림프종은 림프구로 알려진 백혈구 유형과 관련된 암입니다. 림프종은 일반적으로 호 지킨 또는 비호 지킨 림프종으로 분류됩니다.
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호 지킨 림프종 또는 HL에는 5 가지 유형이 있습니다. 용어클래식 HL결절성 경화성 HL, 혼합 세포 성 HL, 림프구가 풍부한 고전적 HL 및 림프구 고갈 HL의 네 가지 일반적인 유형을 나타냅니다. 다섯 번째 유형은 결절성 림프구 우세 HL이며 고전적인 HL로 간주되지 않습니다.
조짐. HL 환자는 다른 증상이 나타날 수 있지만 가장 흔한 증상은 림프절 비대이며 다른 것은 없습니다. 림프절은 목, 겨드랑이 또는 사타구니 또는 가슴에서 비대해질 수 있습니다. 드물게 호 지킨 림프종 또는 HL 환자는 체중 감소, 발열, 가려움증 또는 밤에 땀을 흘리며 총칭하여 "B 증상"이라고합니다. 이러한 증상 중 하나만 있으면 B 증상이있는 것으로 간주됩니다.
위험 요소. 위험 요소가 있다고해서 반드시 HL을 받게되는 것은 아닙니다. 사실, HL을 가진 많은 사람들은 알려진 위험 요소가 없습니다. 알려진 위험 요소에는 전염성 단핵구증 또는 단핵구증; 연령-HL의 최고 연령 그룹은 20 대와 70 대 / 80 대입니다. 가족 사; 더 높은 사회 경제적 배경; 및 HIV 감염.
진단 및 준비. American Cancer Society에 따르면, 의사는 검사 및 현미경 분석을 위해 관련 조직의 샘플을 채취하는 여러 가지 방법 또는 생검을 선택할 수 있습니다. PET / CT를 사용할 수있는 경우 스테이징에 사용됩니다. PET / CT 스캔은 CT와 PET 또는 양전자 방출 단층 촬영을 결합하여 암이 얼마나 멀리 퍼졌고 얼마나 커 졌는지 확인합니다.
PET 및 PET / CT 정보
PET는 방사성 형태의 설탕 또는 FDG를 사용하는데, 이는 일반적으로 Hodgkin 림프종 세포에 의해 상당히 잘 흡수되거나 임상의가 높은 열성으로 흡수합니다. 물리학 적 측면에서 방사선의 형태는 엑스레이와 유사하지만 PET-CT의 복합 노출은 일반 엑스레이의 노출보다 약 10-20 배 높습니다. 이러한 스캐닝은 잠재적 이점과 관련이 있지만 상당한 방사선 량 및 암 위험으로 인한 잠재적 위험도 있습니다. 따라서 모든 연구에 앞서 각 개인에 대해 위험-혜택 비율을 신중하게 평가해야합니다.
PET 스캔은 일반적으로 림프종을 감지 할 때 CT보다 더 민감합니다. 예를 들어, PET는 정상 크기의 림프절에서 질병을 드러내고 림프절 외부에있는 질병을 평가하는 데 도움이 될 수 있지만 CT에서는 분명하지 않습니다. PET는 종종 CT와 결합되어 PET 스캔에서 더 높은 방사능 영역을 CT에서 해당 영역의 더 자세한 모양과 비교할 수 있습니다. 기존 영상과 비교할 때 기준선에서 PET / CT를 사용하면 병기 결정에 영향을 미치고 상당한 수의 사례에서 다른 치료로 이어질 수 있습니다.
호 지킨 림프종에 대한 PET / CT
National Comprehensive Cancer Network의 지침은 HL 환자의 초기 병기 결정 및 최종 반응 평가에 PET / CT 사용을 권장합니다. PET / CT는 치료 중 및 치료 후 병기 결정 및 반응 평가에 적합하기 때문에 치료를 최적화하는 데에도 사용되고 있습니다. 점점 더 많은 환자가 임상 시험에 참여함에 따라 HL을 포함한 다양한 악성 종양에 대해 다른 치료의 필요성을 예측하기 위해 중간 스캔을 사용할 수 있지만 현재 공식적으로 권장되지는 않습니다.
PET / CT는 Hodgkin 림프종과 관련된 림프절을 감지하는 데 매우 능숙합니다. 또한 골수 및 다른 기관의 질병을 감지하는 데 좋습니다. HL의 단계는 관련 림프절 및 기타 관련 구조의 수와 위치에 따라 다릅니다. 연구에 따르면 PET / CT의 추가 검출 능력은 HL 환자의 약 10 ~ 15 %가 더 진행된 단계, 즉 CT 단독 단계보다 더 발전된 단계로 이동하는 것으로 나타났습니다. 따라서 더 많은 환자가 필요한 치료를 받고있을 수 있습니다.
초기 단계 HL 환자를 위해 종종 계획되는 방사선 요법으로 PET / CT는 또 다른 잠재적 이점이 있습니다. 어떤 경우에는 초기 관련 부위 또는 노드를보다 정확하게 식별하면 의사가 더 작은 부위를 조사하기위한 방사선 요법을 계획하는 데 도움이 될 수 있으며, 잠재적으로 건강한 조직에 영향을 덜 미칠 수 있습니다.
치료 및 예후에서의 PET / CT
호 지킨 림프종은 가장 치료 가능한 것으로 간주되는 여러 림프종 유형 중 하나입니다. 해부학 적 병기 결정 (신체에서 림프종이 존재하고 성장하는 위치를 확인)은 치료 결정을 알리는 데 도움이 될뿐만 아니라 전반적인 예후를 예측하는 데 도움이되기 때문에 HL에서 특히 중요합니다.
Hutchings와 동료들에 따르면 초기 질병 환자는 방사선 요법 만받을 수있는 반면, 더 진행된 질병에서는 화학 요법이 제공되고 방사선은 잔류 질병에 더 많이 사용될 수 있다고합니다.
초기 단계 질환이있는 성인 환자는 많은 시험에서 전체 생존율이 90 %를 초과합니다. 진행 단계 질병에서 전체 생존율은 65 ~ 80 %입니다. 초기 및 진행 단계 질병 모두에서 위험 요인에 따라 추가 그룹화가 종종 수행됩니다.
보다 정확한 병기 결정 외에도 PET / CT는 치료 후 남아있는 모든 질병을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 이는 흉터 나 활동성 질환을 반영하는지 여부가 명확하지 않은 경우에 유용 할 수 있습니다.
