트리플 바이 패스 수술의 목적

관상 동맥 우회술 (CABG)의 일종 인 삼중 우회 수술은 심장에서 막힌 세 개의 관상 동맥 또는 부분적으로 막힌 관상 동맥을 치료하기 위해 시행되는 개방 심장 수술입니다. 각 수술 혈관은 개별적으로 우회되어 심장 근육에 혈액을 전달할 수 있습니다.

혈액이 자유롭게 흐르지 못하게하는 죽상 동맥 경화증으로 인해 관상 동맥 질환 (CAD)이있는 경우이 수술이 필요할 수 있습니다.

삼중 우회 수술은 CAD를 치료하거나 예방하지 못하지만 흉통 및 숨가쁨과 같은 CAD 증상을 예방할 수 있습니다. 또한 전반적인 심장 기능을 개선하고 삶의 질을 개선하며 사망 위험을 줄일 수 있습니다.

관상 동맥의 병든 부분을 대체하기 위해 다리 (복재 정맥), 가슴 (내부 유선 동맥) 또는 팔 (요골 동맥)에서 혈관을 채취합니다. 사용되는 특정 혈관은 외과의가 결정합니다.

Westend61 / 게티 이미지

트리플 바이 패스 수술 관련 진단

죽상 경화증으로 인한 CAD는 삼중 우회 수술의 가장 일반적인 이유입니다. "동맥 경화"라고도하는 죽상 경화증은 콜레스테롤과 다른 지질이 손상된 혈관의 내벽에 축적되기 시작할 때 발생합니다. 이러한 축적은 혈관에 플라크라고 알려진 왁스 같은 두꺼워 짐을 형성합니다.

죽상 동맥 경화증은 신체의 모든 혈관에서 발생할 수 있으며 심장의 동맥에 영향을 미치면 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

그만큼AMA Journal of Ethics관상 동맥의 혈류 감소로 인한 흉통 인 협심증을 고려하여 삼중 우회 수술의 잠재적 징후입니다.

미국 심장 협회는 우회 수술에 대한 다음과 같은 이점을 확인합니다.

심장 근육으로의 혈류 차단 관리
심장 근육에 혈액과 산소 공급을 개선합니다.
심장 마비 위험 감소
협심증 또는 허혈 (혈액 공급 부족)에 의해 제한되었던 신체 활동을 유지하는 능력 향상

우회 수술은 얼마나 흔한가요?

우회 수술은 가장 일반적인 심장 흉부 수술입니다. 2020 년 시장 보고서에 따르면 미국에서 연간 340,000 건의 CABG 수술이 발생합니다.

기준

American Heart Association (AHA)은 American College of Cardiology와 함께 우회 수술에 대한 권장 사항을 개발했습니다.

2011 년에 마지막으로 업데이트 된 이러한 기준에는 다음과 같은 여러 환자 하위 그룹이 포함됩니다.

급성 심근 경색증 (MI) 환자
생명을 위협하는 심실 부정맥이있는 환자
경피적 관상 동맥 중재술 (PCI) 실패 후 응급 CABG
심장의 동맥 이상으로 인한 것과 같은 다른 심장 절차와 관련된 CABG

급성 MI (심장 마비)로 응급 우회 수술이 필요한 환자는 다음과 같습니다.

급성 MI 환자
1) 기본 PCI가 실패했거나 수행 할 수 없습니다.
2) 관상 동맥 해부학은 CABG에 적합합니다.
3) 휴식시 심근 (심장 근육)의 상당한 영역의 지속적인 허혈 및 / 또는 비수술 요법에 불응 성인 혈역학 적 불안정성이 존재합니다.
심실 중격 파열, 유두근 경색 및 / 또는 파열로 인한 승모판 기능 부전 또는 자유 벽 파열과 같은 MI의 경색 후 기계적 합병증의 외과 적 치료를받는 환자
심근 성 쇼크가 있고 MI에서 쇼크 시작까지의 시간 간격과 MI에서 CABG까지의 시간에 관계없이 CABG에 적합한 환자
50 % 이상의 좌주 동맥 협착 (좁아짐) 및 / 또는 3 혈관 관상 동맥 질환 (CAD)이있는 상태에서 생명을 위협하는 심실 부정맥 (원래 허혈성 인 것으로 여겨짐)이있는 환자
보다 지연된 전략의 대안으로 ST 상승 심근 경색증 (STEMI) 제시 후 처음 48 시간 이내에 재발 성 협심증 또는 MI가있는 다 혈관 CAD 환자
MI에서 쇼크 시작까지의 시간 간격에 관계없이 혈관 재 형성에 적합한 ST- 분절 상승 또는 좌 다발 분지 차단이있는 75 세 이상의 환자

지침에는 비상 CABG가 표시되지 않은 시간도 나열되어 있습니다.

지속적인 협심증과 열역학적으로 안정한 작은 영역의 생존 가능한 심근이있는 환자에게는 응급 CABG를 시행해서는 안됩니다.
리플 로우가없는 환자 (실패한 미세 혈관 재관류로 성공적인 심장 외막 재관류)에서는 응급 CABG를 수행해서는 안됩니다.

테스트 및 랩

삼중 우회 수술을 받기 전에 이러한 유형의 수술이 귀하에게 가장 적합한 옵션인지 결정하기 위해 일련의 검사와 절차를 기대할 수 있습니다.

이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

스트레스 테스트 : 이것은 휴식 및 운동 중 심장 근육의 혈액량을 측정하는 심장 관류 스캔입니다. 이 테스트를 위해 러닝 머신에서 걷거나 뛰게됩니다.
심 초음파 검사 :이 검사는 초음파를 사용하여 심장이 움직이는 동안의 사진을 만들고 심장으로 들어오고 나가는 혈류를 평가합니다.
심전도 (ECG 또는 EKG) :이 연구는 심장의 전기적 활동을 측정합니다.
심장 카테터 삽입 : 이것은 관상 동맥 내부를 보여주기 위해 염료와 특수 X- 레이를 사용하여 관상 동맥 혈관의 특정 막힘을 검사하는 침습적 검사입니다.
폐 기능 검사 :이 검사는 귀하의 참여를 포함합니다. 폐가 공기를 얼마나 잘 흡수하고 방출하는지, 산소와 같은 가스를 얼마나 잘 이동하는지 측정합니다.
혈액 검사 :이 실험실에는 완전한 혈구 수, 화학 및 응고 연구가 포함될 수 있습니다.
흉부 X- 레이 : 흉부, 폐, 심장, 큰 동맥, 갈비뼈 및 횡경막을 검사합니다.
심장 자기 공명 영상 (MRI) : 이것은 챔버와 주변 혈관을 포함하여 심장의 상세한 사진을 제공합니다.
경동맥 도플러 / 초음파 연구 : 경동맥 초음파의 목적은 뇌졸중 위험을 증가시킬 수있는 경동맥의 막힘 또는 협착을 선별하는 것입니다.
경식도 심 초음파 검사 (TEE) : 이것은 심장 판막과 방과 심장이 어떻게 기능 하는지를 살펴 보는 침습적 검사입니다.
컴퓨터 단층 촬영 스캔 (CT) :이 검사는 대동맥, 폐 및 주변 기관의 구조를 평가합니다.
발목-상완 지수 :이 검사는 팔과 다리의 동맥이 막히거나 좁아 지는지 확인합니다.
정맥 매핑 : 이것은 다리의 혈관을 검사하는 비 침습적 검사입니다.

심장병이나 통증의 정도에 따라 위의 검사 중 하나 이상을받을 수 있습니다. 긴급 트리플 바이 패스가있는 경우 스트레스 테스트와 같이 시간이 많이 걸리는 테스트를 수행 할 수 없습니다.