발목 관절염 치료에 사용되는 5 가지 수술

발목 관절염은 발목 관절의 연골이 악화되어 통증을 유발하고 움직임을 제한하는 상태입니다. 진행성 관절염은 뼈 낭종과 뼈 박차 (골격) 형성으로 이어질 수 있습니다. 발목 보조기, 쿠션 깔창, 항염증제, 코르티손 주사 및 물리 치료와 같은 보존 적 치료법이 완화를 제공하지 못하는 경우 통증과 이동성 상실로 인해 삶의 질이 심각하게 손상되는 경우 수술을 고려할 수 있습니다.

증상의 심각성에 따라 수술 옵션은 관절 경 ( "키홀") 절차에서 발목 관절의 전체 교체와 같은보다 침습적 인 절차까지 다양합니다.

발목 Debridement 및 Exostectomy

발목 관절염은 일반적으로 관절 앞쪽에 뼈 박차가 발생하는 특징이 있습니다. 시간이 지남에 따라 박차는 상당히 커지고 관절의 바깥 쪽 (주변)으로 확장 될 수 있으며, 여기에서 부러지고 느슨한 뼈 조각이 남을 수 있습니다. 관절을 둘러싼 연골도 거칠어지고 악화되기 시작하여 통증을 유발하고 움직임을 상당히 방해합니다.

발목 debridement 및 exostectomy는 관절을 "청소"하여 운동 범위를 복원하고 통증을 줄이는 데 사용되는 절차입니다. 둘 다 경증에서 중등도의 발목 관절염을 치료하는 데 사용되며 일반적으로 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.

발목 debridement의 목적은 관절 공간 (synovium)의 염증 조직을 제거하고, 거친 연골을 부드럽게하고, 연골이나 뼈의 느슨한 부분을 추출하는 것입니다. Exostectomy는 특히 움직임을 차단하는 osteophytes의 제거를 의미합니다.

두 가지 모두 좁은기구와 유연한 튜브형 스코프를 사용하여 관절 경으로 수행하여 일련의 작은 절개를 통해 발목에 접근 할 수 있습니다. 손상이 광범위하거나 접근하기 어려운 경우 더 큰 절개를 사용하여 개복 수술을 수행 할 수 있습니다.

뼈의 약화 된 부위, 특히 발목 관절 내부의 체액이 채워진 연골 하 낭종의 골절을 방지하기 위해 골수 주사 (환자로부터 채취 한 세포 사용)가 권장 될 수 있습니다.

이러한 절차는 상당한 완화를 제공 할 수 있지만 뼈 박차는 시간이 지남에 따라 재 형성 될 수 있습니다. 이차 흉터 조직도 발달하여 관절 기능을 방해 할 수 있습니다. 이러한 경우 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

발목 관절

경골 관절 고정술 또는 발목 융합이라고도 알려진 발목 관절 고정술은 debridement가 안정성을 제공하거나 지속적인 통증 완화를 제공 할 수 없을 때 사용되는 수술 기법입니다. 일반적으로 발목 관절의 변성 또는 발목 뼈의 정렬 불량이 최소화 될 때 고려됩니다.

하지의 주요 뼈 (경골 및 비골)를 발목의 거골 뼈와 함께 융합하면 안정성이 증가하고 뼈 대 뼈 마찰이 제거되어 통증이 감소합니다. 상태의 중증도에 따라 수술은 관절 경적이거나 개방형 일 수 있습니다.

관절 고정술을 수행하기 위해 외과의는 발목을 절개하여 뼈를 파편과 압축하여 경미한 정렬 불량을 교정합니다. 그런 다음 뼈는 판, 못, 나사 또는 기타 하드웨어로 영구적으로 고정됩니다.

발목 융합의 단점은 발목 유연성을 크게 감소 시킨다는 것입니다. 이러한 유연성 부족은 무릎과 발 관절에 상당한 부담을 줄 수 있으며 앞으로 관절염에 걸리기 쉽습니다.

연골 수리

관절 공간에서 관절 연골이 심하게 감소한 경우 연골 복구를 고려할 수 있습니다. 일반적으로 발목 연골에 상당한 크기의 잘 정의 된 결함이있을 때 수행됩니다.

가장 간단한 복구 유형 인 미세 골절에서는 손상된 연골이 제거되고 거골 뼈에 작은 구멍이 만들어져 혈액과 세포가 구멍으로 흘러 들어가 혈전을 형성합니다. 혈전은 점차 섬유 연골이라고하는 일종의 흉터 조직으로 변합니다. 미세 골절 시술은 외래 환자를 대상으로 관절 경적으로 시행 할 수 있습니다.

더 광범위한 연골 손상을 가진 사람들은 BioCartilage라는 새로운 제품을 사용하면 도움이 될 수 있습니다. 콜라겐, 단백질, 성장 인자로 구성된 분말은 환자의 혈액 또는 골수에서 채취 한 줄기 세포와 혼합되어 거골에 뚫린 작은 구멍으로 옮겨집니다.

마지막 수술 옵션은 골 연골 이식편입니다. 이 시술을 위해 환자의 무릎 (또는 사체)에서 채취 한 연골 실린더를 발목 뼈에 직접 이식합니다. 이것은보다 침습적 인 절차이며 종종 손상된 부위에 접근하기 위해 뼈의 일부를 부러 뜨려야합니다.

골 연골 이식편은 매우 큰 결손이나 다른 연골 복구 노력이 실패 할 때 예약됩니다.

발목 관절염

발목 관절염은 발목 교체를 피하고 싶은 중증 발목 관절염 환자에게 실행 가능한 수술 옵션으로 부상했습니다.

이 시술에는 거골과 경골 사이의 공간을 늘리기 위해 발목 관절을 펴는 것이 포함됩니다. 수술 중에는 금속 핀과 와이어로 거골과 경골에 외부 고정 장치를 고정합니다. 이 장치는 약 3 개월 동안 착용 한 후 영향을받은 발목을 걸을 수 있습니다.

발목 관절염의 목표는 손상된 연골이 스스로 복구 할 수있는 충분한 시간과 공간을 제공하는 것입니다. 우리 몸 (보통 골반)에서 추출한 줄기 세포는 연골 (신 연골이라고 함)을 "재생"하는 데 사용할 수 있습니다.

더 많은 침습적 시술을 피하고 싶은 젊은 사람들에게는 매력적이지만 발목 관절 전이는 약 50 %의 경우에만 효과적입니다. 그럼에도 불구하고 기저 조직을 파괴하지 않으며 향후 치료 옵션을 보존하는 데 도움이 될 수 있습니다.

발목 관절 치환술

발목 교체 수술이라고도 알려진 발목 관절 성형술은 비골, 경골 및 거골 뼈의 부품을 움직일 수있는 인공 보철물로 교체하는 것입니다. 이 수술을 위해 거골의 윗면과 경골과 비골의 바닥면을 제거하고 부드러운 폴리에틸렌 패드로 분리 된 인공 부품으로 대체합니다. 현대의 보철물은 시멘트를 사용하거나 사용하지 않고 안정화 된 다공성 금속 재료로 구성됩니다.

최근 수십 년 동안 보철 디자인이 개선되었지만 관절의 다 방향 생리학으로 인해 발목 교체가 여전히 어렵습니다. 성공률은 무릎 및 고관절 교체보다 낮은 경향이 있습니다.

발목 교체에는 장단점이 있습니다. 한편으로는 더 나은 동작 범위와받는 사람 사이에 더 높은 만족도를 제공합니다. 다른 한편으로, 발목 유합은 더 안전하고 신뢰할 수 있으며, 관절 성형술에 비해 추가 수술이 필요한 사람의 절반이 더 많습니다.

회복 시간은 변함없이 길며 더 광범위한 물리 치료와 재활이 필요합니다. 발목을 교체 한 사람은 달리기 나 점프와 같이 충격이 큰 활동을하지 않는 것이 좋습니다. 수영, 자전거 타기, 하이킹은 일반적으로 허용됩니다.