머리 외상 후 중간 선 이동

뇌는 자연스럽게 왼쪽과 오른쪽 반구 사이에서 균형을 이룹니다. 머리 꼭대기에서 뇌를 내려다 보는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔에서는 신체의 중간 선인 뇌 양쪽 사이에 홈이 있습니다. 척수는 뇌의 중간 기저에서 나오고 등 중앙으로 계속됩니다.

중간 선 이동은 무언가가 뇌의 자연스러운 중심선을 오른쪽이나 왼쪽으로 밀 때 발생합니다. 두부 외상 후 우려되는 징후입니다.

중간 선 이동 및 두개 내 압력

뇌는 항상 자연스러운 압력 수준을 유지합니다. 두개골 내의 정상 압력은 7-15 mm / Hg입니다.이 기준 압력은 뼈 두개골 내의 체액, 조직 및 혈류에 의해 생성됩니다.

두부 외상은 즉시 두개 내압 (ICP)을 크게 증가시킬 수 있습니다. 머리에 강력한 타격이 가해지면 혈관이 파열되어 뇌 안팎으로 피가납니다. 심장이 계속해서 신선한 혈액을 뇌로 펌핑하기 때문에 깨진 혈관에서 새어 나오는 여분의 혈액이 축적되기 시작합니다. 이것은 전반적인 뇌압을 높이고 혈종이라고 불리는 증가하는 혈액 수집이 뇌 조직을 밀기 시작합니다.

두부 외상 후 ICP가 증가하는 다른 원인으로는 손상 부위 주변의 뇌 부종, 뇌 심실의 체액 집합 인 수두증이라고하는 상태, 감염 등이 있습니다.

중간 선 이동은 혈액 축적과 손상된 뇌 조직 주변의 부종에 의해 가해지는 압력이 전체 뇌를 중심에서 벗어날만큼 충분히 강력 할 때 발생합니다. 이것은 의학적 응급 상황으로 간주되며 불길한 신호입니다.

진단

중간 선 이동을 식별하는 가장 일반적인 테스트는 CT 스캔입니다. 그러나 경우에 따라 환자가 불안정하거나 출혈의 진행 상황을 추적하기 위해 빈번한 측정을 원하기 때문에 CT 스캔이 불가능합니다. 이러한 상황에서 침대 옆 초음파 검사를 사용하여 중간 선 변화의 발달을 진단하고 추적 할 수도 있습니다.

중간 선 이동의 존재를 결정할 때 평가되는 세 가지 중요한 구조가 있습니다 : 중격 pellucidum, 세 번째 심실 및 송과선.

• 중격 pellucidum : 뇌의 중심을 직접 아래로 내려가는 얇은 막
• 세 번째 심실 : 뇌 중심 깊숙한 곳에있는 뇌척수액으로 채워진 공간
• 송과선 : 제 3 심실 바로 뒤에있는 작은 샘

이 세 가지 뇌 구조의 위치는 방사선 스캔에서 기준점 역할을합니다. 그들 중 하나가 정렬되지 않은 경우 이는 뇌의 한쪽에 대한 압력이 뇌를 제자리에서 밀어 내고 있음을 나타냅니다.

치료

중간 선 변화가있을 때 가장 중요한 치료는 뇌를 중심에서 벗어나게하는 압력을 완화하는 것입니다. 혈액 수집이 경막 하 혈종과 같은 원인 인 경우 혈전을 제거하고 출혈을 멈추기 위해 수술이 필요합니다.

항생제는 감염 치료에 사용되며 스테로이드는 염증과 부종을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.

예지

많은 연구에서 장기 결과에 대한 중간 선 이동의 효과를 조사했습니다. 중간 선 이동은 출혈과 압력으로 인해 발생하므로 출혈량, 손상 위치 및 뇌가 경험하는 전반적인 압력 수준이 모두 중요한 고려 사항입니다.

뇌가 움직일 때, 이것은 다른 구조가 자연적인 위치에서 당겨지고 밀려나면서 외상을 유발합니다. 중간 선 이동이 클수록 합병증이 더 심각 해지고 사망 위험이 커집니다.