섬유 근육통의 역사

때때로 "유행 진단"또는 "새로운 질병"이라고하는 섬유 근육통을 듣지만 사실 섬유 근육통은 새로운 것이 아닙니다. 수세기에 걸친 역사를 가지고 있으며 여러 이름이 변경되고 이론이 폐기되었습니다.

의학계에서 항상 받아 들여지는 것은 아니며 여전히 보편적 인 것은 아니지만 섬유 근육통은 먼 길을 왔으며 현재의 연구는 그것이 매우 실제적인 생리적 질병이라는 증거를 계속 제공합니다.

섬유 근육통에 대한 가장 자주 인용되는 역사적 설명은 연구원 Fatma Inanici와 Muhammad B. Yunus의 2004 년 논문에서 나온 것입니다. 이 역사는 그들의 작업과 지난 10 년간의 새로운 정보로부터 수집되었습니다.

처음으로 돌아 가기 (1592–1900)

초기에 의사들은 오늘날 우리가 인식하는 모든 통증 상태에 대해 별도의 정의를 가지고 있지 않았습니다. 설명과 용어는 광범위하게 시작하여 점차적으로 좁혀졌습니다.

1592 년 프랑스의 의사 Guillaume de Baillou는 부상으로 인한 것이 아닌 근골격계 통증을 설명하기 위해 "류마티즘"이라는 용어를 도입했습니다. 이것은 관절염 및 기타 여러 질병뿐만 아니라 섬유 근육통을 포함하는 광범위한 용어였습니다. 결국 의사들은 섬유 근육통과 같이 기형을 일으키지 않는 고통스러운 상태에 "근육 류머티즘"을 사용하기 시작했습니다.

200 년이 지난 지금도 정의는 다소 모호했습니다. 그러나 1815 년 스코틀랜드 외과의 사인 William Balfour는 결합 조직의 결절을 발견하고 염증이 결절과 통증 모두 뒤에있을 수 있다는 이론을 세웠습니다. 그는 또한 압통점 (나중에 섬유 근육통 진단에 사용됨)을 처음으로 설명했습니다.

수십 년 후 프랑스 의사 Francios Valleix는 "신경통"이라는 용어를 사용하여 신경을 따라 이동하는 압통으로 인한 통증이라고 생각하는 것을 설명했습니다. 그날의 다른 이론에는 과민성 신경 종말 또는 근육 자체의 문제가 포함되었습니다.

1880 년, 미국 신경 학자 조지 윌리엄 비어드는 피로와 심리적 장애와 함께 광범위한 통증을 설명하기 위해 신경 무력증과 골수 무력증이라는 용어를 만들었습니다. 그는 그 상태가 스트레스 때문이라고 믿었습니다.

1900–1975

보다 구체적인 용어의 생성은 20 세기 초에 실제로 폭발적으로 증가했습니다. 섬유 근육통과 같은 질병의 다른 이름은 다음과 같습니다.

• Myogeloses
• 근육 경화
• 섬유 염

1904 년 영국의 신경 과학자 인 윌리엄 고 워스 (William Gowers)가 만든 섬유 염이 막혔습니다. Gowers가 언급 한 증상은 섬유 근육통 환자에게 친숙 할 것입니다.

• 자발적인 통증
• 압력에 대한 민감도
• 피로
• 수면 장애
• 추위에 대한 민감성
• 근육 과다 사용으로 인한 증상 악화

치료로서 그는 코카인 주사를 제안했는데, 코카인은 국소 마취제로 의학적으로 사용되었습니다.

의학적으로 "섬유"는 결합 조직을 의미하고 "염"은 염증을 의미합니다. Gowers가 이름을 내고 얼마 지나지 않아 다른 연구원은 상태의 염증 메커니즘에 대한 Gowers의 많은 이론을 확인하는 연구를 발표했습니다. 이것은 토착어에서 섬유 염이라는 용어를 확고히하는 데 도움이되었습니다. 아이러니하게도이 다른 연구는 나중에 잘못된 것으로 밝혀졌습니다.

1930 년대에는 부드러운 / 트리거 포인트에서 언급 한 근육통에 대한 관심이 높아지고 이러한 패턴의 차트가 나타나기 시작했습니다. 국소 마취 주사는 계속해서 제안 된 치료법이었습니다.

당시 섬유 염은 드문 진단이 아니 었습니다. 1936 년 논문은 섬유 염이 중증 만성 류머티즘의 가장 흔한 형태라고 말했습니다. 또한 영국에서는 류마티스 질환 보험 케이스의 60 %를 차지한다고 밝혔다.

또한 그 시대에 참조 근육통의 개념이 연구를 통해 입증되었습니다. 통증 경로에 대한 연구는 깊은 통증과 통각 과민 (통증 반응 증가)을 언급했으며 중추 신경계가이 질환에 관여했음을 처음으로 제안했을 수 있습니다.

또한 트리거 포인트 및 언급 된 통증에 대한 논문에서는 국소 통증에 대해 "근막 통증 증후군"이라는 용어를 제시했습니다. 연구자들은 섬유 염의 광범위한 통증이 여러 건의 근막 통증 증후군을 가진 한 사람에게서 올 수 있다고 제안했습니다.

제 2 차 세계 대전은 군인들이 특히 섬유 염에 걸릴 가능성이 높다는 것을 의사들이 깨달았을 때 새로운 초점을 맞췄습니다. 그들은 염증이나 신체적 퇴행의 징후를 보이지 않았고 증상이 스트레스와 우울증과 관련된 것으로 보였기 때문에 연구자들은 이것을 "심인성 류머티즘"이라고 분류했습니다. 1937 년 연구에 따르면 섬유 염은 "만성 정신 신경병 상태"라고합니다. 따라서 신체적 심리적 논쟁이 계속되고 있습니다.

섬유 염은 의사들이 그것이 정확히 무엇인지에 대해 동의 할 수 없었음에도 불구하고 계속해서 수용을 얻었습니다. 1949 년에이 질환에 대한 장이 저명한 류머티즘 교과서에 실 렸습니다.관절염 및 관련 조건. "[T] 여기에서 그러한 조건의 존재에 대해 더 이상 의심 할 여지가 없습니다."라고 읽었습니다. 다음과 같은 몇 가지 가능한 원인을 언급했습니다.

• 감염
• 외상 또는 직업
• 날씨 요인
• 심리적 장애

그럼에도 불구하고 설명은 매우 다른 유형의 통증 상태를 포함하는 것으로 인식되는 모호한 미쉬 매쉬였습니다. 일반적으로 피로, 두통, 심리적 고통이 있었지만 수면 부족에 대해서는 언급하지 않았습니다.

오늘날 우리가 섬유근통으로 인식하는 것과 진정으로 유사한 섬유 염에 대한 첫 번째 설명은 1968 년에 나왔습니다. 연구원 Eugene F. Traut의 논문은 다음과 같이 언급했습니다.

• 여성 우세
• 일반화 된 통증 및 강성
• 피로
• 두통
• 대장염
• 불쌍한 수면
• "걱정 맥아"가되는 것
• 신체 검사에서 발견 된 입찰 포인트
• 중요한 심신 연결

일반화 된 통증과 함께 그는 현재 우리가 손목 터널 증후군으로 알고있는 것을 포함하여 흔한 것으로 보이는 특정 부위의 통증을 인식했습니다. 그는 "척추 축의 다양한 수준"을 언급했는데, 이는 현대 진단 기준에서 알 수 있습니다.축 골격 (머리, 목, 가슴 및 척추의 뼈) 및 신체의 4 사분면 모두에 통증이 있습니다.

그러나 4 년 후 연구원 휴 A. 스 마이스는 미래의 연구에 큰 영향을 미쳤으며 "현대 섬유근통의 할아버지"로 불리게 된 섬유 염에 관한 교과서 장을 썼습니다. 그는 그것을 광범위하게 만연한 상태로 독점적으로 설명하는 최초의 사람으로 여겨져 근면 통증 증후군과 구별됩니다.

Smythe는 설명에 열악한 수면을 포함했을뿐만 아니라 환자의 수면이 어땠는지 설명하고 3 단계 및 4 단계 수면에서 기능 장애를 보여주는 미발표 뇌파 (수면 연구) 결과도 제공했습니다. 또한 그는 회복되지 않는 수면, 트라우마 및 정서적 고통이 모두 증상을 높일 수 있다고 말했습니다.

후속 연구에서 수면 이상이 확인되었으며 수면 부족이 건강한 사람들에게 섬유 근육통과 같은 증상을 유발할 수 있음을 보여주었습니다.

그런 다음 Smythe는 부드러운 점을 더 잘 정의하고 진단에 사용을 제안하는 연구에 참여했습니다. 또한 만성 통증, 수면 장애, 아침 경직 및 피로를 상태 진단에 도움이 될 수있는 증상으로 나열했습니다.

1976 ~ 현재

연구자들은 좋은 진전을 보였지만 여전히 섬유 염의 "염"인 염증의 증거를 발견하지 못했습니다. 그 후 이름은 섬유 근육통으로 변경되었습니다. "섬유"는 결합 조직을 의미하고 "내"는 근육을 의미하며 "통증"은 통증을 의미합니다.

여전히 많은 질문이 남아 있습니다. 주요 증상은 모호하고 인구에서 흔했습니다. 의사들은 여전히 ​​섬유 근육통이 무엇인지 알지 못했습니다.

그 후 1981 년 Muhammed Yunus가 이끄는 중요한 연구가 나왔습니다. 통증, 피로 및 수면 부족이 건강한 대조군보다 섬유 근육통 환자에서 훨씬 더 흔하다는 것을 확인했습니다. 입찰 포인트의 수가 훨씬 더 많았다. 여러 가지 다른 증상도 훨씬 더 흔했습니다. 이러한 추가 증상은 다음과 같습니다.

• 주관적인 부기
• 감각 이상 (비정상적인 신경 감각)
• 과민성 대장 증후군 (IBS), 긴장성 두통 및 편두통과 같은 중복 상태

이 논문은 섬유 근육통 a 증후군을 공식적으로 나타 내기 위해 일관된 증상 군집을 충분히 확립했으며, 섬유 근육통을 가진 사람들을 다른 사람들과 구별하는 것으로 입증 된 첫 번째 기준을 확립했습니다.

이후 많은 연구에서 이러한 증상과 중복되는 상태가 실제로 섬유 근육통과 관련이 있음을 확인했습니다.

그런 다음 Yunus는 IBS, 긴장성 두통 및 편두통과 함께 원발성 월경통 (고통스러운 기간)을 포함하여 여러 가지 중복되는 조건에 대한 아이디어를 확고히하는 연구를 이끌었습니다. 그런 다음 그는 통합 기능이 근육 경련이라고 믿었지만 그 제안은 나중에 중추 민감화 이론으로 넘어갈 것입니다.

이 시점 이후로 우리는 엄청난 양의 연구를 발표하고 진전을 이루었습니다. 우리는 여전히 모든 답을 가지고 있지는 않지만 우리 몸에서 일어날 수있는 일에 대해 훨씬 더 잘 이해했습니다.

중요한 발전은 다음과 같습니다.

• 1984 년 : 류마티스 관절염 환자에서 섬유 근육통 유병률이 더 높다는 첫 연구 발표
• 1985 : 청소년 섬유 근육통에 대한 최초의 대조 연구 발표
• 1986 년 : 세로토닌과 노르 에피네프린에 영향을 미치는 약물이 처음으로 효과적인 것으로 나타났습니다.
• 1990 : American College of Rheumatology는 18 개의 특정 압통점 중 최소 11 점에서 광범위한 통증과 압통의 공식 진단 기준을 설정하여 전 세계의 연구 포함 기준을 표준화합니다.
• 1991 : 의사가 기능을 평가하기 위해 개발 된 섬유 근육통 영향 설문지
• 1992 : 낮은 성장 호르몬 수치 발견
• 1993 년 : 연구에서 중심 민감화 및 HPA 축 (스트레스 조절) 이상이 입증 됨
• 1994 년 : 뇌척수액에서 상승 된 물질 P (통증 전달자) 확인
• 1995 년 : 미국 최초의 유병률 연구에 따르면 인구의 2 %에서 섬유 근육통이 나타났습니다.
• 1995 : 뇌의 비정상적인 혈류 패턴을 보여주는 최초의 SPECT (뇌 영상)
• 1999 : 유전 적 요소가 가족에서 실행되는 이유를 설명하는 첫 번째 연구
• 2000 년 : 증거 검토는 중앙 민감화 증후군이라는 용어를 공유합니다.
• 2005 : American Pain Society, 섬유 근육통 치료를위한 첫 번째 지침 발표
• 2007 년 : Lyrica (프레가 발린)가 미국에서 최초로 FDA 승인 된 치료제가 됨 (심발타 (둘록 세틴) 및 사 벨라 (밀 나시 프란)에 이어 각각 2008 년과 2009 년)
• 2010 : American College of Rheumatology, 부드러운 점수 대신 설문지를 사용하는 대체 진단 기준 발표

연구는 이러한 발견을 뒷받침하고 새로운 가능한 인과 요인 및 메커니즘을 제안합니다. 진행중인 몇 가지 문의 사항은 다음과 같습니다.

• 근막의 염증 : 일부 연구에 따르면 섬유근통의 광범위한 통증은 실제로 염증성 일 수 있지만 근막이라고하는 매우 얇은 신체 전체 결합 조직에서 발생합니다.
• 혈관의 추가 신경 : 널리 알려진 연구에 따르면 순환계의 추가 온도와 통증 감지 신경이 표시됩니다.
• 소 섬유 신경 병증 : 특정 특수 신경이 손상 될 수 있다는 새로운 연구 결과
• 면역계 이상 : 일부 연구에서는 만성 면역계 활성화 나자가 면역 또는 세로토닌에 대한 가능한자가 면역 반응을 암시 할 수있는 면역계의 비정상적인 활동을 보여줍니다.

몇몇 연구자들은 또한 섬유 근육통의 하위 그룹을 확립하기 위해 노력하고 있으며 이것이 근본적인 메커니즘과 최상의 치료법을 정하는 열쇠라고 믿습니다. 더 많은 치료법이 항상 조사 중에 있으며, 주요 목표는 오랫동안 혈액 검사 또는 스캔과 같은 객관적인 진단 도구를 식별하고 설정하는 것이 었습니다.

Verywell의 한마디

섬유 근육통은 여전히 ​​의료계에서 보편적 인 수용을 찾지 못했지만 그 어느 때보 다 가깝습니다. 연구가 계속해서 그것이 실제적이고 생리적이라는 것을 증명함에 따라이 상태는 신뢰성을 얻습니다. 그것은 우리가 우리의 미래를 되 찾을 수 있도록 이해와 존중, 그리고 가장 중요한 더 나은 치료 옵션을 얻는 데 도움이됩니다.