중증 천식은 약물로 예방 및 조절이 어려운 증상을 특징으로하는 천식입니다. 질병의 가장 심각한 단계로 진행된 천식을 나타냅니다. 중증 지속성 천식 환자는 호흡 곤란, 하루에 여러 번 구조용 흡입기를 사용해야하는 필요성, 빈번한 야간 기상과 같은 거의 지속적인 증상을 경험하는 경향이 있습니다. 이러한 증상은 다른 기준과 함께 중증 천식을 진단하는 데 사용됩니다. 이 단계에서 천식은 일상 활동을 방해 할 수 있으며 적극적으로 치료해야합니다. 흡입 코르티코 스테로이드 (ICS) 및 단기 및 장기 작용 베타 작용제 (각각 SABA 및 LABA)를 포함한 표준 천식 약물 외에도 montelukast 및 zafirlukast와 같은 류코트리엔 수용체 길항제 (LTRA) 및 생물학적 약물이있을 수 있습니다. 처방.
한때 천식 상태로 알려 졌던 "중증 지속성 천식"이라는 용어는 2007 년에 국가 천식 교육 및 예방 프로그램 전문가 패널 보고서 3에서 발표 한 지침에 정의되고 정의되었습니다. 4 가지 분류 중 가장 심각한 분류이고 나머지는 간헐적이며 경증입니다. 지속성 및 중등도 지속성 천식. 이러한 지정은 지침의 2020 업데이트에서 유지되었습니다.
Bobex-73 / 게티 이미지심한 천식 증상
중증의 지속적인 천식 환자는 천명, 기침, 흉부 압박감, 숨가쁨과 같은 질병의 고전적인 증상을 경험하지만 약물 치료에도 불구하고 다른 그룹의 사람들보다 더 자주 경험합니다. 또한 증상은 치명적일 수 있습니다. 중증 천식 진단 기준은 연령대에 따라 세분화됩니다.
FEV1 / FVC : <75 %
5 % 초과 감소
이러한 증상의 영향에 대처하는 것은 어렵습니다. 중증 천식이있는 경우 직장을 보류 할 수없고 병원에서 시간을 보낼 가능성이 더 높습니다. 높은 치료 비용과 업무 손실은 재정 자원에 부담을 줄 수 있습니다. 우울증과 좌절감도 매우 흔합니다.
원인
천식에는 많은 유발 인자가 있지만 중증 천식이있는 사람들은 이에 더 민감 할 수 있습니다. 꽃가루, 먼지, 동물 비듬, 곰팡이, 오염 물질, 향수 및 미생물과 같은 환경 알레르겐이 가장 흔한 원인입니다. 어떤 경우에는 신체 활동이 천식 발작 (운동 유발 천식)을 유발할 수 있습니다.
다른 건강 문제는 심각한 천식의 위험을 높이거나 이미 가지고있는 천식을 악화시킬 수 있습니다. 다음과 같은 경우 중증 천식 위험이 더 클 수 있습니다.
- 천식 외에 당뇨병 및 비만과 같은 다른 건강 문제가 있습니다.
- 호흡 문제에 기여할 수있는 불안과 같은 심리적 증상을 보입니다.
- 당신은 흡연자입니다.
- 천식 치료를 준수하지 않습니다.
천식을 앓고있는 모든 개인의 약 5 % ~ 10 %가 중증 천식 기준을 충족합니다.
천식 환자는 나이가 들면서 더 심한 증상을 경험할 수 있습니다. 한 연구에 따르면 나이가 들어감에 따라 중증 천식 편향 여성이 더 큰 기류 제한을 갖고 비만 가능성이 높으며 혈액 호산구 (백혈구의 일종) 수가 더 많았습니다.
진단
일반적으로 처방 된 천식 약물로 증상이 조절되지 않으면 중증 천식 진단을받을 수 있습니다.
폐 기능은 또한이 상태를 진단하는 역할을합니다. 중증 천식 환자는 폐활량 측정 또는 폐 기능 검사 (PFT)로 검사 할 때 종종 폐 기능의 현저한 감소를 나타냅니다.
이러한 호흡 테스트는 일반적으로 강제 호기량 (FEV) 또는 1 초 동안 폐활량계로 숨을 내쉴 수있는 공기의 양에 중점을 둡니다.
치료
심한 천식은이 상태를 전문으로하는 의사가 가장 잘 치료합니다. 이 복잡한 질병의 모든 측면을 치료하려면 여러 유형의 의사가 필요할 수 있습니다. 귀하의 팀에는 폐 질환 전문의, 이비인후과 전문의 (귀, 코, 인후 전문의) 및 면역 전문의 / 알레르기 전문의가 포함될 수 있습니다.
천식은 전통적으로 다음 약물 (때로는 병용)으로 치료됩니다.
- 코르티코 스테로이드 : 흡입 코르티코 스테로이드 (ICS)는 염증과 증상을 줄이기위한 1 차 치료입니다. 그러나 심한 천식에는 종종 더 강력한 경구 용 코르티코 스테로이드가 필요합니다.
- 베타 -2 (β2) 작용제 : 단기 작용 (SABA) 및 장기 작용 (LABA) β2 작용제는 기관지 근육 경련을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 조짐.
- 류코트리엔 수용체 길항제 (LTRA) :이 약물은기도를 확장하고기도 염증을 줄이는 데 도움이됩니다. 천식 치료에 가장 일반적으로 사용되는 LTRA는 몬테루카스트와 자피를 루카스 트입니다.
이러한 약물이 증상을 조절하지 못하는 경우 의사는 생체 내 염증 과정과 증상을 유발하는 경로를 표적으로 삼는 살아있는 유기체에서 추출한 약물을 처방 할 수 있습니다. 다음 약물은 중증 천식에 처방 될 수 있습니다.
- 단일 클론 항체 :이 약물은 중증 천식의 근본적인 염증 상태를 표적으로합니다. 일반적으로 사용되는 약물 중 하나는 흡입 된 알레르겐에 대한기도 반응을 늦추는 Xolair (omalizumab)입니다.
- 인터루킨 억제제 :이 약물은 천식 발작시 염증 반응을 유발하는 데 도움이되는 분자 인 사이토 카인을 표적으로합니다. 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 의약품에는 Nucala (메 폴리 주맙), Cinqair (reslizumab) 및 Fasenra (benralizumab)가 포함됩니다. 또 다른 승인 된 인터루킨 억제제 인 Dupixent (dupilumab)는 다른 염증 경로를 공격합니다.
한 연구에서 코르티코 스테로이드와 함께 두필 루맙을 복용 한 환자는 스테로이드 사용을 크게 줄일 수있었습니다. 참가자의 25 %는 증상을 조절하기 위해 더 이상 스테로이드가 필요하지 않았습니다. 또한 강제 호기량은 증가하면서 심한 악화 율이 감소했습니다.
심한 천식이있는 경우, 모든 약을 정해진 시간에 지시대로 복용하여 치료 요법을 준수하는 것이 중요합니다. 또한 의사와 협력하여 건강이 악화되고 있는지 또는 즉각적인 치료가 필요한지를 인식하는 데 도움이되는 서면 치료 계획을 개발해야합니다.
기타 치료
알레르기, 비강 폴립 또는 부비동 문제와 같은 상태도 천식 증상의 원인이 될 수 있습니다. 중증 천식이있는 경우 이러한 상태에 대해 평가를 받고 적절하게 치료해야합니다.
특히 알레르기는 천식 증상을 크게 악화시킬 수 있으므로 적절히 관리해야합니다. 면역 요법 (알레르기 주사)이 권장 될 수 있습니다.
운동 또는 알레르기와 같은 유발 인자를 식별하고 피해야합니다. 또한 비만은 천식을 악화시킬 수 있으므로 체중 관리가 치료 계획의 적절한 부분이 될 수 있습니다.
물리 치료와 같은 비 의학적 치료는 상기와 함께 유익 할 수 있습니다. 물리 치료사는 다양한 호흡 방법, 호흡 패턴 변경 방법, 이완 기술을 가르치거나 호흡 문제에도 불구하고 신체 활동에 계속 참여할 수 있도록 운동 루틴을 수정하도록 도울 수 있습니다.
상당한 지역 사회 및 가족 지원을받는 개인은 이러한 중요한 자원이 부족한 개인보다 더 나은 치료 결과를 얻는 경향이 있습니다. 온라인과 같은 치료 및 기타 지원 그룹을 찾는 것은 기분과 일상적인 대처 능력에 큰 차이를 만들 수 있습니다.
Verywell의 한마디
지속되고 약물에 반응하지 않는 급성 및 중증 천식 증상이 나타나면 즉시 응급 치료를 받으십시오. 사람들이이 상태에 대처하는 데 도움이되는 자원이 있습니다. 미국 천식 및 알레르기 재단 (Asthma and Allergy Foundation of America)은 중증 지속성 천식을 앓고있는 의사와 환자를위한 무료 온라인 과정을 제공합니다.
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