질암이란?

질암은 질의 세포가 통제 불능 상태로 자라기 시작하는 질병입니다. 여성 1,100 명 중 1 명만이 평생 질암에 걸리는 희귀 한 형태의 암으로 간주됩니다. 60 세 이상의 여성에서 더 흔합니다. 인유두종 바이러스 (HPV)에 감염되었거나 어머니가 유산을 예방하기 위해 1950 년대에 디 에틸 스틸 베스트 롤 (DES)을 처방 받았다면 질암 발병 위험이 높아집니다. 질, 자궁 경부 또는 자궁에 비정상적인 세포가있는 경우 질암 위험도 더 높습니다.

Sebastian Condrea / 게티 이미지

질암의 유형

질암에는 5 가지 유형이 있으며 각 유형은 질에있는 다른 유형의 세포에서 형성됩니다.

• 편평 세포 암종 : 이것은 모든 질암의 약 85 %를 차지하는 가장 흔한 유형의 질암입니다. 이것은 질 내부에있는 편평 세포에서 발생하며 윗부분에서 가장 흔하게 발생합니다. 자궁 경부 근처의 질. 치료하지 않고 방치하면 질벽 안팎으로 더 깊숙이 자라서 근처 조직으로 퍼질 수 있습니다. 이 유형의 암은 종종 천천히 진행되지만 뼈, 폐 및간에 퍼질 수 있습니다.
• 선암 : 선암은 질선 세포에서 발생합니다. 질암의 약 5 ~ 10 %가 선암으로 진단되며 폐와 림프절로 퍼지기 쉽습니다. 가장 흔한 유형의 질 선암은 50 세 이상의 여성에서 발견됩니다. 또 다른 유형은 투명 세포입니다. 선암은 어머니의 자궁에있을 때 DES에 노출 된 젊은 여성에게서 더 흔합니다.
• 흑색 종 : 일반적으로 피부에서 발견되는 흑색 종은 질 및 기타 내부 기관에서도 발생할 수 있습니다. 질암 100 건 중 3 건 미만이 흑색 종입니다.
• 육종 : 육종은 뼈, 근육 또는 결합 조직의 세포에서 시작되는 암입니다. 흑색 종과 마찬가지로 질에서 발생하는 경우는 매우 드물며 질암 100 건 중 3 건 미만이 육종입니다.이 암은 표면이 아닌 질벽 깊숙이 형성됩니다. 횡문근 육종은 질에 영향을 미치는 가장 흔한 유형의 육종입니다. 어린이에게서 가장 흔하게 발견되며 성인에서는 드뭅니다. 라는 육종 평활근 육종은 성인, 특히 50 세 이상의 여성에게 더 자주 발생합니다.
• 질로 퍼지는 암 : 질에서 시작되는 암은 다른 기관 (예 : 자궁 경부, 자궁, 직장 또는 방광)에서 시작하여 질로 퍼지는 암보다 훨씬 덜 일반적입니다. 자궁 경부와 ​​질 모두 자궁 경부암으로 간주됩니다. 마찬가지로 암에 외음부와 질이 모두 관련되어 있으면 외음부 암으로 간주됩니다.

질암 증상

질암의 초기 단계에서는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 증상은 암이 진행되어 질 조직의 층으로 더 깊숙이 퍼질 때만 눈에 띄게 나타납니다. 이 때문에 여성이 정기적 인 부인과 검사를받는 것이 중요하며, 때때로 증상이 나타나기 전에도 질암을 발견 할 수 있습니다.

침윤성 질암 여성 10 명 중 8 명은 다음 증상 중 하나 이상을 나타냅니다.

• 성관계 중 통증
• 성교 후 질 출혈
• 비정상적인 질 분비물
• 느낄 수있는 질의 덩어리 또는 덩어리
• 고통스러운 배뇨
• 변비
• 골반 통증

그러나 대부분의 경우 이러한 증상은 질암보다 덜 심각한 원인으로 인해 발생합니다. 그럼에도 불구하고 이러한 증상이있는 경우 가능한 한 빨리 의료 제공자에게 문의하여 이러한 증상의 원인을 확인하십시오.

원인

대부분의 질암의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 다음과 같은 여러 조건 및 위험 요인과 관련이 있습니다.

• HPV에 대한 이전 감염은 질암 발병 위험이 높습니다. 연구에 따르면 정상 세포는 종양 억제 유전자 산물이라는 물질을 만들어 세포가 너무 빠르게 성장하여 암이되지 않도록합니다. 16 및 18과 같은 고위험 HPV 유형은 알려진 종양 억제 유전자 제품의 작동 방식을 바꿀 수있는 두 가지 단백질 (E6 및 E7)을 생성합니다.
• 질의 가장 안쪽 표층에있는 세포에서만 변화가 발견 된 질 전암 인 질 상피내 종양 (VAIN)이있는 여성. 이러한 세포 변화는 암이 아니지만 시간이 지남에 따라 암이 될 수 있습니다. VAIN은 자궁을 제거한 여성 (자궁 절제술)에서 더 흔합니다.
• HIV 감염은 질암 위험을 증가시킵니다.
• 자궁 경부암이나 전암이있는 여성은 질암에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 이것은 자궁 경부암과 질암이 HPV 감염 및 흡연과 같은 많은 동일한 위험 요소를 가지고 있기 때문에 가장 가능성이 높습니다.
• 1940 년에서 1971 년 사이에 유산을 방지하기 위해 어머니가 DES를 복용 한 여성.이 여성 그룹을 DES 딸이라고합니다. DES는 질 선종 (일반적인 편평 세포가 아닌 질 내막의 선형 세포)의 가능성을 증가시킵니다. 비정형 tuboendometrial adenosis라는 희귀 한 유형의 선종이있는 사람들은 질암에 걸릴 위험이 더 높습니다.
• 흡연은 질암 발병 위험을 두 배로 높입니다.
• 60 세 이상. 40 세 미만 여성에서는 거의 발생하지 않습니다. 거의 절반의 경우 70 세 이상의 여성에서 발생합니다.

이러한 위험 요소가 반드시 누군가가 확실히 질암에 걸릴 것이라는 것을 의미하지는 않습니다. 이러한 위험 요소 중 하나가 있고 질암에 걸릴 우려가있는 경우 의사에게 문의하십시오.

진단

일상적인 여성 건강 검진과 자궁 경부암 검진은 때때로 VAIN 및 초기 침습성 질암의 사례를 찾을 수 있습니다. 증상이 나타나면 의사는 다음과 같은 여러 가지 검사를 통해 질암 여부를 결정합니다.

• 의심스러운 덩어리 나 덩어리를 찾기위한 질 및 기타 장기의 골반 검사입니다.
• 암성이거나 암으로 이어질 수있는 모든 세포 변화를 찾기위한 자궁 경부 자궁 경부 세포진 검사.
• 자궁 경부 세포 검사에서 비정상 세포가 나타나면 질 확대경 검사를 실시하여 자궁 경부와 ​​질의 변화를 확인합니다. 비정상적인 조직이 발견되면 실험실에서 암 검사를 위해 세포 샘플을 추출하기 위해 질 생검을 실시합니다.
• 생검은 그것이 암인지 확인하는 유일한 방법입니다. 의심스러운 부위의 작은 조직 조각을 제거하면 병리학자가 현미경으로 조직 샘플을보고 암이나 전암이 있는지 확인합니다.
• CT 스캔은 종양의 크기, 모양 및 위치에 대한 정보를 제공하고 암이 다른 기관으로 퍼 졌는지 확인할 수 있습니다.
• MRI 이미지는 골반 종양 검사에 특히 유용합니다. 사타구니에 비대해진 림프절이 나타날 수 있습니다.
• 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔은 초기 질암이있는 여성에게 자주 사용되지는 않지만 더 진행된 암에 대한 암 확산 영역을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료

질암 치료는 세포 유형, 암 단계 및 연령에 따라 다릅니다. 질암의 단계는 다음과 같이 분류됩니다.

• 1 기 : 암이 질에 있으며 전이되지 않았습니다.
• 2 기 : 암이 질벽을 통해 확장되었지만 골반 측벽에는 도달하지 않았습니다.
• III 기 : 암은 크기에 관계없이 골반 벽으로 성장할 수 있고 질의 아래쪽 1/3까지 성장할 수 있으며 / 또는 소변의 흐름을 차단할 수 있습니다. 골반이나 사타구니의 인근 림프절로 퍼졌지만 먼 부위 나 기관으로는 퍼지지 않았습니다. 여기에는 인근 림프절이나 먼 부위로 퍼지지 않은 위 기준을 충족하는 암도 포함됩니다.
• IVA 기 : 암이 방광 또는 직장으로 자라거나 골반에서 자라납니다. 골반이나 사타구니의 림프절로 퍼 졌을 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 먼 곳으로 퍼지지 않았습니다.
• IVB 기 : 암이 폐, 간 또는 뼈와 같은 기관으로 퍼졌습니다. 그것은 크기에 관계없이 근처의 구조 나 기관으로 성장할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 인근 림프절로 퍼 졌을 수도 있고 그렇지 않았을 수도 있습니다.

질암에 대한 세 가지 표준 치료 유형에는 수술, 화학 요법 및 방사선 요법이 있습니다.

화학 요법

화학 요법은 정맥으로, 경구로 투여하거나 피부에 적용 할 수있는 항암제를 사용합니다. 질암은 드물기 때문에 이러한 유형의 암에 가장 적합한 화학 약물을 식별하기위한 충분한 연구가 수행되지 않았습니다. 대부분의 경우 의사는 자궁 경부암에 사용되는 것과 동일한 유형의 약물을 사용합니다. 사용 된 약물은 다음과 같습니다.

• 시스플라틴
• 카보 플 라틴
• 플루 오로라 실 (5-FU)
• 파클리탁셀 (탁솔)
• 도세탁셀 (Taxotere)
• 이리노테칸

방사선 요법

질암은 외부 방사선 요법과 내부 방사선 요법 (강내 근접 요법이라고도 함)으로 치료할 수 있습니다. 질암에는 일반적으로 저용량의 화학 요법을 사용하거나 사용하지 않는 두 가지를 조합하여 사용합니다. 외부 방사선 요법을 사용하면 방사선이 신체 외부에서 전달됩니다. 종양을 축소시켜 수술로 쉽게 제거 할 수 있습니다. 내부 방사선 요법은 방사선을 전달하기 위해 방사성 물질이 포함 된 실린더를 질 내부에 배치합니다. 이런 식으로 주어지면 방사선은 주로 실린더와 접촉하는 조직에 영향을 미칩니다.

수술

가능한 수술은 다음과 같습니다.

• 레이저 수술은 레이저 빔을 사용하여 표면 병변을 절단합니다. 이것은 일반적으로 진행되지 않은 초기 유형의 암 및 전암 치료에 사용됩니다. 침윤성 암 치료에는 사용되지 않습니다.
• 국소 절제 (넓은 절제라고도 함)는 건강한 주변 조직과 함께 종양을 제거합니다. 이것은 VAIN 및 작은 I 기 암에 적합합니다.
• 질 절제술은 질의 일부 ​​(부분) 또는 전체 (전체)를 제거합니다.
• 전체 자궁 적출술에는 자궁과 자궁 경부 제거가 포함됩니다.
• 림프절을 제거하고 암인지 검사하는 림프절 절제술입니다. 암이 질 윗부분에 나타나면 골반 림프절을 제거 할 수 있습니다. 암이 질 아래쪽에있는 경우 사타구니의 림프절을 제거 할 수 있습니다.
• 자궁 경부 절제술은 자궁경 부를 제거하지만 자궁은 그대로 둡니다.

암이 제거되면 남은 암세포를 죽이거나 암세포가 발달하지 못하도록 방사선 요법을받을 수 있습니다.

예지

생존율은 암의 유형과 단계가 동일한 여성의 비율과 5 년 후 생존했는지 여부를 사용하여 추정됩니다. 국소화 된 (질벽으로 제한됨) 질암이있는 여성의 경우 5 년 생존율은 67 %입니다. 국소 질암 (암이 주변 기관 및 림프절로 퍼짐)이있는 경우 생존율은 52 %이고, 원거리 질암 (암이 폐, 뼈 또는 간으로 퍼진 암)이있는 여성의 경우 생존율이 비율은 19 %입니다.

이 비율은 암이 처음 진단되었을 때의 단계에만 적용되며 암이 치료 후 변화, 전이 또는 재발하는 경우에는 적용되지 않습니다. 이 숫자는 또한 모든 것을 고려하지 않습니다. 연령, 일반적인 건강 상태, 질암 유형 및 치료 반응과 같은 다른 요인은 모두 사람의 예후에 영향을 미칩니다.

갓돌

암 진단을 받으면 압도되고 겁이 났지만 직장에서 쉬는 것부터 보험 처리, 비싼 치료 비용 처리에 이르기까지 재정적 문제에 대해 걱정할 수도 있습니다.

의료진에게 질문을하면 각 프로세스 단계에 대비할 수 있습니다. 이 어려운시기에 재정이 부담이되는 경우 여러 조직에서 의료 비용을 지원할 수 있습니다.

마지막으로, 가장 중요한 것은 감정적 인 안녕을 잊지 마십시오. 수많은 기관에서 일대일 상담을 제공하지만 유사한 어려움에 직면 한 다른 암 환자와 안전한 지원 네트워크를 찾도록 도와 줄 수도 있습니다.

Verywell의 한마디

HPV 또는 자궁 경부암에 걸렸고 질암 가능성을 나타내는 증상을 경험하고 있다면 무시하지 마십시오. 질암을 확인하거나 배제하기 위해 가능한 한 빨리 의사를 만나십시오. 침착 함을 유지하는 것이 어려울 수 있지만 지원 네트워크에 둘러싸여 있습니다. 많은 증상이 다른 상태를 가리킬 수 있으며 이러한 증상이 있다고해서 반드시 암에 걸렸다는 의미는 아닙니다. 질암 진단을 받았다면 종양 전문의와 나머지 팀원에게 다른 상태에 대해 알려주십시오.