패 혈성 골수염과 패 혈성 관절염은 뼈와 활액 관절의 감염입니다. 유사점이 많고 동시에 발생할 수 있기 때문에 때때로 함께 논의됩니다. 두 조건 간에도 몇 가지 차이점이 있습니다.
패 혈성 골수염 및 패 혈성 관절염, 증상, 원인, 진단 및 치료 방법 등에 대해 알아 보려면 계속 읽으십시오.
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조짐
골수염과 패 혈성 관절염은 모두 드물며 생명을 위협 할 수 있습니다. 합병증 가능성을 줄이기 위해서는 조기 진단과 치료가 필수적입니다. 누군가가 관절 증상과 함께 발열을보고 할 때 두 가지 상태 모두 (혼자 또는 함께) 의심됩니다.
패 혈성 골수염
패 혈성 골수염은 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 급성 골수염은 외상으로 인해 발생하며 일반적으로 2 주 이내에 치료를 통해 해결됩니다. 만성 골수염은 급성 에피소드가 완전히 해결되지 않은 후에 발생합니다.
패 혈성 골수염의 첫 번째 증상은 대개 영향을받은 뼈의 통증입니다. 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 발열
- 오한
- 구역질
- 감염된 부위의 발적 및 부기
- 일반적인 불편 함
- 영향을받은 뼈의 뻣뻣함 또는 뼈와 주변 관절을 움직일 수 없음
- 감염된 부위의 고름 배액
패 혈성 골수염과 관련된 추가 증상은 다음과 같습니다.
- 과도한 발한
- 척추 침범이있는 경우 허리 통증
- 다리, 발목 및 발의 부기
- 영향을받은 관절의 운동 상실
- 걸음 걸이의 변화 (걷는 것이 고통 스럽거나 절뚝 거리게 할 수 있습니다. 어린이는 영향을받은 다리에 체중을 감당하기 어려울 수 있습니다)
만성 골수염은 심한 뼈 통증, 부기, 발적 및 압통을 유발할 수 있습니다. 이 질환이있는 사람은 또한 영향을받은 뼈의 열린 영역에서 고름 배액을 경험할 수 있습니다.
만성 골수염은 뼈 조각이 건강한 뼈에서 분리되는 뼈의 파괴로 이어질 수 있습니다.이 경우 뼈 조각을 제거하기 위해 수술이 필요합니다.
패 혈성 관절염
감염성 관절염이라고도하는 패 혈성 관절염은 관절에 감염이 있음을 의미합니다. 감염은 관절이나 관절을 둘러싼 활액으로 퍼진 박테리아 나 바이러스에 의해 발생할 수 있습니다. 감염은 종종 신체의 다른 부위에서 시작되어 혈류를 통해 관절 조직으로 퍼집니다.
종종 하나의 관절 만이 패 혈성 관절염의 영향을받습니다. 무릎은 50 % 이상 관련되지만 패 혈성 관절염은 엉덩이, 손목 및 발목을 포함한 모든 관절에 영향을 미칠 수 있습니다. 패 혈성 관절염의 증상은 근본적인 원인 (박테리아, 곰팡이 등)에 따라 다릅니다.
패 혈성 관절염의 증상은 다음과 같습니다.
- 움직일 때 악화되는 심한 관절통
- 관절 부종
- 관절 발적 및 온기
- 발열
- 오한
- 피로
- 감염된 부위의 쇠약
- 빠른 심박수
관절 대 뼈
관절은 두 개 이상의 뼈가 만나는 곳입니다. 대부분의 관절은 움직이고 뼈가 움직일 수 있습니다.
원인
골수염과 패 혈성 관절염은 모두 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이 감염에 의해 발생합니다.황색 포도상 구균(staph)는 이러한 상태를 일으키는 가장 흔한 감염 원인입니다.
부상이나 깊은 상처를 침범하는 모든 유형의 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스 유기체는 인근 뼈나 관절에 감염을 일으킬 수 있습니다. 박테리아는 고관절 교체 또는 골절 복구와 같이 수술 부위에 들어가 뼈 또는 관절 감염을 일으킬 수 있습니다.
골수염
클리블랜드 클리닉에 따르면 골수염은 10,000 명 중 2 명에 영향을 미칩니다. 골수염은 성인과 어린이 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다. 어린이의 경우 일반적으로 팔이나 다리의 긴 뼈에 영향을 미칩니다. 성인의 경우 일반적으로 척추 뼈 또는 엉덩이 뼈에 영향을 미칩니다.
대부분의 골수염 사례는 포도상 구균과 관련이 있습니다. 박테리아는 다음과 같은 다양한 방식으로 뼈에 들어갈 수 있습니다.
- 부상 : 찔린 상처는 박테리아를 신체 내부로 가져올 수 있습니다. 그 부상이 감염되면 박테리아가 가까운 뼈로 퍼질 수 있습니다. 이것은 뼈가 부러져 피부를 통해 튀어 나온 경우에도 발생할 수 있습니다.
- 혈류 : 방광 감염이나 폐렴과 같은 신체의 다른 부분에서 나온 박테리아는 신체를 통해 이동하여 약한 뼈 부위를 감염시킬 수 있습니다.
- 수술 : 관절 또는 뼈 수술 중 박테리아와 직접 접촉하면 해당 부위를 오염시키고 골수염을 유발할 수 있습니다.
누군가의 골수염 위험을 증가시킬 수있는 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 장기 피부 감염
- 조절되지 않는 당뇨병
- 투석 중
- 혈액 순환 불량
- 혈액 순환 불량과 관련된 위험 요소 : 고혈압, 흡연, 고 콜레스테롤 및 당뇨병
- 인공 관절이있는 경우
- 최근 부상이나 관절 또는 뼈 수술을받은 적이있는 경우
- 약화 된 면역 체계
- 주입 된 불법 약물 사용
패 혈성 관절염
저널의 2020 년 보고서에 따르면 패 혈성 관절염은 미국과 서유럽에서 100,000 명당 2 ~ 10 명에 영향을 미칩니다.BMC 전염병. 연령이나 성별에 관계없이 누구에게나 영향을 미칠 수 있습니다.
박테리아, 진균류 또는 기타 유기체가 관절의 활액에 들어가 증식하기 시작하여 염증 (부기, 압통, 뻣뻣함 등)을 유발할 때 발생합니다.
패 혈성 관절염의 유형은 다음과 같은 원인에 따라 분류됩니다.
- 포도상 구균 : 피부 감염을 일으킬 수있는 박테리아
- 그람 음성 간균 : 대장균을 포함하여 장과 대변에서 흔히 발견되는 박테리아
- 연쇄상 구균 (strep) : 패 혈성 인두염을 포함한 다양한 질병을 일으키는 박테리아
- 임균 : 성병, 임질을 일으키는 박테리아
- 마이코 박테리아 : 관절 주사와 같은 의학적 시술 중 획득 한 패 혈성 관절염의 드문 원인
패 혈성 관절염을 유발하는 세 가지 주요 유형의 박테리아는 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 임균입니다. 패 혈성 관절염과 관련된 박테리아는 일반적으로 혈류를 통해 이동합니다.
패 혈성 관절염의 위험이 높은 사람들은 다음과 같은 위험 요소를 가진 사람들을 포함 할 수 있습니다.
- 류마티스 관절염 (RA) 또는 건 선성 관절염과 같은자가 면역성 관절염 상태
- 열린 상처
- 정맥 주사 약물 사용
- 당뇨병
- 약화 된 면역 체계
- 멸균되지 않은 바늘과의 접촉
- 신체의 다른 부위에 또 다른 감염
진단
골수염과 패 혈성 관절염을 구별하기 위해 의사는 다양한 검사 방법에 의존합니다. 여기에는 신체 검사, 병력, 혈액 검사, 기타 실험실 작업, 영상 촬영 및 뼈 생검이 포함될 수 있습니다.
영상 결과와 마찬가지로 통증의 위치가 다르기 때문에 두 조건을 구별하는 것은 일반적으로 어렵지 않습니다.
골수염
의사는 병력에 대해 질문하고 증상을 검토하고 신체 검사를 완료합니다. 신체 검사를 통해 연조직과 뼈의 압통, 발적 및 부종의 징후를 찾습니다. 의사는 또한 혈액 검사, 영상 촬영, 바늘 흡인 및 / 또는 뼈 생검을 요청할 수 있습니다.
- 이미징 : X- 레이는 뼈와 뼈 감염 부위에 대한 박테리아 손상을 보여줄 수 있습니다. 자기 공명 영상 (MRI)은 뼈의 체액을보고 감염이 얼마나 멀리 퍼 졌는지 확인할 수 있습니다. 뼈 스캔은 X- 레이에서 볼 수있는 것보다 더 일찍 뼈 조직이 얼마나 건강한지와 뼈 이상을 확인할 수 있습니다.
- 혈액 검사 : 감염 징후를 찾기 위해 혈액 검사를합니다. 여기에는 증가 된 백혈구를 확인하기위한 완전한 혈구 수 (CBC), 적혈구 침강 속도 (ESR) 및 염증을 찾고 측정하기위한 C- 반응성 단백질 (CRP)이 포함될 수 있습니다.
- 혈액 배양 : 의사는 혈류로 들어간 박테리아를 검출하기 위해 혈액 배양 검사를 요청할 수 있습니다. 이 검사를 통해 혈액을 배양 배지 병에 담아 배양합니다. 박테리아가 자라면 감염을 치료하는 데 가장 적합한 항생제를 확인하고 검사합니다.
- 바늘 흡인 검사 : 바늘은 뼈 부위에서 체액 및 세포 샘플을 제거하는 데 사용됩니다. 그런 다음 샘플을 실험실로 보내 감염 징후를 검사합니다.
- 뼈 생검 : 감염된 뼈의 조직 샘플을 채취하여 감염 징후와 감염원을 검사합니다.
패 혈성 관절염
패 혈성 관절염을 진단하기 위해 의사는 신체 검사를하고 귀하의 의학적 및 증상 이력에 대해 질문 할 것입니다. 패 혈성 관절염이 의심되는 경우 혈액 검사, 감염된 관절에서 체액 샘플 채취 및 영상 촬영을 포함한 추가 검사를 요청할 수 있습니다.
- 관절 흡인 : 의사는 감염된 관절에서 체액 검체를 채취하여 감염 징후를 검사하도록 요청할 것입니다. 이것이 패 혈성 관절염을 진단하는 유일한 방법입니다.
- 혈액 검사 : 골수염과 유사하게 패 혈성 관절염에 대한 혈액 검사에는 높은 백혈구 수와 염증 단백질 검사가 포함됩니다.
- 혈액 배양 : 혈액 배양을 통해 감염 유형을 확인하고 감염이 얼마나 멀리 퍼 졌는지 확인할 수 있습니다.
- 이미징 : X- 레이 및 MRI 스캔으로 관절 감염으로 인한 손상을 평가할 수 있습니다.
패 혈성 관절염의 조기 진단은 감염된 관절의 손상을 예방하는 데 중요합니다.
치료
골수염과 패 혈성 관절염의 치료에는 일반적으로 항생제와 감염된 뼈 또는 관절에서 고름을 외과 적으로 배액하는 방법이 포함됩니다. 조기 진단 및 치료는 상태가있는 사람들에게 완전한 회복을위한 최상의 기회를 제공 할 수 있습니다.
반면 치료가 지연되면 만성 골수염이나 패 혈성 관절염으로 인한 영구적 인 관절 손상을 유발할 수 있습니다.
골수염
골수염 치료는 감염을 치료하고 가능한 한 많은 뼈를 보존하는 데 중점을 둡니다. 여기에는 항생제, 수술 또는 둘 다를 사용한 치료가 포함됩니다.
항생제는 감염을 통제하고 수술의 필요성을 줄여줍니다. 처음에 항생제 치료는 IV (정맥을 통해)로 시작한 다음 경구 항생제로 전환됩니다. 항생제 치료는 감염을 일으킨 병원체를 표적으로 삼아야합니다.
만성 골수염은 감염된 뼈나 조직을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 감염이 확산되는 것을 방지하고 절단이 유일한 치료 옵션 인 지점에 도달하는 것을 방지합니다. 영향을받은 조직을 제거하는 수술은 일반적으로 뼈 파편 제거 (병에 걸린 뼈 제거) 또는 재건 수술입니다.
패 혈성 관절염
패 혈성 관절염은 가능한 한 빨리 항생제 치료가 필요합니다. 항생제 치료는 48 시간 이내에 증상을 개선 할 수 있습니다. 패 혈성 관절염이 진균 감염으로 인해 발생한 경우에는 항진균제로 치료해야합니다.
패 혈성 관절염 치료에는 감염된 관절에서 고름을 배출하는 것도 포함될 수 있습니다. 고름이 쌓이면 치료하지 않으면 관절이 손상 될 수 있습니다.
배액은 바늘, 튜브 또는 수술 (관절 경 배액이라고하는 절차)으로 수행 할 수 있습니다. 감염된 관절을 완전히 치료하고 박테리아를 제거하려면 고름을 두 번 이상 배액해야 할 수 있습니다.
골수염에 대한 다른 치료법은 다음과 같습니다.
- 발열 및 진통제
- 물리 치료
- 통증을 완화하기 위해 영향을받은 관절에 부목
예방
골수염과 패 혈성 관절염은 모두 예방 가능한 상태입니다.
골수염
골수염을 예방하는 가장 좋은 방법은 피부를 깨끗하게 유지하는 것입니다. 귀하 또는 자녀가 베인 경우, 특히 깊은 베인 경우 해당 부위를 완전히 씻으십시오.
감염 위험을 증가시킬 수있는자가 면역 관절염이나 당뇨병과 같은 상태가있는 경우 이러한 상태의 증상을 효과적으로 관리하는 것이 중요합니다. 감염된 부위의 열이나 오한 및 부기를 포함하여 감염의 첫 징후가 나타나면 의사에게 문의하십시오.
급성 골수염의 조기 치료는 만성 문제가되는 것을 예방할 수 있습니다.
패 혈성 관절염
골수염과 마찬가지로 감염, 상처 또는 기타 피부 손상을 예방하고 치료하여 패 혈성 관절염을 예방할 수 있습니다. 또한 RA, 당뇨병 또는 피부 감염을 포함하여 패 혈성 관절염의 위험을 증가시킬 수있는 모든 상태를 관리해야합니다.
동시 골수염 및 패 혈성 관절염
골수염과 패 혈성 관절염은 독립적으로 발생하거나 함께 나타날 수 있습니다. 이러한 상태가 공존하면 두 번째 상태에 대한 지식없이 하나의 상태가 치료되어 두 번째 상태의 치료가 지연 될 수 있습니다.
2013 년에보고 된 연구는Journal of Pediatric Orthopedics200 명의 패 혈성 관절염 어린이에 대한 차트 리뷰에보고되었습니다. CT, MRI 및 뼈 스캔을 사용하여 연구원들은 어깨 감염의 72 %와 팔꿈치, 엉덩이, 무릎 또는 발목 감염의 50 %가 골수염 감염과 동시에 발생한다는 증거를 발견했습니다.
연구원들은 두 번째 동시 감염을 확인하면 치료 결과를 개선 할 수 있다고 결론지었습니다. 또한 입원 감소, 수술 필요성 감소, 추가 또는 만성 감염 또는 영구적 손상을 제한 할 수있는 능력을 의미 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
골수염과 패 혈성 관절염의 예후는 이러한 상태를 조기에 적극적으로 치료할 경우 좋을 수 있습니다. 대부분의 사람들은 치료 시작 후 48 시간 이내에 기분이 나아지기 시작하고 증상이 호전됩니다. 그러나 치료되지 않은 골수염이나 패 혈성 관절염은 영구적 인 뼈 또는 관절 손상을 유발하고 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
원인이 알려지지 않은 뼈나 관절통이나 부기가 발생하거나 열과 오한을 포함하여 이러한 상태의 다른 징후가 나타나면 의사를 만나십시오.
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