기관지 수축 : 개요 및 기타 - 천식

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기관지 수축이란?

기관지 수축은 기관지와 세기관지 (기도)의 평활근을 조여서기도가 좁아지고 폐로 들어가고 나가는 공기의 이동을 방해합니다. 기관지 수축은 천식뿐만 아니라 폐기종, 바이러스 감염, 스트레스 및 기타 건강 문제와 같은 폐 질환의 특징입니다.

기관지 수축은 천식 발작과 같은 호흡기 응급으로 이어질 수 있으며, 이는 증상을 완화하기 위해 흡입 약물로 치료해야합니다. 향후 발생은 약물, 유발 방지 및 / 또는 기타 치료 (원인에 따라 다름)를 통해 예방할 수 있습니다.

게리 옴 블러 / 돌링 킨더 슬리 / 게티 이미지

기관지 수축의 유형

기도 수축은 많은 의학적 상태의 증상이지만 대부분 다양한 유형의 천식 및 천식과 유사한 상태와 관련이 있습니다.

예를 들면 :

알레르기 성 천식 : 알레르기는 면역 체계를 활성화시켜 염증을 유발하고기도를 수축시키는 화학 물질을 방출합니다. 기관지 수축의 증상은 일반적으로 알레르기 항원에 처음 노출되었을 때 발생하지 않습니다. 문제는 일반적으로 두 번째 노출 이후에 발생합니다.
운동 유발 기관지 수축 (EIB) : EIB를 사용하면 신체 활동 중 호흡 변화가 직접적으로기도가 좁아집니다. EIB는 천식 또는 기타 폐 질환이있는 일부 사람들의 경우 운동 중 또는 직후에 발생하지만 그렇지 않으면 건강한 개인.

기관지 수축에 대한 감수성과 관련된 다른 폐 질환 중 :

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
기종
만성 기관지염

이러한 상태를 가진 사람들의 경우 기관지 수축은 종종 담배 연기, 먼지 또는 기타 대기 오염 물질과 같은 자극물에 의해 유발됩니다. 이것은 알레르기 반응이 아니라기도 조직의 직접적인 자극입니다. 감수 한 사람들에게도 기관지 수축을 유발할 수있는 몇 가지 다른 요인이 있습니다.

기관지 수축 증상

폐를 오가는 공기를 운반하는기도가 수축됨에 따라 몇 가지 호흡 관련 문제가 발생할 수 있습니다. 일부는 사소하고 극복하기 쉬울 수 있습니다. 그러나 증상이 저절로 해결되지 않거나 약물로 해결되지 않거나 중증 인 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

모든 원인으로 인한 기관지 수축의 증상은 전형적인 천식 증상과 유사하며 다음을 포함합니다.

호흡 곤란
흉부 압박
만성 기침
쌕쌕 거림

드물게 기관지 수축은 심각한 의학적 합병증이나 사망을 유발할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 에피소드는 적절한 치료로 관리 할 수 있습니다.

호흡 곤란

기도가 수축되면 신체 기능을 지원하기 위해 충분한 공기를 폐로 유입하기가 어려워집니다. 이에 대한 응답으로 뇌는 더 많은 산소를 얻기 위해 더 빨리 호흡해야한다는 신호를 보냅니다.

이 짧고 빠른 흡입은 숨가쁨의 특징입니다. 이처럼 짧고 빠른 흡입은 숨가쁨의 특징입니다.기도가 좁아지는 한 폐 속으로 더 많은 공기를 유입하는 것이 목적이지만 더 많은 산소가 필요합니다. 숨가쁨이 계속되면 산소 부족으로 이어져 혼란이나 의식 상실을 초래할 수 있습니다.

흉부 압박

가슴이 답답함은 가슴 주변의 밴드가 공기를 폐 안팎으로 밀어내는 것을 방해하는 느낌입니다. 다른 증상과 동시에 시작되거나 시작된 후에 발생할 수 있습니다.

이 감각과 호흡을 조절할 수 없다는 느낌은 증상을 악화시킬 뿐인 불안감을 유발할 수 있습니다.

만성 기침

만성 기침은 진정시킬 수없는 기침입니다. 기관지 수축의 경우기도가 좁아짐에 따라 기침 수용체가 자극을 받는데, 왜 이런 일이 발생하는지는 잘 알려져 있지 않습니다.

그 결과 건조하고 비생산적인 기침이 발생하여 가래 나 점액이 관련되지 않습니다. 대신, 기침은 거칠고 건조하며 쌕쌕 거립니다.

쌕쌕 거림

쌕쌕 거림은 좁은기도를 통해 숨을들이 쉬거나 내쉴 때내는 고음입니다. 신체 활동 후 쌕쌕 거림은 특히 어린이에서 천식이나 EIB의 첫 징후 일 수 있습니다.

이것은 생명을 위협하는 증상은 아니지만 천식 발작의 위험이 있다는 사실을 경고 할 수 있습니다. 의사와 EIB, 천식 또는 기타 폐 문제의 가능성에 대해 논의하십시오.

원인

기관지 수축 과정은 무언가가기도를 따라 근육을 조이게 할 때 시작됩니다. 이것은 기관지와 세기관지를 압박하여기도를 좁 힙니다. 예민한 사람들의 경우기도의 다양한 자극으로 인해 조여 질 수 있습니다.

의사들은 아직 전체 과정을 이해하지 못했지만 특정 자극이 특정 면역계 세포, 혈액 순환 및 신경과 관련된 신체의 여러 복잡한 반응을 유발한다는 증거가 있습니다. 유전학도 역할을 할 수 있습니다.

문제를 더욱 복잡하게 만들고, 다른 트리거는 다른 방식으로 기관지 수축을 일으킬 수 있습니다.

알레르겐, 자극제 및 차가운 공기가 가장 흔한 원인입니다.

알레르겐 및 자극제

어떤 사람들에게는 무해 해 보이는 물질이나 자연 요소가 면역 체계에서 이질적이고 위험한 것으로 간주됩니다. 이러한 물질에 노출되면 면역 글로불린 E (IgE)라는 항체가 생성되어 정상적인 공기 흐름을 차단하는 기관지 염증 및 수축을 유발하는 화학 물질 (예 : 히스타민)을 방출합니다.

일반적인 천식 유발 요인은 다음과 같습니다.

바퀴벌레
먼지 진드기
곰팡이
애완 동물
화분

자극제는 유사한 생물학적 과정을 통해 기관지 수축을 유발하지만 신체의 다양한 세포와 화학 물질을 포함합니다. 일반적인기도 자극제는 다음과 같습니다.

환경 화학 물질
가스
연기
미립자
먼지
강한 냄새

알레르기가 없더라도 공기 중 꽃가루와 먼지는기도를 자극 할 수 있습니다.

찬 공기 흡입

기관지 수축은기도를 통해 이동하는 차가운 공기에 민감한 사람들에게서 발생합니다. 이것은 EIB를 가진 사람들에게 특별한 관심사입니다.

운동을 할 때, 신체 활동을 유지하기 위해 더 많은 산소를 끌어들이려고 할 때 입으로 숨을들이 마 십니다. 입으로들이 쉬는 공기는 코를 통해들이 쉬는 공기보다 차갑습니다.

겨울철 실외와 같이 추운 환경에서 운동하는 경우 저온 공기가기도 주변의 근육을 수축시키는 반응을 유발할 수 있습니다.

기관지 수축의 증상은 운동 시작 직후에 발생할 수 있으며 운동을 중단 한 후 10 ~ 15 분 후에 악화 될 수 있습니다. 일반적으로 활동을 중단 한 후 20 ~ 30 분 이내에 사라집니다.

연구에 따르면 추운 날씨에기도 근육이 조여지기 쉬운 사람들은 폐 질환이있는 사람은 물론이고 알려진 폐 질환이없는 건강한 사람 (고수준 운동 선수 포함)도 포함합니다.

기타 트리거

흔하지는 않지만 다음과 같은 수많은 다른 자극이 예민한 사람들에게 기관지 수축을 일으킬 수 있습니다.

바이러스 감염 : 예민한 사람들의 경우 일부 바이러스 감염은 감각 신경 활동을 증가시키는 것으로 보입니다. 이로 인해 신경계가기도를 제어하는 방식이 변경되어 기관지 수축이 발생합니다.
갑작스러운 온도 변화 : 극심한 온도 변화는 감각 신경이 기관지 수축으로 이어지는 자율 신경계에 신호를 보내도록하는 것으로 여겨집니다.
위식도 역류 질환 (GERD) : 어떤 경우에는 식도의 위산이 신경을 자극합니다. 다른 경우에는 위 내용물이 폐 자체로 들어갈 수 있습니다. 두 이벤트 모두기도가 좁아지는 과정을 시작합니다.
심리적 스트레스 : 심리적 스트레스의 생리적 요소는 기관지 수축을 유발하는 미주 신경 및 중추 신경계의 변화를 유발할 수 있습니다.
강한 감정 : 분노, 공포, 고함, 울음, 웃음, 흥분은 모두 호흡과 근육 긴장의 변화를 통해 기관지 수축으로 이어질 수 있습니다.

기관지 수축은 질병 관리에 도움이되는 일종의 흡입 항생제에 부정적으로 반응하는 일부 낭포 성 섬유증 환자에서도 발생합니다.

진단

기관지 수축의 초기 진단은자가보고 된 증상을 기반으로합니다. 의사는 수축을 유발하는 원인을 결정하기 위해 조사 할 것입니다. 평가에는 완전한 병력, 신체 검사 및 폐 기능 검사가 포함됩니다.

EIB 진단에는 일반적으로 운동 테스트가 필요합니다. 의사는 운동 전후에 폐 기능을 측정하기 위해 폐활량계를 사용할 것입니다.

기관지 수축이 알레르기 항원에 의한 것인지 확인하려면 알레르기 검사를 받아야합니다. 여기에는 일반적인 알레르겐을 피부의 최상층 위나 바로 아래에 배치하여 반응이 있는지 확인하는 피부 검사가 포함될 수 있습니다. 가능한 알레르겐에 노출되어 있습니다.

그 시점에서 증상의 원인이 명확하지 않으면 의사는 귀하의 사례에 따라 결정된 다른 검사 및 평가를 수행 할 수 있습니다. 이는 다른 폐 관련 문제 또는 유사한 증상이있는 다른 상태에 대한 검사일 수 있습니다.

유사한 조건

일부 상태는 천식 및 기관지 수축과 매우 유사한 증상을 나타내지 만 성대 기능 장애 (VCD) 및 심장 천식을 포함하여 실제로는 관련이 없습니다.

VCD에서 호흡 제한은기도 자체가 조여지는 것이 아니라기도를 막는 성대 때문에 발생합니다.

이름에서 알 수 있듯이 심장 천식은 실제로 천식의 한 유형이 아닙니다. 폐에 축적 된 체액 (폐부종)으로 인한 호흡 문제를 일으키는 좌측 심부전의 증상입니다.

VCD 및 심장 천식은 기관지 수축 및 천식과 동일한 치료에 반응하지 않기 때문에 이러한 구별이 중요합니다.

치료

기관지 수축 치료의 첫 번째 단계는 유발 인자가 무엇인지 확인하고이를 피하는 것입니다. 쉽게 들릴 수 있지만 어려울 수 있습니다. 여러 번 형사처럼 행동하고 증상, 습관 및 노출을 기록하고 그 사이의 연관성을 찾아야합니다.

트리거가 GERD 또는 바이러스 감염과 같은 다른 상태 인 경우 해당 상태를 치료하면 기관지 수축이 개선 될 수 있습니다.

스트레스 나 강한 감정으로 인해 자주 발생하는 경우 의사는 스트레스 관리 훈련이나 정신 건강 상담을 권할 수 있습니다.

식단은 기관지 수축에도 영향을 미칠 수 있습니다. 그것은 높은 나트륨 섭취와 관련이있는 반면, 오메가 -3 생선 기름을 많이 섭취하면 위험을 줄일 수 있습니다. 따라서 나트륨을 관찰하고 오메가 -3를 보충하거나 식단을 더 많이 섭취하면 일부 증상이 제한 될 수 있습니다.

약물

공격이 발생하면 구조용 흡입기가 기관지 수축 치료에 사용되는 첫 번째 약물입니다. 흡입기를 사용하여 약물을기도로 흡입합니다. 기관지 수축 에피소드 후 의사는 향후 공격에 사용할 수있는 흡입기를 처방 할 수 있습니다.

단기 작용 베타 작용제 (SABA) : 알부 테롤과 같은 SABA를 구조 흡입기라고합니다. 약 4 ~ 6 시간 동안 증상을 완화하고 향후 에피소드로부터 보호 할 수 있습니다. EIB의 경우 의사는 운동하기 15 분 전에이 흡입기를 사용하도록 조언 할 수 있습니다.
장기간 작용하는 베타 작용제 (LABA) : Serevent (salmeterol)와 같은 LABA는 일일 대조 약물입니다. 정기적으로 사용하면 최대 12 시간 동안 기관지 수축을 예방할 수 있습니다.

SABA와 LABA는기도를 감싸는 평활근을 이완시켜 호흡이 정상으로 돌아가고 증상이 멈출 수 있도록 다시 열 수 있도록합니다. 이러한 약물은 공격 중 증상을 완화하는 것 외에도 운동으로 인한 기관지 수축이 발생하는 것을 방지 할 수 있습니다.

그러나 SABA와 LABA는 기저 염증을 감소시키지 않습니다. 의사는 강력한 항염증제 인 흡입 스테로이드를 처방 할 수도 있습니다.

이러한 일반적인 치료법 외에도 사용할 수있는 다른 의학적 접근 방법은 다음과 같습니다.