Catatonia (Catatonic Behavior) 란 무엇입니까?

중력 이미지 / 게티 이미지

카타 토니아는 비정상적인 운동 장애를 특징으로하는 정신 운동 증후군입니다. 긴장성 행동은 느리거나 운동 부족 (지연 또는 운동 유형), 과잉 및 동요 운동 (흥분 유형) 또는 위험한 생리적 변화 (악성 유형)로 나타날 수 있습니다.

급성 정신과 입원 환자의 10 %가 카타 토니아를 앓고있는 것으로 추정됩니다.이 상태는 생명을 위협 할 수 있지만 치료 가능성도 높습니다.

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긴장성 행동의 유형

수년 동안 정신과 의사는 세 가지 주요 유형으로 긴장성 행동을 분류했습니다. 이러한 유형은 "정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼"(DSM-5)에 성문화되어 있다는 의미에서 공식적이지 않습니다.

그러나이 유형은 임상의와 환자 모두 긴장성 행동이 나타날 수있는 다양한 방식을 이해하는 데 유용합니다. 긴장성 행동의 유형은 다음과 같습니다.

지체 또는 무 운동성 카타 토니아
흥분된 카타 토니아
악성 또는 치명적인 카타 토니아

지체 또는 무 운동 카타 토니아 행동

지체 또는 무 운동 유형의 카타 토니아는 속도가 느려지거나 움직임이없는 것이 특징입니다. 지체 된 카타 토니아가있는 사람은 제자리에 얼어 보일 수 있습니다. 그들은 당신이 질문을해도 당신에게 응답하지 않을 것이고, 시끄러운 소음이나 시각적 자극에도 응답하지 않을 것입니다. 그들이 당신과 상호 작용한다면 그것은 당신의 말이나 움직임 패턴을 모방 할 것입니다.

이 유형의 행동 특징은 다음과 같습니다.

부동
벙어리
응시
엄격
강직증
Echolalia 및 echopraxia

흥분된 카타 토니아 행동

흥분성 카타 토니아는 지연 또는 무 운동성 카타 토니아와는 스펙트럼의 반대쪽 끝에 존재하며 덜 일반적입니다. 흥분된 유형의 카타 토니아를 가진 사람은 훨씬 더 많은 움직임을 가지지 만 이러한 움직임은 무의미하고 충동 적이며 동요 될 것입니다.

이 유형의 행동 특징은 다음과 같습니다.

심한 정신 운동 동요
섬망 상태
흉내
충동

악성 또는 치명적인 카타 토니아 행동

악성 또는 치명적인 카타 토니아는 종종 흥분 유형과 관련이 있습니다. 카타 토니아를 치료하지 않고 방치하면 자율 신경 조절 장애 (혈압, 심박수, 체온 및 호흡률의 급격한 변화 포함) 및 의식 수준 변화로 이어질 수 있습니다.

이러한 유형의 카타 토니아는 치명적일 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다. 그 행동과 증상은 다음과 같습니다.

고열
혈압 변화
심박수 변화
호흡률 변화
섬망 상태
발한

조짐

카타 토니아의 증상은 광범위하며 경험하는 카타 토니아의 유형에 따라 다릅니다. 그러나 DSM-5는 분류를 세 가지 행동 유형으로 분류하지 않습니다. 대신 DSM-5는 카타 토니아 진단을 받기 위해 아래 증상 중 적어도 세 가지를 경험해야합니다.

혼미 또는 강직증
벙어리
밀랍 유연성
부정주의
자세
매너리즘
고정 관념
동요 또는 찡그린
Echolalia
반향 증

카타 토니아를 경험하는 사람들은 또한 금단 증상과 식사 거부를 보일 수 있습니다. 이로 인해 영양 실조와 탈수, 요실금이 발생할 수 있습니다. 이것은 반드시 긴장성 증상이 아니라 긴장성 행동의 결과입니다.

카타 토니아가있는 사람들은 주변 환경을 인식하지 못하는 것처럼 행동하거나 나타날 수 있습니다. 그러나 카타 토니아에서 회복 한 많은 사람들은 자신이 카타 토니아 상태에서 기억하고 완전히 인식했다고보고합니다.

원인

catatonia의 병태 생리학은 명확하지 않습니다. 그러나 몇 가지 이론이 있습니다. 일부 과학자들은 특정 신경 전달 물질 시스템의 불규칙성이 카타 토니아에 기여한다고 의심합니다. 여기에는 감마-아미노 부티르산 (GABA) 및 글루타메이트 시스템이 포함됩니다.

뇌 영상 연구는 또한 카타 토니아의 생물학에 대한 단서를 제공합니다. 일부 보고서에 따르면 휴식 상태 활동이 감소하고 전두엽 및 정수리 피질의 운동 영역에서 작업 활성화가 감소했습니다.

다른 보고서에 따르면 전 운동 영역, 특히 무 운동 유형의 카타 토니아에서 활동이 증가하는 것으로 나타났습니다. 궁극적으로 뇌 활동과 카타 토니아에 대한 결론을 내리기 위해서는 더 많은 연구가 수행되어야합니다.

이 증후군에는 여러 가지 잠재적 원인이 있기 때문에 카타 토니아의 단일 생물학적 원인을 식별하는 것은 어려울 수 있습니다.

카타 토니아는 100 가지 이상의 건강 상태와 관련이 있습니다.

대사
자가 면역
염증성
감염성
신 생물
약물 사용 (항 정신병 약, 면역 억제제, 항생제, 불법 약물)

2020 년 한 연구에서는 COVID-19를 앓고있는 남성의 카타 토니아 사례를 조사하기도했습니다. 카타 토니아와 코로나 바이러스를 연관시킨 최초의 연구입니다.

진단

역사적으로 카타 토니아는 정신 분열증의 아형으로 만 분류되었습니다. 1994 년에 "의학적 상태에 이차적 인 카타 토니아"가 DSM에 추가되었습니다. 이는 많은 질환을 가진 사람들이 카타 토니아를 가질 수 있다는 것이 분명해 졌기 때문입니다.

2013 년에 새로운 DSM-5는 카타 토니아의 분류를 더욱 변경하여 이제 독립적 인 증후군으로 분류되고 10 개의 1 차 진단에 대한 지정자로 지정되었습니다.

DSM-5의 카타 토니아 범주에는 다음과 같은 진단이 포함됩니다.

다른 정신 장애와 관련된 카타 토니아 (카타 토니아 지정자)
다른 의학적 상태로 인한 긴장성 장애
지정되지 않은 카타 토니아

카타 토니아를 진단 할 수있는 실험실 검사는 없습니다. 그러나 카타 토니아가 의심되는 경우 의사는 다른 검사 중에서도 전체 혈구 수, 대사 패널, 혈청 철분, 뇌척수액 분석 및 약물 검사를 지시하여 기저 질환이나 잠재적 원인을 배제 할 수 있습니다.

카타 토니아가 의심되면 담당 의사가 철저한 신경 정신과 평가를 실시합니다. 여기에는 Bush-Francis Catatonia 등급 척도, Northoff Catatonia 등급 척도 및 Braunig Catatonia 등급 척도와 같은 카타 토니아 선별 도구 사용이 포함됩니다.

카타 토니아 진단을 받으려면 이전에 나열된 12 가지 증상 중 3 가지를 포함하여 DSM-5에 명시된 기준을 충족해야합니다.