다. . 이 정보는 귀하에게 편지로 보내거나 플랜의 뉴스 레터에 포함될 수 있습니다. 나중에 Medicare 약품 플랜에 가입 할 경우 필요할 수 있으므로이 정보를 보관하십시오.

가입자가 플랜에 가입하고 다른 처방약 혜택없이 최소 63 일 연속으로 갔다고 생각하면 가입자에게 편지를 보냅니다. 편지에는 귀하가 가지고있는 모든 약품 보장에 대해 묻는 양식이 포함됩니다. 양식을 작성하십시오. 귀하의 신용 가능한 보장에 대해 플랜에 알리지 않으면 벌금을 지불해야 할 수도 있습니다.

페널티는 합산 될 수 있습니다

지연 등록 벌금에 드는 비용은 귀하가 신용 가능한 처방약 보장을받지 못한 기간에 따라 다릅니다. 지연 가입 벌금은 "국가 기본 수혜자 보험료"의 1 %에 귀하가 자격이되었지만 Medicare 약품 플랜에 가입하지 않았고 다른 공제 가능한 처방약 보장없이 경과 한 전체 개월 수를 곱하여 계산됩니다.

그 금액은 가장 가까운 $ 0.10로 반올림되어 월별 Part D 보험료에 추가됩니다. “국가 기본 수혜자 보험료”가 매년 변경되기 때문에 벌금도 1 년에서 다음 해로 변경됩니다. 귀하는 일반적으로 Medicare 약품 플랜을 보유하고있는 한이 벌금을 지불해야합니다.

예 1 : Jones는 처음 자격이되었을 때 (2006 년 6 월) Part D 플랜에 가입하지 않았습니다. 그녀는 2009 년 등록 기간 동안 유효 등록일 인 2010 년 1 월 1 일에 Medicare 약품 플랜에 가입했습니다. Jones 부인은 처음 자격이되었을 때 가입하지 않았고 43 개월 동안 다른 신용 가능한 약품 보장없이 갔다 (2006 년 6 월 –12 월 2009), 그녀는 2011 년에 $ 32.34 ($ 32.34 x 0.01 x 43 = $ 13.90)의 플랜의 월 보험료에 추가로 $ 32.34 ($ 32.34 x 0.01 x 43 = $ 13.90)의 월 벌금이 부과되었습니다.

2017 년까지 국가 기본 수혜자 보험료가 $ 35.63으로 증가하여 Jones 부인의 벌금이 월 $ 15.32 ($ 35.63 x 0.01 x 43 = $ 15.32)로 증가했습니다.

그러나 국가 기본 수혜자 보험료는 2020 년에는 $ 32.74로 약간 낮아졌습니다. 따라서 2020 년에 그녀의 벌금은 월 $ 14.08 ($ 32.74 x 0.01 x 43)이었습니다. 그리고 2021 년에는 $ 33.06으로 약간만 증가하여 그녀의 벌금은 월 $ 14.22 ($ 33.06 x 0.01 x 43)가 될 것임을 의미합니다.

최근 몇 년간 더 낮은 벌금 금액에도 불구하고 Jones 부인이 10 년 동안 파트 D 약물 플랜을 계속 사용한다면 벌금은 $ 1,700 이상이 될 것입니다.

예 2 : Smith 씨는 처음 자격이되었을 때 (2010 년 2 월) 파트 D 플랜에 가입하지 않았습니다. 그는 2010 년 등록 기간 (2010 년 11 월 15 일-12 월 31 일) 동안 유효 등록일 인 2011 년 1 월 1 일에 Medicare 약품 플랜에 가입했습니다. Smith 씨는 처음 자격이되었을 때 가입하지 않았고 다른 신용 가능한 약품없이 갔기 때문에 11 개월 동안 (2010 년 2 월부터 2010 년 12 월까지), 그는 자신의 플랜의 월 보험료에 추가로 2011 년에 $ 3.56 ($ 32.34 x.01 x 11 = $ 3.56)의 월 벌금이 부과되었습니다.

2017 년까지 Smith 씨의 벌금 (Medicare Part D 보험이 여전히 있다고 가정)은 플랜의 일반 보험료 ($ ​​35.63 x 0.01 x 11 = $ 3.92)에 추가하여 월 $ 3.92로 증가했습니다.

2020 년 전국 기본 수혜자 보험료가 조금 낮아 졌기 때문에 벌금은 월 $ 3.60 ($ 32.74 x 0.01 x 11)이었습니다. 그리고 2021 년에는 월 $ 3.64 ($ 33.06 x 0.01 x 11)입니다. 그의 벌금은 Mrs. Jones가 지불해야하는 벌금보다 훨씬 적습니다. 왜냐하면 그가 43 개월이 아닌 11 개월 늦게 등록했기 때문입니다. 그러나 한 달에 몇 달러라도 남은 인생을 더합니다.

지속적인 약물 보장 : 벌금을 피하는 것 이상

처음으로 Medicare 수혜 자격이되면 해당 지역에서 이용 가능한 Part D 플랜 중에서 선택할 수 있습니다 (또는 Part D 보장이 포함 된 Medicare Advantage 플랜을 선택할 수 있습니다). 완벽하게 건강하고 처방전을 전혀 복용하지 않는 경우 월 보험료를 피하기 위해 파트 D를 건너 뛰고 싶을 수 있습니다. 위의 벌금 예에서 알 수 있듯이 나중에 남은 생애 동안 늦은 등록 벌금을 지불해야하는 경우 비용이 많이 드는 실수가 될 수 있습니다.

그러나 처음 자격이되었을 때 파트 D를 건너 뛰면 (다른 신용 가능한 보장이없는 경우) 비용이 많이 드는 약이 필요한 상태로 진단을받을 경우 더욱 즉각적인 구속을받을 수 있음을 이해하는 것도 중요합니다. . 이는 일반적으로 매년 가을에 연간 등록 기간 외에 파트 D에 등록 할 수 없기 때문입니다. 따라서 처음에는 파트 D를 건너 뛰고 몇 년 후인 2 월에 다발성 경화증이나 암, 류마티스 관절염 또는 값 비싼 약물이 필요한 기타 질환 진단을받는다고 가정 해 봅시다. 예, 결국 등록하면 파트 D 지연 등록 벌금을 지불해야합니다. 그러나 더 시급한 우려는 외래 환자 약품 보장을 받으려면 다음 1 월까지 기다려야한다는 사실입니다. 가을에 가입 할 수 있으며 계획은 1 월에 발효되지만 11 개월 동안 약값을 지불해야합니다.

Medicare에 등록 할 때 약을 복용하지 않는 경우 파트 D를 모두 건너 뛰는 대신 해당 지역에서 사용할 수있는 가장 저렴한 플랜 (일반적으로 독립형 파트 D의 경우 월 $ 10 미만) 중 하나를 선택하는 것이 현명한 선택입니다. 어드밴티지 플랜 선택의 장단점을 이해하는 것이 중요하지만 파트 D 보장이있는 Medicare Advantage 플랜에 대한 무료 옵션이 종종 있습니다. 필요한 경우 향후 가을 공개 등록 기간 동안 더 비싸고 포괄적 인 플랜으로 변경할 수 있습니다. 그러나 가장 저렴한 Part D 플랜조차도 최대 공제액과 치명적인 약품 보장에 대한 정부의 규칙을 따라야합니다. 그리고 각 플랜마다 보장되는 약품 목록이 있지만 귀하와 담당 의사가 사용할 수있는 이의 제기 절차가 있습니다. 플랜이 귀하에게 필요한 약품을 보장하지 않는 경우. 요컨대, 약품 보장이 전혀없는 것보다 가장 저렴한 파트 D 플랜을 보유하는 것이 훨씬 낫습니다.