뇌졸중 진단 방법 - 뇌 - 신경 시스템

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뇌졸중 진단 방법

뇌졸중 진단은 종종 의료 기술의 도움을 받아 신중하고 빠른 건강 검진이 필요합니다. 뇌졸중 평가를받은 적이있는 경우 검사에는 신경 학적 검사, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 및 기타 영상 검사가 포함됩니다.

gorodenkoff / 게티 이미지

재택 평가

누군가가 뇌졸중을 앓고 있다고 의심되는 경우 Cincinnati 병원 전 뇌졸중 척도 (CPSS)로 알려진 간단한 3 단계 테스트를 통해 뇌졸중을 예측할 수 있습니다.

환자가 다음을 모두 수행 할 수 있다면 뇌졸중 일 가능성이 낮습니다.

"당신의 이빨을 보여주세요": 스마일 테스트로 알려진 이것은 전형적인 뇌졸중 증상 인 한쪽 얼굴의 약점을 확인하는 데 사용됩니다.
"눈을 감고 팔 올리기": 팔이 약한 지 확인하는 데 사용되며 뇌졸중 환자는 일반적으로 두 팔을 같은 높이로 올릴 수 없습니다.
"Repeat after me": "늙은 개에게 새로운 속임수를 가르 칠 수 없습니다."와 같은 간단한 문장 인 불분명 한 말을 확인하는 데 사용됩니다.

2018 년 연구는비상, 트라우마 및 쇼크 저널CPSS는 누군가가 뇌졸중을 앓고 있는지 판단하는 데 81 % 정확합니다.

뇌졸중이 의심되면 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 달려가십시오. CPSS의 결과에 관계없이 전문적이고 즉각적인 평가가 필요합니다. 뇌졸중을 빨리 진단하고 치료할수록 결과가 더 좋아집니다.

실험실 및 테스트

의사가 뇌졸중을 의심하는 경우 첫 번째 검사는 뇌 기능에 문제가 있는지 알아보기위한 신경 학적 검사로 실제로 뇌졸중을 앓고 있다는 의심을 확인할 수 있습니다.

신경 학적 검사의 각 부분은 다음을 포함하여 뇌의 다른 영역을 테스트합니다.

인식과 의식
음성, 언어 및 기억 기능
시각 및 안구 운동
얼굴 팔다리의 감각과 움직임
반사 신경
걷기와 균형 감각

국립 보건원 뇌졸중 척도

공동 지침에서 미국 뇌졸중 협회와 미국 심장 협회는 뇌졸중이 의심되는 환자의 조기 관리에 NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)를 사용할 것을 권장합니다. NIHSS는 광범위한 의료 서비스 제공자가 수행 할 수 있으며 환자가 가능한 한 빨리 자신의 사례에 대해 최상의 치료를받을 수 있도록 변화를 개선하는 데 도움이됩니다.

심전도

EKG 또는 ECG라고도하는이 검사는 의사가 심장의 전기 전도 문제를 식별하는 데 도움이됩니다. 일반적으로 심장은 규칙적이고 리드미컬 한 패턴으로 뛰며 뇌와 다른 기관으로의 원활한 혈류를 촉진합니다. 그러나 심장에 전기 전도에 결함이 있으면 불규칙한 리듬으로 뛰게 될 수 있습니다. 이를 부정맥 또는 불규칙한 심장 박동이라고합니다.

심방 세동과 같은 일부 부정맥은 심장 챔버 내부에 혈전 형성을 유발합니다. 이 혈전은 때때로 뇌로 이동하여 뇌졸중을 유발합니다.

요추 천자

척수 천자라고도하는이 검사는 출혈성 뇌졸중이 의심되는 경우 응급실에서 시행하기도합니다.

이 검사는 뇌척수액 (CSF)을 채취하는 것이 안전한 척주 아래 부분에 바늘을 삽입하는 것입니다. 뇌에 출혈이 있으면 CSF에서 혈액을 볼 수 있습니다.

혈액 검사

대부분의 경우 혈액 검사는 의사가 다음과 같은 뇌졸중 위험을 증가시키는 것으로 알려진 질병을 찾는 데 도움이됩니다.

높은 콜레스테롤
당뇨병
혈액 응고 장애

이미징

뇌졸중을 진단하고 뇌졸중의 정도를 결정하는 데 사용되는 몇 가지 영상 검사가 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT)

이 검사는 출혈성 뇌졸중을 감지하기 위해 응급실에서 수행됩니다. CT 스캔은 뇌 내부의 출혈을 쉽게 감지 할뿐만 아니라 신속하게 수행 할 수 있기 때문에 이러한 목적에 적합한 검사입니다.

CT 스캔은 또한 허혈성 뇌졸중을 나타낼 수 있지만 뇌졸중 발병 후 6 ~ 12 시간이 지나야 드러납니다.

자기 공명 영상 (MRI)

이것은 발병 후 몇 분 이내에 뇌졸중을 감지 할 수 있기 때문에 뇌졸중 진단에 가장 유용한 검사 중 하나입니다. 뇌의 MRI 영상은 CT 영상보다 품질이 우수합니다. 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)이라고하는 특수한 유형의 MRI를 통해 의사는 뇌 혈관이 좁아 지거나 막히는 것을 시각화 할 수 있습니다.

경 흉부 초음파 (TTE)

"에코 (echo)"라고도하는이 검사는 음파를 사용하여 심장 내부의 혈전 또는 기타 색전 소스뿐만 아니라 심장 챔버 내부의 혈전 형성으로 이어질 수있는 심장 기능의 이상을 찾습니다.

TTE는 또한 다리의 혈전이 심장을 통해 뇌에 도달 할 수 있는지 조사하는 데 사용됩니다.

경 두개 도플러 (TCD)

이 검사는 음파를 사용하여 뇌의 주요 혈관을 통과하는 혈류를 측정합니다. 혈관 내부의 좁은 영역은 정상 영역과 다른 혈류 속도를 나타냅니다. 이 정보는 의사가 부분적으로 막힌 혈관의 진행 상황을 추적하는 데 사용할 수 있습니다.

TCD의 또 다른 중요한 용도는 출혈성 뇌졸중 영역에서 혈관을 통한 혈류를 평가하는 것입니다. 이러한 혈관은 혈관 연축 (혈류를 차단할 수있는 혈관의 위험하고 갑작스런 협착)을 겪는 경향이 있기 때문입니다.

대뇌 혈관 조영술

뇌졸중 의사는이 검사를 사용하여 목과 뇌의 혈관을 시각화합니다. 엑스레이로 볼 수있는 특수 염료를 경동맥에 주입하여 혈액을 뇌로 전달합니다. 사람이 이러한 혈관 중 하나에 부분적 또는 전체적인 폐쇄가있는 경우 염료 패턴이이를 반영합니다.

뇌졸중의 일반적인 원인은 경동맥 협착, 경동맥 협착증으로, 일반적으로 이러한 혈관벽을 따라 축적 된 콜레스테롤의 결과입니다. 이 상태는 경동맥 듀플렉스 (Carotid Duplex)라는 검사로도 진단 할 수 있습니다.이 검사는 음파를 사용하여 이러한 혈관을 통한 혈류를 평가합니다.

협착 정도와 사람이 느끼는 증상에 따라 영향을받은 동맥에서 플라그를 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

뇌 혈관 조영술은 또한 의사가 출혈성 뇌졸중과 관련된 것으로 알려진 다음과 같은 일반적인 상태를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

동맥류
동정맥 기형

뇌졸중이 진단 된 후, 때로는 새로운 테스트 배터리를 사용하여원인뇌졸중의.

다리 초음파

의사는 보통 난소 공 (PFO)으로 진단 된 뇌졸중 환자에게이 검사를 수행합니다. 이 검사는 음파를 사용하여 다리의 심부 정맥에서 혈전을 찾는데, 이는 심부 정맥 혈전증 또는 DVT로도 알려져 있습니다.

DVT는 뇌에서 끝나는 긴 여정을 통해 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 첫째, DVT의 작은 조각이 떨어져 나와 정맥 순환을 통해 심장으로 이동합니다. 심장에 들어가면 혈전은 PFO를 통해 심장의 오른쪽에서 왼쪽으로 교차하여 대동맥과 경동맥을 통해 뇌를 향해 추진되어 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

차동 진단

진단에 도달하기 위해 노력할 때 의사는 뇌졸중과 유사하게 나타나는 다른 잠재적 진단도 고려합니다 (비록 관련성이 있음).

신경 장해

신경 질환 인 신경 병증은 때때로 뇌졸중과 혼동 될 수 있습니다. 뇌졸중의 증상과 같은이 일반적인 상태의 증상은 성 가시고 종종 불안합니다. 그러나 신경 병증의 증상은 점차적으로 나타나며 주로 통증을 수반하며 일반적으로 신체의 양쪽을 모두 포함합니다. 대조적으로, 감각 뇌졸중 증상은 신체의 한쪽에 영향을 미치며 갑작스런 발병, 무감각 및 감각 상실이 특징입니다.

백치

치매에는 여러 유형이 있습니다. 공통점은 점진적으로 점진적인인지 및 행동 결함이 특징이라는 것입니다.

일반적으로 뇌졸중으로 인한인지 및 행동 문제는 더 갑작 스럽습니다. 그러나 반복되는 뇌졸중은 때때로 진행성 치매와 유사한 증상을 나타내어 구별을 혼란스럽게 만듭니다.

혈관성 치매는 재발 성 뇌졸중으로 인한 치매이며 알츠하이머 병과 같은 다른 유형의 치매와 쉽게 혼동 될 수 있습니다.

파킨슨 병

파킨슨 병의 증상은 주로 떨림 및 뻣뻣함과 같은 운동 이상을 포함합니다. 일반적으로 파킨슨 병의 증상은 일방적이고 갑작스러운 뇌졸중 증상과 달리 점진적이며 신체 양쪽에 영향을 미칩니다.

편두통 두통

편두통은 단순히 머리 통증 이상의 느낌이 특징 인 두통입니다. 일반적으로 어지럼증, 광 공포증 (빛에 대한 민감성) 및 포노 공포증 (소음에 대한 민감성)이 포함됩니다. 그러나 때때로 편두통은 고통스러운 두통을 동반하거나 동반하지 않고 시각 변화 또는 쇠약과 같은 증상을 유발합니다. 종종 복잡한 편두통이라고도하는 이러한 에피소드는 일반적으로 매우 놀랍습니다.

신경 학적 결손과 관련된 편두통은 거의 항상 개선됩니다. 그러나 편두통과 관련된 신경 학적 증상이 임박한 뇌졸중의 징후인지 확실하게 알 수 없습니다. 이러한 유형의 편두통을 경험하는 사람들 사이에서 뇌졸중 위험이 약간 증가하므로 복잡한 편두통으로 진단받은 경우 의사의 치료를받는 것이 좋습니다.

중증 근무력증

중증 근무력증은 발병시 눈꺼풀이 처지는 흔하지 않은 상태입니다. 상태가 진행됨에 따라 전신 쇠약을 유발하고 호흡근에 영향을 미칠 수 있습니다.

신경근 장애로서 중증 근무력증은 신경과 신경이 조절해야하는 근육 사이의 의사 소통에 영향을 미칩니다. 이는 혈관 중단으로 인한 뇌 손상 인 뇌졸중과는 대조적입니다. 중증 근무력증은 일반적으로 신체의 양쪽에서 동일하며 그 증상은 약물로 치료할 수 있습니다.

다발성 경화증

다발성 경화증 (MS)은 눈의 뇌, 척추 및 시신경에 영향을 미치는 비교적 흔한 질병입니다. MS는 뇌졸중과 마찬가지로 일반적으로 쇠약, 시력 변화 및 감각 결핍을 포함하는 증상을 나타내지 만 뇌졸중처럼 갑자기 발생하지는 않습니다.

MS 증상과 뇌졸중 증상의 또 다른 차이점은 뇌졸중과 관련된 증상은 동일한 혈관이 공급하는 뇌 영역에 해당하는 반면 MS의 증상은이 혈관 분포를 따르지 않는다는 것입니다.

다발성 경화증은 악화와 차도가 특징 인 평생 질병입니다.

TIA

일과성 허혈 발작 (TIA)이라고하는 또 다른 유형의 뇌졸중 유사 에피소드는 영구적 인 손상을 일으키기 전에 해결되는 일시적인 뇌 혈관 장애입니다.

저절로 호전되는 뇌졸중 증상을 경험한다면 TIA 일 수 있습니다. 그러나 TIA는 아무 의미가 없습니다. TIA를 경험하는 대부분의 사람들은 예방을위한 약물 복용을 시작하지 않으면 뇌졸중에 걸리며, TIA가 뇌졸중이 1 시간 이내에 또는 몇 달 이내에 발생한다는 것을 아무도 예측할 수 없습니다.