흉관이란?

흉관은 공기 나 체액을 배출하기 위해 흉강에 삽입되는 속이 빈 플라스틱 튜브입니다. 흉부의 체액은 혈액 (예 : 수술 또는 외상 후), 고름 (폐렴과 같은 감염), 장 액성이거나 암세포를 포함 할 수 있습니다. 흉관은 종종 폐 수술 후에 삽입되어 치유 중에 체액을 제거합니다. 환자가 깨어있을 때, 국소 마취제를 사용하거나 수술 중에 삽입 할 수 있습니다. 합병증에는 통증, 출혈, 감염 및 폐허 탈 (기흉)이 포함될 수 있습니다. 흉관이 제자리에 있음에도 불구하고 공기 누출 또는 체액 축적이 지속되면 흉막 강으로의 체액 또는 공기 재 축적을 방지하기 위해 다른 절차를 수행 할 수 있습니다.

목적

다음과 같은 이유로 흉관을 삽입 할 수 있습니다.

• 폐가 무너 졌을 때 폐를 재 확장하기 위해 (기흉) 기흉을 사용하면 관을 폐를 감싸는 막 (흉막) 사이의 공간 인 흉강에 삽입합니다.
• 폐암 수술 후 폐의 일부가 제거 된 후 생성 된 공간에 남아있는 체액을 배출하기위한 수술 후. 튜브가 필요하지 않을 수 있습니다. VATS 후 흉관을 사용하면 폐암으로 개흉술을받은 사람보다 더 빨리 (예 : 48 시간) 더 빨리 제거 할 수도 있습니다.
• 흉막 삼출의 경우 양성 및 악성 흉막 삼출 모두 (아래 참조)
• 심장 수술 후 가슴에 축적 된 체액을 제거합니다.
• 예를 들어, 외상으로 인한 흉부 출혈 (치질)이있는 경우.
• 감염이나 농양 (농흉)으로 인한 고름 배출

놓기

허탈 된 폐에 흉관을 삽입하면 국소 마취제를 사용하여 흉부의 작은 부위를 무감각하게 만듭니다. 그런 다음 튜브를 삽입하고 흡입을 사용하여 공기를 제거하는 기계에 연결하여 폐가 다시 확장되도록합니다. 튜브는 제자리에 봉합되어있어 움직임에 따라 빠지지 않습니다.

수술 후 흉관을 삽입하면 수술실의 전신 마취하에 삽입합니다. 그런 다음 튜브를 가슴보다 낮은 용기에 연결하여 중력을 사용하여 과도한 체액을 배출합니다.

제자리에 얼마나 오래 남아 있습니까?

흉관이 제자리에 유지되는 시간은 삽입 이유와 공기 누출 또는 유체 배출이 지속되는 시간에 따라 달라질 수 있습니다. 기흉으로 의사는 X- 레이를 통해 모든 공기가 제거되었고 폐가 완전히 확장되었는지 확인합니다. 폐암 수술 후 최소한의 배액 만 남을 때까지 (종종 3 ~ 4 일) 튜브를 제자리에 둡니다.

때때로 누출이 지속되고 다른 옵션을 고려해야합니다 (아래 참조). 흉부 수술 후 지속적인 공기 누출은 실망 스러울 수 있지만 대부분은 추가 치료없이 시간 내에 저절로 해결됩니다.

제거

흉관 제거는 일반적으로 매우 쉬운 절차이며 마취없이 병원 침대에서 편안하게 수행 할 수 있습니다. 봉합사를 분리하고 튜브를 고정합니다. 의사가 숨을들이 마시고 참 으라고하면 튜브가 뽑 힙니다. 그런 다음 봉합사를 묶어 상처를 닫고 드레싱을 적용합니다. 허탈 된 폐에 튜브를 삽입 한 경우 X- 레이를 촬영하여 제거 후에도 폐가 확장 된 상태를 유지하는지 확인합니다.

합병증

흉관 삽입의 합병증은 다른 유형의 수술에서 발견되는 합병증과 유사하며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 출혈 : 때때로 흉관을 삽입하는 동안 혈관이 "니킹"됩니다. 출혈이 지속되면 혈관을 소작하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
• 감염 :기구가 피부를 통해 도입 될 때마다 감염 위험이 적습니다. 튜브를 제자리에 오래 둘수록 감염 위험이 증가합니다.
• 통증 : 흉관이 삽입 된 부위를 마취하더라도 흉관이 삽입 된 부위를 완전히 무감각하게하기 어렵습니다. 또한 국소 마취로는 튜브를 삽입 할 때 당기는 느낌이 제거되지 않습니다. .
• 불충분 한 관 배치 (일부 흉막 삼출액은 "위치"에 있습니다. 즉, 조직에 의해 분리 된 여러 개의 작은 물, 고름 또는 혈액 수집이 있습니다.이 경우 흉관은 해당 체액 수집 물 만 배출 할 수 있습니다. 흉관이있는 부위.
• 기흉 : 허탈 된 폐에서 공기를 방출하기 위해 흉관을 삽입하는 경우가 많지만 폐에 구멍을 뚫어 기흉을 유발할 수도 있습니다. 튜브를 제거하면 허탈 된 폐도 다시 허탈 될 수 있습니다.
• 식도, 위, 폐 또는 횡경막과 같은 흉관 주변의 다른 구조가 손상 될 수 있습니다.

암 환자의 흉막 삼출

흉막 삼출은 폐암 환자에게 매우 흔하며 전이성 유방암에서도 흔히 발생합니다. 흉막 삼출은 폐를 감싸는 두 개의 흉막 사이 영역 인 흉막 공간에 체액이 축적됩니다. 이 공간에는 보통 3 ~ 4 티스푼의 체액 만 들어 있지만 폐암의 경우 수 리터의 체액이 매우 빠르게 축적되거나 다시 축적 될 수 있습니다.

암세포가 흉막 삼출액에 존재하는 경우이를 악성 흉막 삼출이라고합니다. 악성 흉막 삼출액이 존재하면 폐암을 4 단계로 분류합니다.

재발 성 흉막 삼출

폐암을 앓고있는 많은 사람들은 결국 반복적 인 흉막 삼출액을 경험합니다. 이는 종종 양성이지만 과도한 체액으로 인한 폐의 압력은 통증과 숨가쁨을 유발합니다.

삼출이 양성이든 악성이든, 재발 성 흉막 삼출을 치료하기위한 많은 옵션이 있습니다. 때때로 흉막 강에서 복부로 션트를 삽입하여 체액이 지속적으로 배출 될 수 있도록합니다.이 옵션은 체액을 배출하기 위해 반복적 인 흉강 천자 (바늘이이 공간에 삽입 될 때)보다 나을 수 있습니다. 션트는 신체 외부에 배치 될 수도 있습니다. 이를 통해 사람들은 수액이 축적 될 때마다 병원으로 돌아갈 필요없이 집에서 주기적으로 수액을 배출 할 수 있습니다. 액체가 배출되는 빈도는 증상이 얼마나 심한 지에 따라 다릅니다 (삼출액은 일반적으로 모든 액체를 제거하는 것이 의학적으로 필요하기 때문이 아니라 편안함을 위해 배출됩니다).

반복적 인 흉막 삼출액의 또 다른 옵션은 두 흉막 사이의 공간에 흉터를내는 것입니다.이 절차를 흉막 유착이라고하며 전신 마취하에 수술실에서 실시합니다. 흉막 흉터의 층이 함께 모이면 흉막 공간을 제거하여 더 이상 체액을 수집 할 수있는 공동이 없습니다.

흉관에 대처하기

이유에 관계없이 가슴 튜브를 제자리에 두는 것은 매우 실망 스럽습니다. 어떤 이유로 흉막 강에 공기 나 액체가 축적 되었든, 그것이 해결되기를 기다리는 시간과 알지 못하는 것은 환자와 사랑하는 사람들 모두에게 어렵습니다. 당신의 감정에 대해 의사와상의하고 그것이 제자리에 남아있을 시간에 대한 추정치를 요청하십시오. 자신의 옹호자가되어 질문을하십시오. 의학은 변화하고 있으며 환자와 의사는 의료 옵션에 대한 결정을 내릴 때 과거보다 훨씬 더 긴밀하게 협력하고 있습니다.