경추 및 요추의 가성 관절증

가성 관절증은 척추 융합이 실패 할 때 일어나는 일을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 척추 융합은 척추 측만증 만곡 교정, 디스크 문제 및 / 또는 척추의 불안정성 (감염이나 종양으로 인한 것일 수 있음)을 포함하되 이에 국한되지 않는 다양한 문제에 제공되는 등 수술의 한 유형입니다. 궁극적 인 목표 척추 유합술은 통증을 줄이고 기능을 향상시키는 것입니다. 척추 협착증 및 / 또는 신경 근병증의 경우, 목표는 또한 신경 및 / 또는 척수가 척추의 공간을 통과 할 때 감압하거나이를위한 공간을 확보하는 것입니다.

ChooChin / 게티 이미지

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)에 따르면 척추 융합은 본질적으로 용접 과정입니다. 아이디어는 이웃하고 고통스러운 척추를 함께 결합하고 시간이 지남에 따라 하나의 단단한 뼈로 융합되도록하는 것입니다. 이것은 안정성을 증가시키고 그 관절에서 고통스러운 움직임을 줄일 수 있습니다.

AAOS는 (종종 막대, 나사 및 / 또는 와이어와 같은기구와 함께) 모든 척추 융합은 결국 단단한 단위로 함께 성장할 척추 사이의 공간에 일종의 뼈 재료를 배치하는 것을 포함한다고 말합니다. 이 물질을 뼈 이식이라고합니다. 이식편은 뼈 생산을 증가시키고 치유와 융합을 촉진합니다.

원인

하지만 척추 융합이 걸리지 않으면 어떻게 될까요? 의사는 이것을 "비 결합"또는 가성 관절증이라고합니다. 비유 합의 경우 시술 직후 수선 기간 동안 충분한 뼈 형성이 발생하지 않습니다.

일반적으로 잘못된 뼈 치유는 가성 관절증을 유발합니다. 때때로 이것은 계획 및 / 또는 수술 중 진행되는 일 때문입니다. 다른 때는 흡연자와 같은 생활 습관이나 스테로이드와 같이 복용 할 수있는 약물로 인해 발생합니다.

가성 관절증 및 흡연

흡연자는 가성 관절증의 위험을 극적으로 증가시킵니다. 사실, 일부 척추 외과의는 흡연자에게도 수술을하지 않습니다 (그것 없이는 생명이 위험에 처한 경우 제외).

스티븐 온 드라 (Steven Ondra)와 셰든 마르 주크 (Shaden Marzouk)는 "요추 가성 관절증에 대한 수정 전략"이라는 기사에서 흡연은 융합 속도를 33 % 감소시킬 수 있다고 말합니다. 그들은 흡연이 혈관을 수축시키고 융합 부위로의 혈관 성장량을 감소시키기 때문이라고 말합니다. 성공하려면 융합은 새로운 혈관과 기존 혈관 (정상 직경)이 전달할 수있는 혈액 공급이 필요합니다.

가성 관절증의 위험을 증가시키는 다른 요인은 다음과 같습니다.

비만
만성 스테로이드 사용
골다공증
당뇨병
영양 실조
염증성 관절염
이전 가성 관절증
기타 만성 질환

외과 적 측면에서 척추 측만증 연구회는 최고의 외과 적 손에서도 가성 관절증의 위험이 최소 5 ~ 15 %라고 말합니다. 외과의는 구체적이고 전반적인 생체 역학, 접목 된 "환경"의 상태 및 기타 요인을 고려해야합니다.

가성 관절증의 위험을 증가시킬 수있는 수술 적 요인

융합 된 레벨 수
수행 된 융합 유형
이식 재료 선택 (자가 이식 허용)
이식의 상태 및 준비
이식편 배치
수술 후 척추를 정렬하고 움직이지 않게 유지하기위한 수술기구 사용 (내부 고정이라고 함)
수정 이식인지 여부

가성 관절증 및 뼈 이식 재료

뼈 이식을 위해 무엇을 사용해야 하는가에 관한 한, 제조 된 뼈 이식을 포함하여 수많은 가능성이 존재하지만 전문가들은 환자 자신의 뼈 (자가 이식이라고 함)를 사용하는 것이 가장 좋다는 데 동의합니다.

그러나 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 기기 (예 : 막대, 나사 및 / 또는 와이어)의 사용이 계획된 경우 기본 건강, 이식 부위 (예 : 엉덩이, 척추 또는 뼈를 채취하는 다른 부위)의 상태에 따라 다릅니다. 융합이 앞이나 뒤에서 이루어질 지 여부.

진단

가성 관절증은 때때로 진단하기 어렵습니다. 이에 대한 한 가지 이유는 증상을인지하거나인지하지 못할 수 있기 때문입니다. 또 다른 이유는 척추 융합 수술 후 관련 통증이나 다른 증상이 나타날 수있는 시간을 아무도 확실히 말할 수 없기 때문입니다. 척추 융합 수술 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 가성 관절증으로 인한 통증을 느낄 수 있습니다.

마지막으로, 때때로 가성 관절증이 항상 보이지는 않아서 독서 방사선 전문의에게 불가능하지는 않더라도 필름에서 발견하기가 어렵습니다. 그러나이 설정에서는 다른 유형의 연구가 도움이 될 수 있습니다.