요도 협착의 개요

요도 협착은 소변이 방광을 떠나 몸을 빠져 나가는 관인 요도가 좁아지는 현상입니다. 부기, 이전 절차, 부상 또는 감염으로 인한 요도의 흉터는 요도 협착을 유발하고 요도의 소변 흐름을 차단하거나 늦출 수 있습니다. 이것은 종종 요도의 긴장과 통증을 포함하여 소변을 전달하는 데 어려움을 겪습니다.

요도 협착은 남성에게 가장 흔하지 만 여성에게도 발생할 수 있습니다. 55 세 이상의 남성은 요도 협착에 가장 취약합니다.

징후 및 증상

남성의 경우 요도는 방광 끝에서 음경 끝까지 평균 10 인치입니다. 요도의 처음 1-2 인치는 후 요도라고하고 나머지 요도는 전요도라고합니다. 협착은 후방 및 전방 요도 모두에서 발생할 수 있습니다. 협착 진단 경로는 상당히 균일하지만 협착 위치에 따라 치료 방법이 다를 수 있습니다.

요도 협착은 배뇨에 경미하거나 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

• 소변에 대한 긴장 : 개인이 소변 흐름을 시작하고 계속하려면 평소보다 더 세게 밀어야 할 수 있습니다.
• 느리거나 감소 된 소변 흐름 : 소변이 요도를 쉽게 통과 할 수없는 경우 주어진 시간에 흐르는 소변의 양이 감소하거나 약한 흐름이있을 수 있습니다.
• 전립선 염 : 전립선의 염증이나 감염은 협착으로 인한 배압에 의해 유발 될 수 있습니다.
• 소변 빈도 : 화장실에가는 횟수는 더 자주 발생하지만 양은 적을 수 있습니다.
• 요로 감염 (UTI) : 요로 감염은 남성에게 흔하지 않습니다. UTI는 요도 문제의 징후 일 수 있습니다.
• 비뇨기 긴급 : 소변을보고 싶은 충동은 갑작스럽고 화장실 응급 상황처럼 느껴질 수 있습니다.
• 배뇨 중 통증 : 배뇨는 일반적으로 고통스럽지 않으며 배뇨 중에 새로운 통증이 시작되면 협착을 포함하여 요로의 여러 문제 중 하나의 징후 일 수 있습니다.
• 소변의 혈액 : 소변의 혈액은 정상으로 간주되지 않으며 의료 전문가를 방문해야합니다.
• 소변 분사 : 소변은 부드러운 흐름으로 몸에서 나오지 않지만 예상치 못한 방향 또는 분할 된 흐름으로 나올 수 있습니다.
• 소변 정체 : 소변이 남아있는 것처럼 느껴지더라도 방광을 완전히 비울 수 없습니다. 또한 복부 압통, 부기 및 배꼽 아래 통증을 유발할 수 있습니다.
• 정액의 혈액 : 소변의 혈액과 마찬가지로 정액의 혈액은 정상으로 간주되지 않으며 협착을 포함한 다양한 문제의 징후 일 수 있습니다.
• 복통 : 방광이 과도하게 가득 차면 소변이 정체되는 개인은 복통을 겪을 수 있습니다. 이것은 또한 배꼽 아래의 하복부에 부풀어 오를 수 있습니다.
• 요도 누출 : 일반적으로 재채기 또는 기침 후 떨어지는 문제가있는 개인의 심한 재채기와 같이 명확한 설명없이 소변이 떨어지거나 예기치 않게 누출됩니다. 방광 조절 상실도 가능합니다.
• 음경 부기 : 일부 유형의 협착으로 인해 음경 부기가 발생할 수 있습니다.

원인

요도 협착이 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 일부 환자는 협착의 초기 원인이 무엇인지 알지 못할 수도 있고, 다른 환자는 외과의가 외과의가 수술의 잠재적 인 부작용으로 협착을 경고했을 수도 있습니다.

엄격한 유형

요도 협착에는 네 가지 일반적인 유형이 있습니다.

• 의 인성 : 이것은 다른 상태의 의학적 치료로 인한 협착입니다.
• 특발성 : 협착의 원인은 알려져 있지 않습니다.
• 염증성 : 감염 또는 다른 문제로 인해 요도에 염증이 생겼습니다.
• 외상성 : 골반 골절과 같은 협착을 유발 한 요도 손상으로 인한 손상.

의 인성 원인

부기 또는 흉터는 요도의 모든 절차 또는 도구에서 발생할 수 있습니다. 요도에 대한 위험을 포함 할 수있는 절차의 위험에 대해 의사에게 문의하는 것이 중요합니다.

TURP 절차라고도 알려진 전립선의 경 요도 절제술은 요도에 도구를 삽입해야하는 모든 절차와 마찬가지로 요도의 흉터를 유발할 수 있습니다.

방광경 검사, 경 요도 방광 절차 및 내시경 신장 절차는 요도 협착의 위험을 증가시키는 것으로 알려진 절차입니다. 폴리 또는 직선 카테터와 같은 요도 카테터를 사용하면 특히 장기간 사용시 요로 협착이 발생할 수 있습니다.

외상성 원인

부상은 요도에 손상을 줄 수 있으며 치유 중 또는 후에 증상이 시작될 수 있습니다. 골반 골절 및 회음부 외상은 일반적으로 요도 협착과 관련이 있습니다.

많은 협착이 형성되는 데 수개월 또는 수년이 걸리지 만, 환자는 외상 전에 정상적인 배뇨를 할 수 있으며 외상 후에는 부상 또는 부상으로 인한 부종으로 인해 심각한 요도 협착이있을 수 있습니다.

염증성 원인

요도 협착의 염증성 원인은 다음과 같습니다.

• 악성 종양 : 암 및 암 치료는 흉터 및 기타 유형의 협착으로 이어질 수 있습니다.
• 요도 염증 : 일시적이거나 영구적 일 수있는 협착으로 이어질 수있는 요도에서 발생할 수있는 염증의 많은 원인이 있습니다.
• 감염 : 가장 일반적으로 임질이지만 다른 유형의 성병이나 요로 감염 때문일 수 있습니다.
• 이끼 경화증 : 일반적으로 여성에게 영향을 미치는 희귀 한 피부 상태로 피부의 흰색 패치가 나타나기 시작합니다 (종종 성기에 나타나기 시작하여 통증, 가려움증 및 피부 얇아 짐).
• 전립선 질환 : 양성 전립선 비대, 감염, 자극 또는 암으로 인한 전립선 비대는 요도를 통한 소변의 흐름을 감소시킬 수 있습니다. 이 경우 소변의 흐름을 막는 협착이 아니라 실제 전립선 비대가 요도 주변을 좁히는 원인이됩니다.

선천성 협착 (출생시 나타나는 협착)은 나중에 발생하는 협착보다 훨씬 덜 일반적이지만 가능합니다.

위험 요소

요도 협착은 남성에서 훨씬 더 흔하지 만 여성과 어린이에서 발생합니다. 전형적인 환자는 남성이며 다음과 같은 병력이있을 수 있습니다.

일반적인 위험 요소

• 임질을 포함한 성병 (STI)
• 요로 감염 (UTI)
• 요도 안이나 요도를 통해 이루어지는 절차
• 요도염 — 요도의 염증
• 골반 골절 또는 외상

예방

대부분의 개인은 요도 협착 형성을 예방할 수 없습니다. 일부의 경우 수술의 잠재적 인 부작용으로 알려져 있습니다. 요도 카테터를 사용하는 개인은 적절한 크기의 카테터를 사용하고 절대적으로 필요한 기간 동안 만 카테터를 사용하여 협착 위험을 줄일 수 있습니다.

성병 및 기타 유형의 요로 감염을 피하지만 더 중요한 것은 의심되는 경우 신속하게 치료를받는 것입니다.

진단

요도 협착의 진단은 의료 서비스 제공자의 신체 검사로 시작됩니다. 요도 협착이 의심되는 경우 초음파 또는 X- 레이와 같은 영상 검사를 실시 할 수 있습니다.

요도 경 검사는 협착이 의심되는 경우 광섬유 내시경을 사용하여 요도를 검사하는 절차입니다. 역행 요도 조영술은 요도가 새는지 확인하기 위해 조영제를 요도에 주입하는 시술입니다. 요도 조영술은 일반적으로 골반 골절이나 외상이있는 환자를 대상으로하며 수술이 필요한지 여부를 결정하는 데 자주 사용됩니다. .

트라우마의 경우, 협착은 흉터가 아니라 부상의 메커니즘으로 인한 해부학 적 변화로 인한 것입니다.

완전한 배뇨 장애를 유발하는 협착이나 계획된 수술 절차 중에 우연히 발견되는 경우 치료는 응급 처치로 시행 될 수 있습니다.

외과 적 치료

요도 협착 치료를위한 옵션에는 주로 다음과 같은 수술이 포함됩니다.

요도 절개술

Direct Visualization Internal Urethrotomy (DVIU)라고도하는 요도 절개술은 방광경 (방광 내부를 보는 데 사용되는 단단한기구), 풍선, 레이저 또는 날카로운기구를 사용하여 협착을 개방하는 최소 침습 시술입니다. 더 이상 요도를 통한 소변의 흐름을 멈추지 않습니다.

이러한 절차 중 일부는 응급 상황에서 국소 마취를 사용하여 사무실이나 침대 옆에서 수행 할 수 있습니다. 계획된 시술 중에 의사는 전신 마취 또는 황혼의 수면을 선택할 수 있습니다. 절차가 완료되면 회복을 돕기 위해 폴리 카테터 (방광과 요도에 남아있는 풍선이있는 튜브)를 사용하여 집으로 돌아갈 수 있습니다. Foley는 소변을 배출하는 역할을하지만 새로 방출 된 협착을 개방하는데도 도움이됩니다. 며칠 후 제거됩니다. 이 시점에서 의사는 협착을 열어 두거나 다른 더 침습적 인 절차에 대해 논의하기 위해 스스로 카테터를 삽입하는 방법을 알려줄 수 있습니다.

응급 상황에서 또는 의사가 협착을 통과 할 수없는 경우에는 치골 상 튜브를 삽입하여 방광을 배출 할 수 있습니다. 이것은 튜브가 하복부에서 방광으로 직접 배치되는 곳입니다.

요로 성형술

"개복 수술"이라고도하는 요도 성형술은 요도 재건을 통해 협착을 제거하는 수술입니다. 이 절차는 다른 치료법보다 더 복잡하고 복잡하지만 장기적인 결과가 가장 좋고 재발률이 가장 낮은 것으로 생각됩니다.

요도 협착의 위치, 심각도 및 문제의 원인에 따라 여러 유형의 요도 치환술이 있습니다.

시술은 복부를 절개하여 방광에 삽입하는 카테터 유형 인 치골 상 카테터를 배치하는 것으로 시작할 수 있습니다. 이것은 시술을 수행 할 수 있도록 소변을 요도에서 멀어지게합니다.

이 절차에는 환자의 뺨 안쪽이나 음경에서 조직을 채취하는 것이 포함될 수 있으며, 외과의가 요도를 재건하기 위해 추가 조직이 필요하다고 생각하는 경우 조직이 필요하지 않을 것으로 예상됩니다. 의사는 약물로 마비 된 요도의 좁아진 부위를 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.

요도가 노출되면 좁아진 부분을 잘라서 더 큰 요도를 만드는 데 사용되는 수확 된 조직을 사용할 수 있습니다. 해당 부위는 폐쇄되고 외과의는 해당 부위의 혈류가 양호한 지 확인합니다.

수술에서 회복

대부분의 환자는 수술 후 몇 주 이내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 대부분은 어려움없이 소변을 볼 수있는 능력을 회복하지만, 드물게는 향후 협착이 재발 할 것입니다. 남성 환자의 2 ~ 10 %는 회복 중 또는 장기적으로 발기 부전을 경험합니다.

요도 절개술은 거의 항상 환자의 후퇴를 예상하여 이루어집니다. 환자가 매우 적기 때문에 장기적으로 시술을받을 수 없습니다. 어떤 경우에는 문제를 영구적으로 해결하는 방법에 대한 최종 결정을 내리기 전에 소아 환자가 몇 년 더 성장할 때까지 기다리는 것과 같이 시간을 벌기 위해 요도 절개술이 수행됩니다.

외과 적 치료의 위험

모든 수술에는 수술과 관련된 일반적인 위험과 마취와 관련된 위험을 포함하여 위험이 있습니다. 요도 협착을 치료하기 위해 수행되는 수술 절차에는 이러한 유형의 절차에 특정한 추가 위험이 있습니다.

수술 환자의 최대 20 %에 나타날 수 있으므로 환자가 알아야 할 두 가지 잠재적 합병증이 있습니다.

• 회음부 혈종 : 이것은 음낭과 항문 사이 영역의 혈액 모음입니다. 타박상보다 더 심한 혈종은 압통 또는 통증이있을 수 있으며 완전히 해결되는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 이것은 요도 치환술 후 발생할 수 있습니다.
• 요도 출혈 :이 합병증은 종종 요도 협착 치료에 나타나지만 경미한 출혈에서 심각한 출혈까지 다양하며 심각한 출혈은 훨씬 덜 흔합니다.

다른 잠재적 인 합병증으로는 요실금 또는 요정체, 발기 부전, 역행 사정, 음경 감각 감소, 음경 길이 손실 및 감염이 있습니다.

비수술 적 치료

현재 요도 협착을 치료할 수있는 약물이 없기 때문에 비수술 적 치료는 매우 제한적입니다. 수술 외에 잠재적으로 효과적인 치료법은 한쪽 끝에서 다른 쪽 끝으로 매우 점진적으로 커지는 소리라고하는 특수한 막대를 사용하여 요도를 확장하는 것입니다. 소리가 요도로 부드럽게 전달됨에 따라 조직이 늘어나는 과정입니다. 점차적으로 협착이 완화 될 수 있습니다.

일부 환자는이 방법으로 약간의 완화를 얻지 만 대부분의 환자는 중요하고 오래 지속되는 완화를 얻거나 합병증을 예방하기 위해 수술이 필요합니다.

Verywell의 한마디

요도 협착은 소변 능력에 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 배뇨 곤란을 유발할 수있는 문제가 많고 배뇨 문제로 인해 발생할 수있는 문제도 많으므로 문제가 발생하면 즉시 치료를받는 것이 가장 좋습니다. 이러한 문제는 경미한 문제부터 생명을 위협하는 문제까지 다양합니다. 따라서 신속한 치료와 함께 빠른 진단이 중요합니다.

요로 협착을 치료할 수있는 약물은 없지만 문제를 치료하고 빠른 완화를 제공하는 데 매우 효과적인 절차가 있습니다.