Pulmicort (budesonide)는 천식 증상을 장기간 조절하는 데 사용되는 흡입 형 코르티코 스테로이드입니다. 이 약물은 천식 환자의 기관지 경련 및 과민 반응으로 이어지는기도 염증을 줄이기 위해 매일 사용됩니다.
과학 사진 라이브러리 / 게티 이미지성인 및 노인용 흡입 분말 (Pulmicort Flexhaler) 및 영유아 용 분무 솔루션 (Pulmicort Respules)으로 제공되는 Pulmicort는 단독으로 사용하거나 천식 발작을 예방하기 위해 오래 지속되는 기관지 확장제와 함께 사용할 수 있습니다.
Pulmicort는 덜 비싼 제네릭 제형과 마찬가지로 처방전으로 만 사용할 수 있습니다.
Pulmicort Flexihaler는 2011 년에 중단 된 Pulmicort Turbuhaler라는 약물의 에어로졸 버전을 대체합니다.
용도
Pulmicort는 구조용 흡입기로 천식을 조절할 수있는 경우 의사가 처방 할 수있는 여러 흡입 형 코르티코 스테로이드 (스테로이드라고도 함) 중 하나입니다.
다른 코르티코 스테로이드 약물과 마찬가지로 Pulmicort는 과도한 면역 반응을 억제하여 염증을 줄입니다. 기도의 평활근에 직접 작용함으로써 천식 유발 요인에 대한 반응과 함께 과민 반응을 줄일 수 있습니다.
Pulmicort는 종종 장기간 작용하는 베타 작용제 (LABA)라고하는 흡입 기관지 확장제와 함께 사용됩니다. 일부 전문가는 흡입 스테로이드로 시작하고 통제가 이루어지지 않으면 나중에 LABA를 추가 할 것을 권장하지만, GINA (Global Initiative for Asthma)와 같은 다른 당국은 흡입 스테로이드와 LABA 모두 치료를 시작할 것을 권장합니다.
부데소니드는 또한 흡입 스테로이드와 흡입 된 LABA 포르 모 테롤을 결합하는 복합 흡입기 Symbicort에서도 발견됩니다.
Pulmicort는 급성 천식 증상을 치료하는 데 사용되지 않습니다. 즉각적인 천식 완화를 위해 알부 테롤과 같은 단기 작용 베타 작용제 (SABA)가 골드 표준 구조 약물로 간주됩니다.
천식 증상을 장기적으로 조절하려면 Pulmicort를 처방 된대로 매일 사용해야합니다.
오프 라벨 사용
Pulmicort는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)을 치료하도록 승인되지 않았지만 때때로 COPD로 인한 심각한 호흡 장애가있는 사람들의 호흡을 개선하기 위해 LABA를 사용하거나 사용하지 않고 오프라 벨로 사용됩니다.
특정 면역 세포에 작용하는 억제 작용으로 인해 Pulmicort는 때때로 식도 (기관)의 알레르기 성 염증성 질환 인 호산 구성 식도염을 치료하기 위해 오프라 벨로 사용됩니다.
Pulmicort Respules는 또한 더 보수적 인 치료로 도움이되지 않는 심각한 만성 비 부비동염 (부비동 및 비강의 염증)에 대해 라벨을 벗어난 상태로 사용되기도합니다.
사용하기 전에
Pulmicort Flexihaler 및 Pulmicort Respules는 일반적으로 구조용 흡입기를 시도하고 천식 증상을 조절할 수없는 것으로 밝혀진 후에 만 처방됩니다. 구조용 흡입기를 매주 두 번 이상 사용하는 경우, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI)는 이와 같은 매일 흡입 스테로이드를 치료 계획에 추가 할 것을 권장합니다.
치료를 시작하기 전에 폐 전문가 (폐 전문의)는 일반적으로 천식의 중증도를 경증 간헐적, 경증 지속성, 중등도 지속성 또는 중증 지속성으로 분류하는 검사를 수행합니다. 흡입 스테로이드는 일반적으로 질병이 경증 지속성으로 분류 될 때 시작됩니다.
질병이 진행됨에 따라 흡입 스테로이드의 용량을 늘리거나 치료 계획에 다른 약물을 추가 할 수 있습니다.
주의 사항 및 고려 사항
Pulmicort는 부데소니드에 대한 알러지가 알려 지거나 의심되는 사람은 절대 사용해서는 안됩니다. 여기에는 Symbicort에 과민 반응을 경험 한 사람들이 포함됩니다.
Pulmicort Flexhaler는 분유를 전달 제로 사용합니다. 심한 우유 알레르기가있는 사람은 Pulmicort Flexhaler를 피하고 Alvesco (ciclesonide), Flovent HFA (fluticasone), Asmanex HFA (mometasone) 또는 Qvar Redihaler (beclomethasone)와 같은 에어로졸 화 된 코르티코 스테로이드를 사용해야합니다.
코르티코 스테로이드를 장기간 사용하면 눈, 뼈 및 특정 호르몬 생성에 영향을 미칠 수 있습니다. 흡입 스테로이드는 경구 스테로이드보다 신체에 미치는 영향이 적지 만 Pulmicort와 같은 흡입제는 특정 기존 질환이있는 사람들에게주의해서 사용해야합니다.
- 부신 기능 부전 (애디슨 병이라고도 함)
- 백내장 또는 녹내장
- 골감소증 (뼈 미네랄 손실) 또는 골다공증 (다공성 뼈)
Pulmicort는 이러한 상태를 가진 사람들의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 이것은 이러한 상태가 더 흔한 노인들에게 특히 그렇습니다.
Pulmicort는 임신 카테고리 C 약물이므로 치료의 이점이 위험보다 클 수 있습니다. 카테고리 C 약물을 사용한 동물 연구는 태아에 대한 잠재적 인 위험을 시사하지만 인간에 대한 잘 통제 된 연구는 없습니다.
임신 중이거나 임신을 계획 중이거나 모유 수유중인 경우 의사와상의하여 귀하의 경우에 Pulmicort 사용의 장단점을 완전히 이해하십시오.
복용량
Pulmicort는 두 가지 다른 제형으로 제공됩니다. 각각은 복용량과 전달 시스템이 다른 다양한 연령 그룹에 대해 승인되었습니다. 치료가 시작되면 전체 혜택이 확인되기까지 1 ~ 2 주가 소요될 수 있습니다.
풀미 코트 플렉시 할러
성인 및 6 세 이상 어린 이용으로 승인 된 Pulmicort Flexhaler는 손바닥 크기의 용기에 들어있는 건식 분말 흡입기 (DPI)입니다. 장치를 돌릴 때마다 미리 측정 된 용량이 마우스 피스에 잘 맞습니다. 부데소니드를 폐로 끌어 들이기 위해 단순히 복용량을 "흡입"하면됩니다.
Pulmicort Flexihaler는 90 마이크로 그램 (mcg)과 180mcg의 두 가지 용량으로 제공됩니다. 90mcg 버전은 60 회 분량을 제공하고 180mcg 장치는 120 회 분량을 제공합니다. 권장 복용량은 연령에 따라 다릅니다.
• 일부 어린이의 경우 하루에 두 번 360 mcg가 필요할 수 있습니다.
• 일부 사람들에게는 180mcg를 하루 두 번이면 충분할 수 있습니다.
Pulmicort Respules
12 개월부터 8 세까지의 어린 이용으로 승인 된 Pulmicort Respules는 용액에 2ml의 부 데소 나이드를 포함하는 사전 측정 된 앰플입니다. 액체는 공기 압축기와 필터를 사용하여 용액을 미세하고 흡입 가능한 미스트로 변환하는 제트 분무기에 배치됩니다.
Pulmicort Respules는 0.25 밀리그램 (mg)의 세 가지 용량으로 제공됩니다. 0.5mg 및 1.0mg. 권장 복용량은 소아가 이전에 SABA, LABA, 다른 흡입 스테로이드 또는 경구 스테로이드에 노출되었는지 여부에 따라 다릅니다. (SABA는 거의 항상 1 차 치료에 사용되며 흡입 스테로이드, LABA 및 경구 스테로이드가 뒤 따릅니다).
항상 가능한 한 가장 낮은 용량으로 시작하고 통제가 이루어지지 않은 경우에만 증가시키는 것이 좋습니다. 먼저 의사와상의하지 않고 복용량을 늘리거나 줄이지 마십시오.
가져 가고 저장하는 방법
Pulmicort 공식은 본질적으로 다른 것보다 "좋은"것이 아닙니다. Pulmicort Respules는 건조한 분말을 효율적으로 흡입 할 수있는 폐 능력이나 힘이 없기 때문에 어린 아이들에게 권장됩니다.
사용 된 제형에 관계없이 적절한 양의 약물을 폐로 전달하려면 적절한 기술이 필요합니다.
Pulmicort Flexihaler를 사용하려면 :
- 상자와 포장에서 흡입기를 꺼냅니다.
- 흰색 플라스틱 덮개를 비틀어 떼어냅니다.
- 마우스 피스가 위쪽을 향하도록 흡입기를 배치합니다.
- 한 손으로 중간에 흡입기를 잡고 다른 손으로 아래쪽에있는 컬러 그립을 잡습니다. 마우스 피스를 잡지 마십시오.
- 복용량을 넣으려면 그립을 한 방향으로 최대한 비틀었다가 딸깍 소리가 날 때까지 반대 방향으로 되돌립니다. (어느 방향으로 시작하든 상관 없습니다.) 흡입기를 흔들지 마십시오.
- 흡입기에서 머리를 돌리고 완전히 숨을 내 쉬어 폐를 비우십시오.
- 마우스 피스를 입에 넣고 입술을 조여 밀봉을 만듭니다.
- 강하게 그리고 깊게 숨을들이 쉬십시오. 이것은 분말을 폐로 끌어들일 것입니다. 이런 일이 일어나지 않을 것입니다.
- 마우스 피스를 제거하고 천천히 숨을 내쉬십시오.
- 추가 용량이 필요한 경우 4 ~ 9 단계를 반복합니다.
- 휴지로 마우스 피스를 닦습니다.
- 흰색 플라스틱 덮개를 비틀어 닫습니다.
- 물로 입을 철저히 헹구십시오. 물을 삼키지 마십시오.
각 Flexihaler에는 용량 카운터가 내장되어있어 남은 용량을 알 수 있습니다. 카운터에 "15"라고 표시되면 처방전을 다시 조제하십시오.
Pulmicort Respules를 사용하려면 :
- 제트 분무기를 조립하고 준비하십시오.
- 호일 패킷에서 5 개의 2mL 플라스틱 앰플 스트립을 제거합니다.
- 동전 모양의 앰플 하나를 비틀어냅니다.
- 사각형 트위스트 캡을 잡고 앰플을 원을 그리며 부드럽게 휘저어 부데소니드를 골고루 분산시킵니다.
- 캡이 위에있는 상태로 앰플을 똑바로 잡고 캡을 비틀어 뺍니다.
- 내용물을 분무기 컵에 붓고 부드럽게 짜서 모든 액체를 추출합니다.
- 분무기 마스크를 어린이의 얼굴에 대고 분무기 압축기를 켭니다.
- 분무 된 용액을 모두 흡입 할 때까지 아이가 부드럽게 숨을 쉴 수 있도록하십시오. 이 작업은 5 ~ 10 분 정도 걸릴 수 있습니다.
- 압축기를 끕니다.
- 마스크를 제거하고 아이의 얼굴을 씻으십시오.
- 아이의 입을 물로 헹구십시오. 아이에게 물을 삼키지 않도록 가르치십시오.
- 앰플을 버리십시오.
미세한 안개를 생성하기 위해 열을 생성하는 초음파 분무기에 Pulmicort Respules를 사용하지 마십시오. 대조적으로 제트 분무기는 공기 압축기를 사용하여 시원한 안개를 생성합니다.
Pulimcort Flexihaler와 Pulmicort Respules는 모두 실온 (화씨 68도에서 77도 사이)의 건조한 장소에 안전하게 보관할 수 있습니다. 유효 기간이 지난 후에는 사용하지 마십시오. 약물 (사용한 앰플 포함)을 어린이와 애완 동물의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
부작용
Pulmicort는 일반적으로 잘 견디지 만 부작용이 발생할 수 있습니다. 대부분은 경미하고 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있습니다. 부작용이 지속되거나 악화되면 의사에게 알리십시오.
흔한
Pulmicort Flexihaler 및 Pulmicort Respules의 부작용은 유사하지만 분무 솔루션에서 더 자주 발생합니다.
Pulmicort Flexihaler 및 Pulmicort Respules의 일반적인 부작용 (빈도 순)은 다음과 같습니다.
Pulmicort Flexhaler감기
코 막힘
목 쓰림
상기도 감염
구역질
위장염 (위장 독감)
중이 감염
구강 칸디다증 (아구창)
호흡기 감염 *
중이 감염
콧물과 코 막힘
기침
위장염 (위장 독감)
결막염 (분홍색 눈)
구강 칸디다증 (아구창)
설사
복통
구토
코피
* Pulmicort Respules를 사용하는 어린이의 약 35 %는 치료 중에 하나 이상의 호흡기 감염이 발생할 것으로 예상 할 수 있습니다.
중증
일반적으로 안전하다고 간주되는 Pulmicort는 일부 사람들에게 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 이들은 약물을 장기간 사용하거나 기존에 백내장, 녹내장, 골감소증, 골관절염 또는 부신 기능 장애가있는 사람들에게서 발생하는 경향이 있습니다.
Pulmicort를 사용하는 동안 다음 중 하나가 발생하면 의사에게 연락하십시오.
- 시력 문제 (흐림, 눈의 통증 또는 시력 상실 포함)
- 뼈 골절
- 지속적인 피로 또는 약점
- 불규칙하거나 놓친 기간
- 혼란 또는 방향 감각 상실
- 고열
드물게 Pulmicort는 아나필락시스라고하는 잠재적으로 생명을 위협하는 전신 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 아나필락시스는 항상 의학적 응급 상황으로 간주되어야합니다. 치료하지 않고 방치하면 쇼크, 혼수 상태, 호흡기 또는 심부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다.
911에 전화해야하는 경우
Pulmicort 사용 후 다음과 같은 아나필락시스 징후 또는 증상이 나타나면 911에 전화하거나 응급 치료를 받으십시오.
- 발진 또는 두드러기
- 호흡 곤란
- 쌕쌕 거림
- 빠르거나 불규칙한 심장 박동
- 현기증. 현기증 또는 실신
- 복통, 메스꺼움 또는 구토
- 얼굴, 혀 또는 목의 부기
- 임박한 파멸의 느낌
경고 및 상호 작용
Pulmicort는 다른 코르티코 스테로이드 약물과 마찬가지로 면역 체계를 억제함으로써 작동합니다. 천식 치료에는 유익하지만 면역 억제 효과는 사람을 감기 및 기타 상부 호흡기 감염과 같은 특정 감염에 취약하게 만들 수 있습니다.
면역 체계가 완전히 발달하지 않은 어린 아이들의 면역 억제 결과는 특히 홍역이나 수두와 같은 아동기 질병에 노출 된 경우 더욱 심각 할 수 있습니다. 심각한 질병을 예방하려면 아동기 예방 접종 권장 사항을 준수해야하며 홍역이나 수두에 걸린 다른 어린이와의 접촉을 피하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다.
구강 칸디다증 (아구창)은 Pulmicort의 일반적인 부작용이며 매 치료 후 입을 헹구면 종종 피할 수 있습니다. 구강 아구창이 발생하면 치료를 중단하고 의사에게 연락하십시오. 감염을 해결하려면 항진균제가 필요할 수 있습니다.
폐렴과 같은하기도 감염이 발생하면 일시적으로 치료를 중단하는 것이 좋습니다. 적절한 치료를 받고 Pulmicort를 다시 시작하는 것이 안전 할 때 의사에게 문의하십시오. 이것은 노인들에게 특히 중요합니다.
Pulmicort Respules를 사용하는 어린이는 잘 맞지 않는 분무기 마스크로 인해 결막염 (분홍색 눈)이 자주 발생합니다. 치료 중 스며 나오는 약물은 눈을 자극 할 수 있기 때문입니다. 이를 방지하려면 아이의 나이에 맞는 크기의 마스크를 사용하고, 치료 후 아이의 얼굴을 씻어서 얼굴에서 눈으로 약물이 퍼지지 않도록하십시오.
Pulmicort의 효과는 시간이 지남에 따라 감소 할 수 있으며 치료의 변화가 필요할 수 있습니다. 구조용 흡입기를 매주 두 번 이상 사용하거나 최대 호기 흐름 (가정용 최대 유량계 사용)이 악화되고있는 경우 의사에게 연락하십시오.
상호 작용
Pulmicort는 사이토 크롬 P450 (CYP450)으로 알려진 간 효소에 의해 대사됩니다. 대사를 위해 CYP450을 사용하는 다른 약물은 효소에 대한 접근을 위해 Pulmicort와 "경쟁"할 수 있습니다. 경쟁적인 상호 작용은 하나 또는 두 약물의 혈중 농도를 저하 시키거나 증가시킬 수 있습니다.
우려되는 약물은 다음과 같습니다.
- 와파린과 같은 항응고제
- Verelan (verapamil)과 같은 칼슘 채널 차단제
- 시클로 포스 파 미드와 같은 화학 요법 약물
- Tegretol (carbamazepine)과 같은 간질 약물
- Pacerone (amiodarone)과 같은 심장 리듬 약물
- 에 티닐 에스트라 디올과 같은 호르몬 피임약
- 사이클로스포린과 같은 면역 억제제
- clarithromycin과 같은 Macrolide 항생제
- 펜타닐 및 옥시 콘틴 (옥시코돈)과 같은 아편 유사 제
- 세인트 존스 워트 (Hypericum perforatum)
- 리팜핀과 같은 결핵 치료제
어떤 경우에는 용량 조정, 약물 대체 또는 1 시간 또는 몇 시간의 용량 분리가 필요할 수 있습니다. 상호 작용을 피하려면 처방전이든 비처방이든 의사에게 복용중인 약물이나 보충제에 대해 조언하십시오.
Verywell의 한마디
지속적인 천식을 제어하는 데 가장 중요한 요소는 Pulmicort와 같은 흡입 스테로이드를 지속적으로 사용하는 것입니다. 연구에 따르면 천식 환자의 37 %에서 78 %는 처방 된대로 흡입 스테로이드를 사용하지 않습니다.
치료 계획을 준수하는 데 어려움이있는 경우 의사에게 알리십시오. 어떤 경우에는 사용하기 더 쉬우거나 더 적절한 투여 량을 제공하는 똑같이 효과적인 치료법이있을 수 있습니다.
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