전암 세포가있는 경우의 의미 - 암

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전암 세포가있는 경우의 의미

전암 세포라는 용어는 무서울 수 있으며 모든 전암 세포가 암으로 변하는 것은 아닙니다. 사실 대부분은 그렇지 않습니다. 전암 세포는 정상 세포와 암 세포 사이의 연속체에서 발견되는 비정상 세포입니다.

암세포와 달리 전암 세포는 주변 조직을 침범하지 않거나 신체의 먼 부위로 퍼지지 않습니다. 감염에서 만성 염증에 이르기까지 전암 세포의 많은 잠재적 원인이 있습니다.

많은 사람들이 자궁 경부 세포 검사에서 발견되는 자궁 경부의 전암 세포에 대해 들어 봤지만 전암 세포는 기관지, 피부, 유방, 결장 등 신체의 거의 모든 부위에서 발생할 수 있습니다.

베리 웰 / 엘렌 린드너

정의

전암 세포 (전암 세포라고도 함)는 암세포로 변할 수 있지만 그 자체로는 침습적이지 않은 비정상 세포로 정의됩니다.

전암 세포의 개념은 흑백 문제가 아니기 때문에 혼란 스럽습니다.일반적으로 세포는 1 일에 정상에서 2 일에 전암, 3 일에 암으로 진행되지 않습니다.

때때로 전암 세포가 암으로 진행되지만 더 자주 그렇지 않습니다. 그들은 동일하게 유지 될 수 있습니다. 즉, 비정상적이지만 침습적이지 않은 상태로 유지되거나 다시 정상이 될 수도 있습니다.

전 암성 세포는 암세포가 아니라는 점을 다시 강조하는 것이 중요합니다. 이것은 그대로두면 침습적이지 않습니다. 즉, 신체의 다른 부위로 퍼지지 않습니다. 그것들은 시간이 지나면 암세포로 변형되는 변화를 겪을 수있는 단순히 비정상적인 세포입니다.

전암 세포가 암이되기 전에 제거된다면 이론적으로 그 상태는 100 % 치료 가능해야합니다. 즉, 모든 전암 세포를 즉시 제거 할 필요는 없습니다.

또 다른 혼란스러운 점은 암세포와 전암 세포가 공존 할 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 유방암 진단을받은 일부 사람들의 경우 유방에 다른 부위가 있고 심지어 종양 자체에도 전암 세포가 발견됩니다. 많은 종양에서 악성 세포와 전 악성 세포가 모두 발견됩니다.

전암 상태의 유형

상피 세포에서 시작되는 암 (암의 약 85 %)은 전암 상태 일 수 있습니다. 이것은 중피 세포에서 시작되는 육종과 같은 암과는 대조적입니다. 일부 전암 상태는 다음과 같습니다.

자궁 경부 상피내 종양 (CIN) : 자궁 경부암의 전암 상태
Barrett 's esophagus : 식도암이 될 수있는 비정상적인 식도 세포
비정형 소엽 증식 : 유방암으로 발전 할 수 있음
결장의 선종 성 폴립 : 결장암으로 발전 할 수 있음
광선 각화증 : 편평 세포 피부암으로 발전 할 수있는 피부의 비정상적인 변화
이형성 두더지 : 흑색 종으로 발전하거나 흑색 종 위험이 더 높다는 것을 나타낼 수 있습니다.
기관지 상피 이형성증 : 폐암으로 발전 할 수 있음
위축성 위염 : 위 (위) 암으로 발전 할 수있는 위의 전 암성 변화
보웬 병 : 침습성 피부암으로 발전 할 수있는 피부의 현장 암종

다시 말하지만, 전암 세포가 암 세포가 될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

이형성증 변화의 정도

"이형성증"이라는 단어는 종종 전암 세포와 동의어로 사용되지만 몇 가지 차이점이 있습니다. 의사가 이형성증에 대해 말할 때, 암이 될 수있는 비정상 세포에 대해 말하는 것입니다.

그러나 어떤 경우에는 "중증 이형성증"이라는 용어가 이미 암성이지만 그들이 시작된 조직 내에 포함 된 세포를 설명하는 데 사용됩니다.

전 암성 변화는 일반적으로 이상 정도 또는 수준으로 설명됩니다. 이를 설명하는 기본 방법에는 심각도와 등급의 두 가지가 있습니다.

심각성

이형성증은 경증에서 중증까지 다양합니다.

경증 이형성증 : 경증 이형성증은 약간 비정상적인 세포를 말합니다. 이 세포는 일반적으로 암으로 진행되지 않습니다.
중등도 이형성증 :이 세포는 중등도 비정상이며 암으로 발전 할 위험이 높습니다.
심한 이형성증 : 이것은 세포가 암으로 묘사되기 전에 보이는 가장 극단적 인 이상입니다. 심한 이형성증은 암으로 진행될 가능성이 훨씬 더 높습니다.

이것을 더 명확하게 할 수있는 예는 일부 자궁 경부 세포진 검사에서 발견되는 자궁 경부 이형성증입니다. 경미한 이형성 세포는 거의 암이되지 않습니다.

중증 이형성증과 상피내 암종 사이의 경계선을 정확히 어디에 그려야하는지에 대한 혼란이 있습니다. 암종 in situ는 문자 그대로 "암 제자리"로 번역 된 용어입니다. 이들은 기저막으로 알려진 것을 아직 뚫지 않은 암세포입니다.

성적

세포의 전 암성 변화의 심각성을 설명하는 또 다른 방법은 등급입니다. 자궁 경부 세포의 경우 이러한 분류는 일반적으로 자궁 경부 세포진 검사에서 이형성증을 발견 한 후 생검을 수행 할 때 사용됩니다.

저 등급 이형성증 : 저 등급 변화는 암으로 진행될 가능성이 낮습니다.
고 등급 이형성증 : 고 등급 이형성증을 가진 세포는 암으로 진행될 가능성이 훨씬 더 높습니다.

이것의 예는 자궁 경부의 생검에서 볼 수있는 저 등급 이형성증입니다. 이러한 변화가 암으로 진행될 가능성은 상당히 낮습니다. 반면에 대장 폴립과 관련된 고 등급 대장 이형성증은 계속해서 대장 암이 될 위험이 높습니다.

원인

세포를 전암으로 만들 수있는 여러 요인이 있으며, 관련된 특정 유형의 세포에 따라 다릅니다. 과거에 연구자들은 세포가 환경에서 발암 물질에 의해 전암 상태로 변형되었을 때 손상이 발생했다고 믿었습니다.

우리는 이제 (후성 유전학이라고하는 분야에서) 우리의 세포가 그것보다 더 탄력적이며 우리 환경의 요인 (발암 물질, 호르몬 또는 스트레스까지도)이 함께 작용하여 세포의 비정상적인 변화가 어떤 방향으로 갈 수 있는지를 파악하고 있습니다.

원인을 이해하는 간단한 방법은 건강한 세포를 손상시킬 수있는 환경의 영향을 살펴 보는 것입니다. 이로 인해 세포의 DNA가 변경되어 비정상적인 성장과 발달을 초래할 수 있습니다.

감염

바이러스, 박테리아 및 기생충에 의한 감염은 전 세계적으로 암의 15 ~ 20 %를 차지합니다 (이 수치는 미국 및 기타 선진국에서 더 낮음).

인유두종 바이러스 (HPV) 감염은 염증을 유발하여 자궁 경부에서 전암 세포로 이어질 수 있습니다. HPV는 또한 혀암 및 인후암과 같은 많은 두 경부암에 선행하는 이형성증의 중요한 원인입니다.

대부분의 HPV 감염은 비정상적인 세포 변화가 일어나기 전에 사라집니다. 이형성증이 발생하면 자체적으로 또는 치료를 통해 해결되거나 치료없이 자궁 경부암으로 진행될 수 있습니다.

헬리코박터 파일로리 (H. pylori) 박테리아에 의한 감염 및 후속 염증은 만성 위축성 위염, 위 내벽의 염증성 전 암성 변화를 유발하여 위암으로 이어질 수 있습니다.

만성 염증

조직의 만성 염증은 암으로 진행될 수있는 전암 변화로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 장기간 위식도 역류 질환 (GERD)이있는 사람들이 있습니다. 위산에 의한 식도의 만성 염증은 Barrett의 식도로 알려진 상태를 초래할 수 있습니다.

Barrett 식도를 가진 사람들의 경우 연간 약 0.5 %가 식도암에 걸립니다. 연구의 중요한 영역은 고 등급 이형성 부위를 제거하면 식도암 발병 위험을 줄일 수 있는지 여부를 결정하는 것입니다.

또 다른 예는 염증성 장 질환 (IBD) 환자의 결장 염증입니다. IBD는 결장 이형성증을 가진 폴립으로 이어질 수 있으며 결국 결장암으로 이어질 수 있습니다.

만성 자극

담배 연기, 대기 오염 및 일부 산업용 화학 물질로 인한기도의 만성 자극은 기관지 이형성증 (기관지 이형성증)을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 기관 지경 검사 및 생검 중에 이것이 조기에 발견되면 전암 세포가 때때로 폐암으로 진행되기 전에 냉동 수술로 치료 될 수 있습니다.

지연 및 진행

전암 변화에 대해 논의하는 것은 암 발병에서 이해하기 어려운 또 다른 개념 인 잠복기에 대해 이야기 할 수있는 좋은 기회입니다.

잠복기는 암을 유발하는 물질 (발암 물질)에 노출 된 후 암이 발병하기까지의 기간으로 정의됩니다.

사람들은 발암 물질에 노출 된 지 수년 후 암에 걸리면 종종 놀랍니다. 예를 들어, 어떤 사람들은 30 년 전에 담배를 끊었 는데도 폐암에 걸리면 당황합니다.

세포가 처음 발암 물질에 노출되면 세포의 DNA가 손상됩니다. 일반적으로 시간이 지남에 따라 이러한 손상 (돌연변이의 축적)이 축적되어 세포가 전암 상태가됩니다.

그 기간이 지나면 세포는 최종적으로 암세포가되기 전에 경증에서 중등도, 그리고 중증의 이형성 단계를 거쳐 진행될 수 있습니다. 세포는 또한 암으로의 진행을 억제하거나 심지어 정상 세포로 되 돌리는 환경에 노출 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 발암 물질에 노출 된 경우에도 건강한 식단과 운동이 중요합니다.

이것은 프로세스를 설명하는 단순한 방법이며, 한때 생각했던 것보다 훨씬 더 복잡하다는 것을 배우고 있습니다. 그러나 전암 과정을 이해하면 많은 암에서 나타나는 잠복기를 설명하는 데 도움이됩니다.

세포는 언제 암이 되는가?

대답은 대부분의 경우 전암 세포가 암으로 변하는 데 걸리는 시간을 모릅니다. 또한 연구하는 세포의 유형에 따라 대답이 확실히 다릅니다.

성대 이형성증을 앓고있는 101 명을 대상으로 한 연구에서 15 명은 침습성 암에 걸렸습니다 (1 명은 경증 이형성증, 1 명은 중등도 이형성증, 7 명은 중증 이형성증, 6 명은 상피암).

이 환자의 73 %에서 전암 병변이 1 년 이내에 성대의 침윤성 암이되었고 나머지는 수년 후에 암이 발병했습니다.

전암 진행 조건

이 주제를 이해하기 어렵게 만드는 셀을 설명하는 많은 용어가 있으므로 예를 들어 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

편평 세포 폐암의 경우 암이 발생하기 전에 세포가 특정 진행을 겪는 것으로 보입니다. 정상적인 폐 세포로 시작됩니다. 첫 번째 변화는 과형성으로, 예상보다 더 크거나 빠르게 성장하는 세포로 정의됩니다.

두 번째 단계는 세포가 일반적으로 존재하지 않는 유형의 세포로 변하는 화생입니다. 예를 들어, 식도 (식도암의 전조가 될 수있는)의 화생은 소장에서 정상적으로 발견되는 세포와 유사한 세포가 식도에서 발견되는 경우입니다.

세 번째 단계는 이형성증 (dysplasia)이며, 그 다음에는 in situ 암종, 마지막으로 침윤성 편평 세포 암종이 이어집니다.

조짐

전 암성 세포는 종종 증상없이 존재합니다. 증상이있는 경우 전 암성 변화의 위치에 따라 다릅니다.

예를 들어, 자궁 경부의 전 암성 변화는 세포가 더 쉽게 벗겨져 비정상적인 자궁 출혈을 초래할 수 있습니다. 구강의 전 암성 변화는 흰 반점 (백반증)으로 시각화 될 수 있습니다.

소화관 (식도, 위, 결장 등)의 전 암성 변화는 상부 GI 내시경 또는 대장 내시경과 같은 절차에서 볼 수 있습니다.

그리고기도를 감싸는 조직과 같이 육안으로 보이지 않는 영역에서는 다른 이유로 선별 생검을 수행 할 때 이형성증이 가장 자주 발견됩니다.

진단

신체 검사 또는 영상 검사에서 비정상 세포가 존재할 수 있음을 시사 할 수 있지만 진단을 내리려면 생검이 필요합니다. 조직의 일부가 제거 된 후 병리학자는 현미경으로 세포가 전 암성 또는 암성이라는 징후를 확인합니다.

치료

전암 세포의 치료는 다시 세포의 위치에 따라 달라집니다. 때로는 이형성증의 수준이 치료없이 진행되거나 해결되는지 확인하기 위해 면밀한 모니터링이 권장됩니다.

종종 전암 세포는 냉동 요법 (세포 동결)이나 비정상 세포가있는 부위를 제거하는 수술과 같은 절차를 통해 제거됩니다.

비정상 세포가 제거 되더라도 애초에 세포가 비정상이되는 원인이 무엇이든 미래에 다른 세포에 영향을 미칠 수 있다는 점을 염두에 두는 것이 중요하며, 장기적으로 세심한 모니터링이 중요합니다.

비정상적인 자궁 경부 세포를 냉동 요법으로 치료하는 경우 향후 자궁 경부 세포진 검사로 재발하는 문제를 모니터링하는 것이 여전히 중요합니다. 미래.

일부 이상에 대해서는 의사가 화학 예방을 권장 할 수 있습니다. 이것은 미래에 세포가 비정상적으로 될 위험을 줄이는 약물 사용입니다.

이에 대한 예는 위에서 H. pylori 박테리아 감염을 치료하는 것입니다. 박테리아의 몸을 제거하면 전암 세포와 위암 발병을 줄이는 것으로 보입니다.

연구원들은 이전 및 현재 흡연자에게 사용하는 것이 향후 폐암 발병 위험을 낮출 지 확인하기 위해 여러 약물과 비타민의 사용을 조사하고 있습니다.

마지막으로 중요한 점은 경우에 따라 전 암성 변화의 진행이 우리의 환경, 즉 우리가 먹는 음식, 우리가받는 운동, 우리가 선택하는 생활 방식에 의해 변경 될 수 있음을 상기시키는 것입니다. 예를 들어 특정 비타민이 포함 된 음식이 풍부한 식단은 인체가 HPV 바이러스를 더 빨리 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.

마찬가지로, 전 암성 변화 (담배 등)의 원인이 될 수있는 물질을 피하면 향후 전 암성 세포가 진행되거나 추가 전 암성 세포가 형성 될 위험을 줄일 수 있습니다.

예를 들면 흡연과 자궁 경부암의 상황입니다. 흡연은 자궁 경부암을 유발하지 않는 것으로 보이지만 흡연과 HPV 감염을 병행하면 암이 발병 할 가능성이 높아집니다.