타목시펜 약물 상호 작용

유방암에 대한 타목시펜을 처방받은 경우 다른 약물과 상호 작용할 수 있다고 들었을 것입니다. 이러한 상호 작용에는 일반적으로 사용되는 약물이 포함되고 처방전없이 구입할 수있는 일반 의약품 및 영양 보충제가 포함되므로 이는 매우 중요합니다. 그리고 적어도 5 년에서 10 년 동안 약을 복용 할 가능성이 높기 때문에 가능한 상호 작용에 대한 인식은 일시적인 문제가 아닙니다.

klenova / iStock

약물 상호 작용이 발생할 수있는 이유

타목시펜의 신진 대사를 이해하는 것이 중요한 이유는 CYP2D6 효소에 유사한 영향을 미치는 다른 많은 약물 (보충제 포함)이 있기 때문입니다. 이 효소는 타목시펜을 endoxifen이라는 대사 산물로 분해하는 데 관여하는 가장 중요한 효소로 약물을 효과적으로 만듭니다.

일부 약물은 효소를 강하게 억제하여 타목시펜과 함께 복용 할 때 엔도시 펜이 거의 생성되지 않습니다. 본질적으로 약을 전혀 복용하지 않은 것과 같습니다.

이러한 상호 작용에 대한 정보는 상대적으로 새롭고 (타목시펜은 1998 년에 승인되었지만 이후까지 상호 작용은 언급되지 않았 음) 현재이 문제를 더 심도있게 살펴 보는 연구가 진행 중입니다.

Tamoxifen에서 피해야 할 사항

다음은 타목시펜과 상호 작용할 수있는 여러 약물 및 보충제입니다. 주목할 점은 이들이 타목시펜의 효과를 감소시킬 수있는 정도의 차이입니다. 일부는 CYP2D6의 매우 강력한 억제제 인 반면 다른 일부는 효소를 덜 억제합니다. 이 목록은 완전하지 않으며 덜 일반적으로 사용되는 다른 옵션도 타목시펜과 상호 작용할 수 있습니다.

이러한 옵션 중 하나를 사용하는 이점이 엔도시 펜 수치 감소의 위험을 능가하는 경우가있을 수 있습니다. 그러나 이것은 의사와상의하여 결정해야합니다.

약물

타목시펜으로 피해야하는 약물은 다음과 같습니다.

선택적 세로토닌 흡수 억제제 (SSRI) : Prozac (플루옥세틴) 및 Paxil (파록세틴)은 CYP2D6의 강력한 억제제입니다. Luvox (fluvoxamine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram) 및 Zoloft (sertraline)도 효소를 어느 정도 억제합니다. 이 상호 작용은 Paxil과 tamoxifen을 복용하는 여성에서 발견되는 사망 위험 증가의 원인 일 가능성이 높습니다.
선택적 세로토닌 / 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI) : Effexor (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine)
Wellbutrin 및 Zyban (bupropion) : 우울증 및 금연에 사용
삼환계 항우울제 : Anafranil (클로 미 프라 민) 및 Norpramin (desipramine)
내분비 약물 : Sensipar (cinacalcet), Parlodel (bromocriptine) 및 Parnate (tranlcypromine)
Mellaril (thioridazine), Trilafon (perphenazine), Orap (pimozide), Thorazine (chlorpromazine)과 같은 전형적인 항 정신병 약과 Risperdal (risperidone), Clozaril (clozapine), Geodon (ziprasidone), Seroquel (quetiapine)과 같은 비정형 항 정신병 약
심장 약물 : Cardioquin (퀴니 딘), Ticlid (티클로피딘), Cardene (니 카르 디핀)
항히스타민 제 : Benadryl (디펜 히드라 민)
항생제 : 리팜핀은 타목시펜 수치를 크게 감소시킬 수 있습니다. isoniazid도 문제가 될 수 있습니다.
역류 약물 : 타가 멧 (시메티딘)
항진균제 : 무좀, 백선 및 발톱 곰팡이와 같은 상태에 일반적으로 사용되며, Lamisil 또는 Terbinex (terbinafine)는 tamoxifen과 함께 사용해서는 안됩니다.
당뇨병 치료제 : Actos (프로 글 리타 존)
파킨슨 병 치료제 : 레 퀴프 (로 피니 롤)
HIV / AIDS 약물 : 여러
항 경련제 : 뉴론틴 (가바펜틴)

보충제

고용량 비타민 E 보충제는 타목시펜과 상호 작용할 수 있습니다.

허브 보충제와 타목시펜의 상호 작용을 조사한 대규모 연구는 없습니다. 실험실에서 강력한 CYP2D6 억제 활성이있는 보충제는 다음과 같습니다.

해골 모자
레몬 밤
에키 네시아
인삼

다량으로 녹차 추출물은 혈중 타목시펜 수치를 증가시킬 수 있지만 임상 증상을 유발하기에 충분하지 않을 수 있습니다.

허브 보조제를 사용할 계획이라면 종양 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.

QT 연장 문제

Tamoxifen의 라벨은 QT 간격을 연장하는 다른 약물과 함께 약물을 사용해서는 안된다는 것을 명시합니다. 이 (심전도에서 볼 수있는 두 파동 사이의 시간)가 중요하다면 비정상적인 심장 박동과 갑작스런 사망의 위험이 높아진다고합니다. 그러나 2017 년 연구 검토에서는이 환경에서, 특히 매일 20mg 만 섭취하면 임상 적으로 유의 한 QT 연장 위험이 낮을 가능성이 있다고 주장합니다.

대신 사용할 수있는 약물

약물 상호 작용에 대한 정보는 항상 증가하고 있으며, 타목시펜과 함께 사용하려는 약물이나 보충제에 대해 종양 전문의 및 약사와상의하는 것이 중요합니다.

위 중 하나에 해당하는 경우 권장 할 수있는 몇 가지 대체 항목이 있습니다.

항우울제 : 연구에 따르면 낮은 정도의 억제제 중 일부는 타목시펜과 함께 사용하는 것이 안전 할 수 있지만 이것이 임상 효과도 가질 수 있는지 여부에 대한 연구는 결정적이지 않습니다. 심발타 (둘록 세틴)는 다른 많은 항우울제보다 CYP2D6 수치를 덜 억제하는 것으로 보입니다.
감기약 : 많은 감기약에는 하나 이상의 성분이 포함되어 있으므로 라벨을 읽는 것이 중요합니다. 감기와 독감에 대한 많은 비 처방약에는 Benadryl이 포함되어 있습니다. Zyrtec 및 Claritin과 같은 알레르기 약물은 타목시펜과 함께 사용하기에 안전하다고 생각됩니다.
괜찮을 가능성이있는 산성 역류 약물에는 Zantac (ranitidine) 등이 있습니다.