경구 당뇨병 약물의 개요 - 유형 2 당뇨병

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경구 당뇨병 약물의 개요

당뇨병에 대해 어떤 약을 복용하고 있는지 아는 것이 중요합니다. 그들이 무엇을하는지, 언제 복용해야하며 왜 복용하는지 알아야합니다. 인식을 높이면 상태를 더 잘 관리하고 전반적인 건강 상태를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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미국 당뇨병 협회 (ADA) 지침에 따르면 약물 선택은 혈당, 과거 병력, 연령, 효능, 비용, 잠재적 인 부작용, 체중에 대한 영향, 저혈당 위험 및 환자 선호도.

어떤 약을 먼저 시작할지 결정하는 알고리즘이 있지만,이 모든 것은 실제 환자에 따라 주관적입니다. 중요한 것은 모든 약이식이 요법과 운동의 보조제로 처방된다는 것입니다. 당뇨병 치료에서 생활 방식의 변화는 매우 중요합니다. 모든 당뇨병 치료제에 대해 잘 모르신다면 여기에 각각에 대한 간략한 개요가 있습니다.

다음은 현재 제 2 형 당뇨병 치료에 사용할 수있는 모든 경구 약물에 대한 간략한 개요입니다.

비구 아니 데스

비구 아나이드 인 메트포르민은 오랫동안 1 차 제 2 형 당뇨병 치료의 표준 치료였습니다.

ADA의 업데이트 된 임상 지침에 따르면 심혈관 또는 신장 질환을 포함한 특정 위험 요인이있는 환자는 메트포르민과 다른 종류의 약물을 병용하면 혜택을받을 수 있습니다.

약물 이름 :

Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
모두를위한 일반 : 메트포르민

그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :

간이 너무 많은 포도당 (설탕)을 방출하는 것을 억제합니다.
또한 인슐린 저항성을 감소시킬 수 있습니다 (즉, 신체가 인슐린에 더 민감하게 함).
배탈, 메스꺼움, 설사, b12 결핍, 희귀 젖산 증과 같은 부작용을 예방하기 위해 음식과 함께 섭취하십시오. 허용되는대로 복용량을 늘리십시오.
보통 하루에 한 번에서 두 번 복용하고 매일 500에서 2000 밀리그램 (mg)을 투여합니다.

잠재적 인 부작용 :

배탈, 메스꺼움, 설사, 가스, 두통

비용:

한 달에 약 $ 4

메트포르민에 대한 기타 중요 정보 :

A1c를 1 %에서 1.5 %로 줄일 수 있습니다.
일부 암 위험을 줄일 수 있습니다.
심장 건강에 좋다.
제 2 형 당뇨병을 예방하기 위해 당뇨병 전증이있는 특정 사람들에게 사용할 수 있습니다.
부작용을 방지하기 위해 저용량으로 시작하고 점차적으로 증가시켜야합니다.
표준 메트포르민을 처방 받았지만이를 용납하지 않는 경우 위장에 더 쉬울 수있는 연장 방출 버전에 대해 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.
신장, 간 또는 관상 동맥 심부전의 병력이있는 경우이 약을 복용하기 전에 의사와상의해야합니다.
술을 과도하게 마시면이 약을 복용하기 전에 의사와상의해야합니다.
체중 증가를 유발할 수도 있습니다.

2020 년 5 월 28 일 : 식품의 약국 (FDA)은 특정 메트포르민 제제 제조업체가 NDMA (N-Nitrosodimethylamine)의 허용되지 않는 수준을 확인한 후 자발적으로 제품을 시장에서 철회하도록 요청했습니다. 환자는 의료 전문가가 해당되는 경우 대체 치료를 처방 할 수있을 때까지 처방 된대로 메트포르민을 계속 복용해야합니다. 대체물없이 메트포민을 중단하면 제 2 형 당뇨병 환자에게 심각한 건강 위험이 발생할 수 있습니다.

티아 졸리 딘 디온 (TZD)

Actos 또는 pioglitazone은 티아 졸리 딘 디온이라고하는 의약품의 한 종류로 당뇨병 환자를위한 1 차 또는 2 차 약제로 사용할 수 있습니다. 이 등급의 또 다른 약제 인 rosiglitazone (Avandia)은 심장 마비 위험 증가에 대한 우려로 인해 더 이상 널리 사용되지 않지만 더 이상 제한되지 않습니다. 이 기사의 목적과 제한된 사용을 위해 rosiglitazone에 대해서는 논의하지 않을 것입니다.

약물 이름 :

액토스 (피오글리타존)

그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :

주로 근육과 지방 세포에 작용하여 세포가 인슐린을보다 효율적으로 사용하도록합니다. 이것은 포도당이 세포에 더 쉽게 들어갈 수 있음을 의미합니다.

하루에 한 번 – 식사와 관계없이 복용 할 수 있습니다.
작업을 시작하는 데 약 6 ~ 8 주가 걸리며 시스템을 떠나는데도 같은 시간이 걸립니다.
투여 량 : 매일 15, 30, 45mg

잠재적 인 부작용 :

체액 저류 또는 체중 증가로 인해 발이나 손에 부기를 유발할 수 있습니다.
골절 위험 증가

기타 중요 정보 :

A1c를 1.5 %로 줄일 수 있습니다.
이 약은 울혈 성 심부전 환자에게 권장되지 않습니다.
정기적 인 간 기능 검사를받는 것이 중요합니다.
체중이 과도하게 증가하거나 다리, 발 또는 손이 부어 오르면 즉시 의사에게 연락하십시오.
방광암의 병력이 있거나 방광암의 가족력이있는 경우,이 약을 복용하기 전에 담당 의사와상의해야합니다.

설 포닐 우레아

설 포닐 우레아는 오랫동안 사용되어 왔으며 일반적으로 식사 시간에 혈당을 조절하는 데 도움이되는 두 번째 약제로 사용되는 약물입니다. 노인에서는 저혈당이 발생할 위험이 높기 때문에주의해서 사용해야합니다.

약물 이름 :

아마릴 (글리메피리드)
Diabeta, Micronase (glyburide)
글루코 트롤, 글루코 트롤 XL (글 리피 지드)

그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :

췌장에 작용하여 식사 직후와 몇 시간에 걸쳐 더 많은 인슐린을 방출합니다. 혈당이 높든 낮든 상관없이이 약물은 인슐린 출력을 증가시킵니다.
먹기 전에이 약을 복용하십시오. 식사를 거르면 섭취하지 마십시오.

일반적인 투약 :

Glipizide : 2.5 ~ 10mg 1 일 1 ~ 2 회
Glipizide ER : 1 일 1 회 5 ~ 20mg
글리 부 라이드 : 매일 2.5 ~ 10mg
Glimepiride : 매일 1-4mg

잠재적 인 부작용 :

이 약은 저혈당을 유발할 수 있으므로 포도당 정제, 주스 또는 포도당 젤과 같은 빠르게 작용하는 탄수화물 공급원을 항상 휴대해야합니다.
살찌 다

비용:

약 $ 4 / 월.

기타 중요 정보 :

A1C를 2 %로 줄일 수 있지만 시간이 지남에 따라 감소합니다. 오랫동안 혈당 조절이 잘 안되는 당뇨병을 앓은 적이 있다면이 약이 효과가 없을 수 있습니다.
식사 계획과 활동 프로그램을 따르십시오. 혈당 수치가 지속적으로 낮 으면 의료 제공자에게 연락하십시오. 활동 수준이 증가하거나 체중 또는 칼로리 섭취량이 감소하면 복용량을 줄여야 할 수 있습니다.

메글 리티 니드

메 글리 티니 드는 인슐린 생산량을 증가시키는 작용을한다는 점에서 설 포닐 우레아와 유사하지만 작용이 더 짧습니다. 이 약은 일반적으로 식사시 당을 낮추는 데 도움이 필요한 노인 환자에게 좋습니다. 그러나 하루에 세 번 복용해야하며 준수하기 어려울 수 있습니다.

약물 이름 :

프란 딘 (레파 글리 니드)
Starlix (나테 글리 니드)

그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :

췌장에 작용하여 더 많은 인슐린을 생성하여 식후 혈당을 감소시킵니다.
식사 시작 15 ~ 30 분 전에 복용하십시오. 식사를 거르면 섭취하지 마십시오.

일반적인 투약 :

레파 글리 니드 : 0.5-4mg 1 일 3 회
나테 글리 니드 : 60 ~ 120mg 1 일 3 회

잠재적 인 부작용 :

저혈당, 상기도 감염, 두통, 설사, 체중 증가

비용:

비쌀 수 있음

기타 중요 정보 :

A1c를 1 %로 줄일 것으로 예상됩니다.
식사를 거르는 경우이 약이 귀하에게 적합하지 않을 수 있으므로 주치의와 자주상의하십시오.

DPP-4 억제제

DPP-4 억제제는 일반적으로 식후 당을 낮추는 데 도움이되는 2 차 제제로 사용됩니다.

약물 이름 :

야 누비아 (시타 글 립틴)
Trajenta (리나 글 립틴)
옹글 리자 (삭 사글 립틴)
네시 나 (알로 글 립틴)

그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :

혈당이 높을 때, 특히 식사 후 췌장에서 인슐린 생산을 증가시킵니다.
간에서 생성되는 설탕의 양을 줄입니다. 특히 몸에 필요하지 않은 식사를 한 후.
이 약을 하루에 한 번 언제든지 복용하십시오. 설탕과 접촉 할 때만 효과가 있으므로 저혈당 위험을 증가시키지 않아야합니다.

일반적인 투약 :

Januvia : 신장 질환이없는 경우 매일 100mg
Onglyza : 신장 질환이없는 경우 매일 5mg
Tradjenta : 매일 5mg
Nesina : 신장 질환이없는 경우 매일 25mg

잠재적 인 부작용 :

상기도 감염, 인후통 또는 두통

비용:

비싸다 : 처방전을 조제하기 전에 보험 제공자에게 연락하여 플랜에서 선호하는 약이 무엇인지 알아보십시오.

기타 중요 정보 :

A1c를 약 0.5 %에서 1 %로 감소시킬 것으로 예상 됨
Januvia, Onglyza 및 Nesina는 신장을 통해 배설됩니다. 신장 기능이 저하 된 사람은 용량을 조정해야 할 수 있습니다.
신장 질환이나 췌장염의 병력이있는 경우 이러한 약물이 귀하에게 적합하지 않을 수 있으므로 담당 의사에게 알려야합니다.
췌장에 인슐린을 생성하도록 지시하는 다른 약을 복용하는 경우 혈당이 낮아질 위험이 높아집니다.

SLGT-2 억제제

약물 이름 :

Canagliflozin (Invokana)
다 파글 리플로 진 (Farxiga)
엠파 글 리플로 진 (자르 디앙)

그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :

신장과 함께 작용하여 소변을 볼 때 신체에서 과잉 포도당 (당)을 제거합니다.
하루의 첫 식사 전에 복용하십시오.

투약 사용 :

Canagliflozin : 신장 질환이없는 경우 아침에 100 ~ 300mg
다 파글 리플로 진 : 아침 5 ~ 10mg
엠파 글 리플로 진 : 아침 10 ~ 25mg

잠재적 인 부작용 :

요로 감염 또는 효모 감염, 탈수
Canagliflozin은 방광암 및 절단 위험을 증가시킬 수 있습니다.
Euglycemic 당뇨병 성 케톤 산증 (정상 포도당 <250)은 약물 종류의 잠재적 인 부작용입니다

비용:

비용이 많이들 수 있음 : 처방전을 조제하기 전에 보험 제공자에게 연락하여 플랜에서 선호하는 약이 무엇인지 확인하십시오.

기타 중요 정보 :

A1c를 약 0.5 %에서 0.7 %로 감소시킬 것으로 예상 됨
다른 약물과는 달리 제 3 제 또는 제 4 제와 유사한 효능으로 추가 할 수 있습니다.
1 년 동안 체중이 약 2 ~ 3kg (4.4 ~ 6.6lb) 감소합니다.
지질 : HDL (건강한 콜레스테롤), LDL (나쁜 콜레스테롤) 증가 및 중성 지방 감소 (카나 글 리플로 진의 가장 강력한 지질 효과)
이 약을 복용하기 전에 신장 질환의 병력이 있는지 의사와 상담하십시오.
Dapaglifozin과 empaglifozin은 심혈관 보호 효과를 보였으며 신장 질환의 비율을 줄일 수 있습니다.

Alpha-Glucosidase 억제제

약물 이름 :

글 리셋 (miglitol)
프리 코스 (아카보스)

그것이하는 일 및 그것을 취하는 방법 :

전분 분해를 억제하여 혈당을 감소시킵니다.
각 식사의 첫 번째 물기와 함께 섭취하십시오. 보통 하루에 세 번 복용합니다.

일반적인 투약 :

Acarbose : 25 mg 1 일 3 회; 허용되는 식사로 50 또는 100mg까지 증가 할 수 있습니다.
미글 리톨 : 25 mg 1 일 3 회; 허용되는 식사로 50 또는 100mg까지 증가 할 수 있습니다.

잠재적 인 부작용 :

가스, 설사, 복통, 발진

비용:

상대적으로 저렴

기타 중요 정보 :

염증성 장 질환, 위장관 폐쇄 또는 기타 흡수 장애 증후군의 병력은 이러한 약물에 대한 금기 사항입니다.
저혈당 (70mg / dL 미만)을 경험하는 경우 다른 당원의 분해가 너무 느리기 때문에 포도당 정제 또는 탈지유로 치료해야합니다.
사람들이 탄수화물을 적게 섭취하도록 도울 수 있습니다.

담즙산 격리 제

이들은 전형적인 당뇨병 치료제가 아닙니다. 이러한 약물은 일반적으로 LDL (나쁜) 콜레스테롤을 줄이는 데 사용되지만 A1c를 줄이는데도 도움이 될 수 있습니다.

그것이하는 일과 그것을 취하는 방법 :

포도당 흡수를 감소시킵니다.

일반적인 투약 :

3.75g (분말 혼합물 또는 6 정)

잠재적 인 부작용 :

변비, 메스꺼움 및 소화 불량

비용:

비쌀 수 있음

기타 중요 정보 :

A1c를 약 0.5 %로 감소시킬 것으로 예상 됨
Welchol은 장폐색 병력이 있거나 혈청 중성 지방 (TG) 농도가 500mg / dL 이상이거나 고 중성 지방 혈증으로 인한 췌장염 병력이있는 개인에게는 금기입니다.
Welchol은 지용성 비타민 A, D, E 및 K의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 비타민 보충제를 복용하는 환자는 Welchol보다 최소 4 시간 전에 비타민을 복용해야합니다.