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핵심 사항
- 증가하는 증거에도 불구하고 폐쇄성 수면 무호흡증은 환자를 COVID 관련 입원 및 사망 위험을 증가시키는 근본적인 의학적 상태로 CDC에 아직 나열되지 않았습니다.
- 수면 무호흡증을 앓고있는 일부는 공존하는 조건, 직업 및 / 또는 연령으로 인해 COVID-19 백신 우선 순위 그룹에 속하지만 그에 따라 백신 기회가 우선 순위가 지정되기를 바라는 다른 사람들이 많습니다.
- 환자 옹호 단체와 수면 의학 전문가는 질환이 있고 진단되지 않고 / 또는 적절하게 치료를받은 사람들에 대해 가장 걱정합니다. 많은 사람들이 여성과 소수자입니다.
여러 번 운전하면서 잠이 들었고 한밤중에 숨을 헐떡이며 깨어 난 후 Linda Erickson은 Verywell에게 무언가 잘못되었음을 알았습니다. "나는 몇 년 동안 코골이 였지만 이건 너무 무서웠어요." 2008 년 47 세의 나이에 수면 무호흡증 진단을 받았으며 이후 지속적으로기도 양압 (CPAP) 요법을 사용하여 상태를 치료하고 관리해 왔습니다.
그녀는“CPAP 사용자는 COVID-19 위험이 높은 것으로 간주되어야하며 1c 그룹에서 백신을 제공해야한다고 생각합니다.
궁극적으로 고혈압을 앓고있는 특수 교육 교사 인 Erickson은 일리노이 주에서 1b 단계에서 우선 순위를두고있는 필수 근로자 신분 때문에 COVID-19 백신을 맞았습니다. CPAP 사용자이기도 한 그녀의 남편과 함께많은수면 무호흡증을 앓고있는 다른 사람들은 여전히 예방 접종을 위해 줄을 서서 기다리고 있습니다.
COVID-19 백신 할당에 대한 CDC 권장 사항
- 단계 1a. 의료 인력 및 장기 요양 시설 거주자
- 단계 1b. 75 세 이상 및 일선 필수 근로자
- 단계 1c. 65 ~ 74 세, 고위험 질병이있는 16 ~ 64 세 및 기타 필수 근로자
- 2 단계. 이전에 예방 접종을 권장하지 않은 16 세 이상의 모든 사람
수면 중에 상부기도가 반복적으로 차단되어 공기 흐름이 감소하거나 완전히 중단 될 때 발생할 수있는 폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)은 2,200 만 미국인에게 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 기도 간섭에도 불구하고 현재 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 환자가 COVID-19에 감염 될 경우 심각한 질병에 걸릴 위험을 증가시키는 근본적인 의학적 상태로 나열되어 있지 않습니다.
"심장병과 COPD가 CDC 및 수면 무호흡증에 의해 고위험 질환으로 분류된다는 사실은 우리가 지금까지 알고있는 모든 것을 고려할 때 말이되지 않습니다."라고 미국 수면 무호흡증 협회 (ASAA) 이사회 의장 인 Adam Amdur는, Verywell에게 알려줍니다. "그리스어 단어 '무호흡증'은 문자 그대로 '숨이없는'을 의미합니다."Amdur는 또한 종 방향 SleepHealth 모바일 앱 연구 (SHMAS)의 공동 연구자이며 전염병이 그의 팀이 손가락을 넣을 수있는 것보다 더 많은 일주기 리듬을 깨뜨렸다 고 말합니다. 아직. “우리는 수면 무호흡증 환자의 80 %가 현재 치료를받지 않고 있으며 정확한 진단을 받기까지 10 ~ 15 년이 걸릴 수 있다는 것을 알고 있습니다.”라고 그는 말합니다.
COVID-19 합병증에 대한 인식되지 않은 위험 요소
2021 년 1 월BMJ연구에 따르면 OSA는 중증 COVID-19 입원에 대한 독립적 인 위험 요소로 확인되었습니다. 2020 년 11 월에 발표 된 또 다른 연구에 따르면 수면 무호흡증 환자의 COVID 관련 사망률이 증가했습니다.
Oregon의 보드 인증 수면 의학 전문가 인 Jody Tate, MD는 Verywell에이 연구는 COVID-19 감염 환자의 수면 무호흡증을 인식하기위한 개선 된 노력의 중요성을 강조합니다. "치료되지 않은 폐쇄성 수면 무호흡증은 뇌졸중, 심장 마비, 고혈압, 치매 및 심장 부정맥의 위험도 증가시킬 수 있습니다."라고 그녀는 말합니다. "이러한 심각한 질병은 또한 사람들이 COVID-19에 걸리면 더 나쁜 결과를 초래할 위험을 증가시킵니다."
테이트는 정확히 OSA가 COVID-19로 인한 결과를 악화시키는 위험 요소가 정확히 왜인지 불분명하지만, OSA가있는 사람들이 신체에 갖는 염증의 기준선 수준 때문일 가능성이 있다고 의심합니다.
COVID-19에 걸렸다면 CPAP 소모품 교체 고려
미국 수면 의학 아카데미 (AASM)는 이미 COVID-19에 걸린 수면 무호흡 환자에게 재감염 가능성에 관한 데이터가 부족하므로 CPAP 튜브, 필터 및 / 또는 마스크 교체를 고려할 것을 권장합니다.
CPAP 기계 란?
CPAP 기계는 수면 중기도를 열어두기 위해기도 양압을 사용하여 수면 무호흡증 및 코골이의 사례를 줄이고 호흡을 개선하도록 설계되었습니다. 사용자는 안면 마스크를 착용하고 연결된 호스에서 압축 공기를받습니다. 수면 장애로 진단받은 사람들을위한 황금 표준 치료법으로 간주됩니다.
Aeroflow Healthcare와 같은 회사는 Medicare, Medicaid 및 대부분의 민간 보험 제공 업체와 네트워크를 맺고 있으며 귀하의 1 차 및 보충 또는 2 차 보험과 협력하여 가능할 때마다 CPAP 소모품에 대한 불필요한 본인 부담금을 절약 할 수 있습니다. 웹 사이트에서 Aeroflow는 다음을 권장합니다.
- 6 개월마다 : 헤드 기어, 턱끈, 일회용 필터 및 가습기 물 챔버를 교체하십시오.
- 3 개월마다 : 마스크와 튜브를 교체하십시오.
- 매달 : 전면 마스크 쿠션 교체
- 2 주마다 : 쿠션, 베개 및 일회용 필터 교체
COVID-19 기간 동안 가정 수면 무호흡증 검사
Tate는 COVID-19 결과가 좋지 않은 사람들이 질병의 근원에 도달하는 데 도움이되도록 수면 무호흡증을 평가할 것을 권장합니다. 그러나 이미 COVID-19에 감염된 사람들을 위해 테스트를 예약 할 필요는 없습니다. OSA의 징후가있는 사람은 합병증을 예방하기 위해 상태 검사를받는 것을 고려해야합니다. 사실 평가는 집에서 할 수있는 일입니다.
대유행 이전에 수면 연구는 일반적으로 실험실에서 이루어졌습니다. 그러나 현재 많은 수면 센터에서 우편 배달 또는 도로변 픽업 및 반납을 통해 가정 수면 무호흡 테스트 (HSAT) 장치를 제공하고 있습니다.
HSAT는 수면 무호흡 사건의 수 (호흡 일시 중지 + 얕은 호흡 기간의 수)를 계산합니다.
- 경증 : 한 시간에 5 ~ 14 회 무호흡
- 보통 : 한 시간에 15 ~ 29 건의 무호흡
- 중증 : 한 시간에 30 회 이상의 무호흡
AASM은 OSA 진단, 치료 효능 평가 및 치료 결정이 자동으로 채점 된 HSAT 데이터만을 기반으로하지 않을 것을 권장합니다. 원시 데이터는 수면 의학에서 이사회 인증을 받았거나 의사가 감독하는 의사가 검토하고 해석해야하기 때문입니다. 보드 인증 수면 의학 의사.
Tate와 같은 많은 수면 전문가는 원격 의료를 사용하여 HSAT의 적절한 설정을 확인하고 환자의 질문 및 우려 사항에 답변하며 후속 조치를 제공합니다.
누가 가장 위험에 처해 있습니까?
Amdur는 "수면 무호흡증 [환자]에 대한 고정 관념은 비만 백인 남성 이었지만 그 상태는 차별하지 않습니다."라고 말합니다.
2020 년 12 월 논평에서미국 뉴스 및 세계 보고서, Alejandra C. Lastra, MD는 아프리카 계 미국인과 히스패닉을 포함한 특정 인구가 OSA로 인해 불균형하게 영향을 받고 있다고 지적합니다. "여성은 코골이 및 졸음과 같은 고전적인 증상이 있더라도 건강과 관련된 위험의 증거에도 불구하고 종종 진단을 제대로받지 못하고 평가 및 치료에 의뢰 될 가능성이 적습니다."라고 Lastra는 말합니다.
현재 테이트는 수면 무호흡증 환자로부터받는 주요 질문은 언제 어디서 백신을 맞을 수 있는지에 있다고 말합니다. 그녀는“환자 방문 중에 백신을 가져 와서 그들이 가질 수있는 모든 문제를 해결하고 교육을 제공하는 것을 좋아합니다.”라고 말합니다. “대부분의 사람들은이 약에 대해 기뻐하며 가능한 한 빨리 예방 접종을 받고 싶어합니다. 그들은 이것이 우리가 앞으로 나아갈 길이라는 것을 알고 있습니다.”
이것이 당신에게 의미하는 것
귀하 또는 가족 구성원에게 폐쇄성 수면 무호흡증의 징후 및 증상이있는 경우 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오. Medicare 및 Medicaid를 포함한 대부분의 보험 제공자는 대유행 기간 동안 가정 수면 무호흡 검사를 보장하고 있습니다. 수면 무호흡증을 치료하면 건강이 향상 될뿐만 아니라 COVID-19 결과가 좋지 않을 위험을 줄일 수 있다는 연구 결과가 있습니다.
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