미국은 주가 COVID-19 백신을 접종하는 방법을 바꾸고 있습니다

브리아나 길 마틴 / 베리 웰

핵심 사항

미국 정부는 COVID-19 백신 용량을 주에 할당하는 방식을 바꾸고 있습니다. 성인 인구를 기준으로 할당하는 대신 각 주에서 65 세 이상 인구를 기준으로 할당되며, 정부는 더 빠른 배포를 통해 주를 우선시합니다.
정부는 또한 주정부가 이전 카테고리의 예방 접종을 완료하지 않았더라도 65 세 이상 및 기저 질환이있는 사람들을 포함하도록 롤아웃을 확대 할 것을 주들에게 촉구했습니다.
Warp Speed 작전이 연방 정부의 백신 접종 준비가 없음을 확인했기 때문에 백신 출시 계획이 지연 될 수 있습니다.

COVID-19 백신 노력이 진행됨에 따라 미국 연방 정부는 각 주에 특정 수의 COVID-19 백신을 할당했습니다.

할당은 처음에는 각주의 성인 인구를 기반으로했습니다. 그러나 트럼프 행정부는 주당 선량을 할당하는 방법을 변경했습니다. 이제 백신을 가장 빨리 투여하는 주에 우선 순위를 부여합니다.

전문가들은 새로운 할당으로 인해 상태가 혼란스러워서 현재는 복용량 손실을 피하기 위해 예방 접종 노력을 강화하고 있다고 말합니다. COVID-19 백신의 보류 된 용량에 대한 연방 준비금이 없다는보고가 있기 때문에 더 빠른 출시가 불가능할 수도 있습니다.

Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health의 환경 보건 및 공학과의 선임 과학자 인 Eric Toner, MD는 "무슨 일이 일어나고 있는지 알기가 매우 어렵습니다. "분명해 보이는 한 가지는 우리가 가까운 장래에 연방 정부의 현재 백신 공급이 증가 할 것으로 기 대해서는 안된다는 것입니다."

주 할당 변경

2020 년 12 월 중순 트럼프 행정부의 가속화 된 COVID-19 백신 이니셔티브 인 작전 워프 스피드 (Operation Warp Speed)는 주와 테리토리의 18 세 이상 인구를 기준으로 백신 용량을 할당 할 계획을 발표했습니다. 또한 Indian Health Service에 인구 기반 금액을 할당했습니다.

2021 년 1 월 12 일 알렉스 아자르 보건 복지부 장관은 할당이 변경 될 것이라고 언론 브리핑에서 발표했습니다. 2 주 이내에 할당은주의 총 성인 인구를 기준으로하는 할당 대신 각주의 65 세 이상 성인 인구를 기준으로합니다.

에릭 토너, MD

이것은 지금까지 가장 큰 공중 보건 예방 접종 노력입니다. 그리고 그것은 그렇게 빨리 바꿀 수 없습니다.

— Eric Toner, MD

Azar는 또한 주들이 65 세 이상의 사람들과 중증 COVID-19에 대한 위험이 더 큰 근본적인 건강 상태를 가진 사람들에게 백신을 제공하기 시작할 것을 촉구했습니다. 그는 이전 범주에서 예방 접종 노력을 완료하기를 기다리지 않고 새로운 계획으로 나아가도록 주들에게 촉구했습니다.

사용 가능한 용량 할당

사용 가능한 복용량에 관해서, Azar는 더 빠른 백신 출시를 가진 주에 우선권이 주어질 것이라고 말했습니다.이 결정은 일부 주를 짧게 만들 수 있습니다.

브리핑에서 Azar는“우리는 주에서보고 한 행정 속도와 각주의 65 세 이상 인구 규모에 따라 이들을 할당 할 것입니다. 데이터에 결함이 있다고 생각하는 경우보고를 계획하고 개선하는 데 필요한 시간을 제공하기 위해 주정부에이 변화에 대해 2 주 전에 통지합니다.”

에릭 토너, MD

분명해 보이는 한 가지는 우리가 현재 연방 정부의 백신 공급이 가까운 장래에 증가 할 것으로 기 대해서는 안된다는 것입니다.

— Eric Toner, MD

토너는 결정이 눈이 멀었다 고 말합니다. “이것은 사상 최대의 공중 보건 예방 접종 노력입니다. 그리고 그렇게 빨리 바뀔 수는 없습니다. "그것은 위험이 가장 높은 사람들을 대상으로하는 잘 계획된 예방 접종 프로토콜을 갖고 싶다는 전제를 훼손합니다."

연방 백신 준비 제도가 있습니까?

트럼프 행정부는 사람들이 2 차 접종을받을 수 있도록 예비로 보유하고 있던 모든 백신 공급을 공개 할 것이라고 밝혔다.

언론 브리핑에서 Azar는“우리는 지금 주문할 수있는 복용량을 모두 준비하고 있습니다. 우리는 이제 일관된 생산 속도를 가지고 있기 때문에 이제 물리적으로 보관 된 모든 용량을 출하 할 수 있으며, 두 번째 용량은 품질 관리를 통해 제조 라인에서 나오는 용량으로 공급됩니다.”

그러나 COVID-19 백신의 연방 준비금이 실제로 존재하지 않는다는보고가 떠오르고 있습니다. 2021 년 1 월 15 일, 오리건 주지사 Kate Brown은 다음과 같이 트윗했습니다.

주정부가 이미 보유하고있는 것 외에, 공급망을 통해 Pfizer-BioNTech 또는 Moderna 백신을 추가로 확보해야합니다. 주정부가 약속 된 백신 공급의 혜택을 기대할 수 없다면, 예방 접종 노력을 강화할 수 없습니다.

Toner는“지금 자격있는 그룹을 확장하면 공급과 수요 사이에 큰 불일치가 발생합니다. "정부는 이것이 해결 될 때까지 예방 접종 계획을 확장하는 것을 거부해야합니다."

백신 할당의 물류

백신 사용 가능성과는 별개로 Toner는 백신 출시 및 할당을 둘러싼 정책의 갑작스런 변화가 주에 혼란을주고 있다고 말합니다. 첫째, 주정부는 처음에 예상했던 것보다 더 많은 사람들을 갑자기 예방 접종하거나 할당을 잃을 위험이 있습니다.

“책임감있게 그렇게 할 수있는 방법은 없습니다.”라고 토너는 말합니다. “그들은 대량 예방 접종 센터를 설치하지 않았습니다. 그들은 모든 소매 약국을 설정하지 않았습니다. 심각한 실수라고 생각합니다.” 토너는 또한 이러한 급격한 변화가 출시 혼란과 긴 줄로 이어질 것이라고 우려합니다.

일부 주에서는 배포 속도를 높이기 위해 NFL 경기장, MLB 공원, 박람회장 및 컨벤션 센터에 대규모 백신 접종 장소를 설정했거나 개장 중입니다.

질병 통제 예방 센터 (CDC)는 의료진과 장기 요양 시설 거주자에게 첫 번째 예방 접종을 권고했습니다. 다음 그룹 인 1b 단계에는 일부 최전선 필수 작업자와 75 세 이상의 사람들이 포함됩니다.

“합리적이라고 생각합니다.”라고 토너는 말합니다. "윤리적으로 건전했고 실행 가능했습니다." 그러나 Azar의 브리핑을 통해 Toner는 수치가 크게 변한다고 말합니다. “이제 우리는 여기에 1 억 5 천만 명, 기본적으로 국가의 절반을 추가했습니다. 단기적으로는 불가능합니다.”

백신 롤아웃의 윤리

물류 문제 외에도 윤리 문제도 제기됩니다. 예방 접종 대상과시기를 둘러싼 윤리는 복잡합니다.

조엘 우, JD, MPH, MA, HEC-C

유용성과 공정성 사이에 타협이 있습니까?

— Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

"희소 한 상황에서 공중 보건 위기에 대처하는 방법에 대한 근본적인 긴장은 유용성과 공정성 사이의 긴장입니다."Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, 대학 생명 윤리 센터의 임상 윤리 겸임 교수 미네소타의 공중 보건 대학원은 Verywell에게 말합니다.

유틸리티 측면에서 Wu는 이니셔티브가 가능한 한 많은 사람들에게 예방 접종을하는 것이라고 말했습니다. 공정성의 측면에서, 그것은 혜택이 다른 사람들을 희생하여 한 집단의 인구에게만 발생하지 않는 방식으로 이루어져야합니다.

"완전히 실용적인 접근 방식을 취하면 실제로 대부분의 사람들에게 예방 접종을하여 사망과 질병을 가장 많이 줄일 수 있습니다.하지만 실제로는 가난한 사람들, 시골에 사는 사람들 및 소수 민족에게 해를 끼칩니다." . 그래서 그것은 참을 수없고 비 윤리적 인 입장입니다.”

그러나 Wu는 또한 느린 롤아웃 계획도 비 윤리적이라는 점을 인정합니다. "희소 한 자원을 비효율적으로 사용하는 것도 문제입니다."라고 그는 말합니다. "그래서 질문은 : 유틸리티와 공정성 사이에 타협이 있는가?"