VYVANSE : 용도, 부작용, 복용량 및 예방 조치 - 정신 건강

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Vyvanse (Lisdexamfetamine Dimesylate)에 대해 알아야 할 사항

Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate)는 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)의 증상을 줄이거 나 개선하는 데 도움이되는 자극제입니다.

LumiNola / 게티 이미지

Vyvanse는 중추 신경계 (CNS) 자극제라고하는 약물에 속합니다. 이 약물은 뇌의 특정 화학 물질을 증가시켜 작동합니다. 치료 작용은 명확하지 않지만 이러한 화학 물질 (특히 도파민과 노르 에피네프린)은 사고와주의에 중요한 역할을한다고 믿어집니다.

Vyvanse는 또한 미국에서 가장 흔한 섭식 장애인 중등도에서 중증 폭식 장애 (BED)가있는 성인을 치료하는 데 사용됩니다. Vyvanse는 폭식하는 날의 빈도를 현저히 줄이고 재발 예방에 효과적입니다.

Vyvanse는 캡슐 또는 씹을 수있는 정제 형태로 제공됩니다. 제네릭 의약품으로는 사용할 수 없습니다.

용도

Vyvanse는 성인과 6 세 이상의 어린이에게 ADHD를 치료하도록 승인되었습니다. 성인의 중등도에서 중증 BED 만 치료하도록 승인되었습니다.

치료 순응도를 향상시키고 단기 작용 자극제에 비해 남용 위험이 낮은 것으로 생각되는 지속 형 암페타민 자극제입니다.

즉시 방출되는 자극제는 4 ~ 6 시간 내에 사라져 하루 동안 반복적으로 복용해야합니다. Vyvanse는 자극제를 점진적으로 장기간에 걸쳐 방출하여 작동합니다. 어린이의 경우 최대 13 시간, 성인의 경우 14 시간 동안 지속되는 것으로보고되었습니다.

오프 라벨 사용

이 약물이 비만 치료에 안전하고 효과적인지 여부는 알려져 있지 않습니다. BED 치료에서 체중 감소로 이어질 수 있지만 FDA는 Vyvanse를 체중 감소에 사용해서는 안된다고 분명히 밝혔습니다.

복용하기 전에

처방전으로 제공되는 Vyvanse는 성인과 어린이 모두를위한 1 차 ADHD 치료제입니다. ADHD 진단을 위해서는 ADHD에 대한 전문 지식을 갖춘 소아과 의사, 심리학자 또는 정신과 의사의 광범위한 평가가 필요합니다.

Vyvanse는 중등도에서 중증 BED에 대해 승인 된 최초의 약물입니다. 심리 치료는 여전히 BED의 첫 번째 치료법이지만, Vyvanse는 심리 치료에 반응이없는 사람이나 심리 치료가 불가능한 지역에있는 사람에게 유용 할 수 있습니다.

이 치료법을 처방 받기 전에 정신 건강 상태를 포함하여 몇 가지 의학적 상태가 있는지 평가를 받아야합니다. 특히 다음과 같은 경우 의사에게 알리십시오.

가족의 갑작스런 사망 사례가 있습니다
갑작스런 또는 심실 부정맥을 포함한 심장병의 가족력이 있거나있는 경우
고혈압 또는 고혈압 병력이있는 경우
양극성 장애의 가족력이 있거나있는 경우
우울증의 가족력이 있거나있는 경우
약물 남용이 있거나 약물 남용 이력이있는 경우

Vyvanse는 특정 상황에서 피하거나주의해서 사용해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

심각한 심장 문제 : Vyvanse와 같은 중추 신경계 자극제는 심각한 심장 문제가있는 사람에게 사용해서는 안됩니다. 각성제를 복용하는 사람들에게서 갑작스런 사망, 뇌졸중 및 심장 마비가보고되었습니다.
약물 남용 위험이 높음 : Vyvanse를 포함한 CNS 자극제는 남용 및 의존 가능성이 높습니다. 약물 남용 위험이 높은 경우에는 사용이 적합하지 않을 수 있습니다.
양극성 장애 : 중추 신경계 자극제는 양극성 장애가있는 사람들에게 조울증 에피소드를 유발하거나 정신병 적 증상의 새로운 또는 악화를 유발할 수 있습니다. 환자는 치료 전에 조증 삽화가 발생할 위험 요인에 대해 선별 검사를 받아야합니다.
소변 알칼리 화제 : Vyvanse와 Diamox (acetazolamide) 및 일부 티아 지드와 같은 소변 알칼리 화제를 모두 복용하지 않아야합니다.
모유 수유 : 모유 수유 중에는 Vyvanse를 복용하지 않는 것이 좋습니다. 암페타민은 모유로 유아에게 전달 될 수 있습니다. 심각한 심혈관 반응, 혈압 및 심박수 증가, 성장 억제 및 말초 혈관 병증과 같은 심각한 부작용의 위험이 있습니다.

임신 한 사람들의 Vyvanse 사용에 대한 제한된 데이터가 있습니다. 임신 중 암페타민에 의존하는 산모에게서 태어난 영아는 조산 및 저체중의 위험이 있습니다. 또한 장기적인 행동 또는 신경 화학적 변화의 위험이 있습니다.

예방 조치 및 모순

다음을 제외하고 Vyvanse 사용에 대한 절대적인 금기 사항은 없습니다.

화합물 자체에 대한 알레르기
모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)의 동시 사용 또는 Vyvanse 치료 시작 전 14 일 이내에 MAOI를 복용 한 경우.

MAOI는 우울증 및 파킨슨 병과 같은 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 그들은 암페타민의 신진 대사를 늦추고 그 효과를 증가시킵니다. MAOI와 Vyvanse 간의 상호 작용은 독성 신경 학적 영향과 치명적일 수있는 악성 고열증을 유발할 수 있습니다.

다른 약물은 Vyvanse와 상호 작용할 수 있습니다. 현재 복용하고있는 모든 약물, 보충제 및 비타민에 대해 의사와상의하십시오. 일부 약물은 사소한 상호 작용 위험을 내포하지만, 다른 약물은 사용을 금기시하거나 치료의 장점이 귀하의 경우의 단점을 능가하는지 여부를 신중하게 고려할 수 있습니다.

특히 다음 중 하나를 복용하는 경우 언급하십시오.

Diamox (아세 타졸 아미드)
비타민 C
ADHD에 대한 기타 약물
중탄산 나트륨 (베이킹 소다)
OsmoPrep 또는 Visicol (인산 나트륨)

기타 중추 신경 자극제

ADHD 치료에 사용되는 다른 중추 신경 자극제는 Adderal (덱스 트로 암페타민-암페타민) 및 Concerta (메틸 페니 데이트 HCl)입니다.

복용량

Vyvanse는 캡슐 또는 씹을 수있는 정제로 제공됩니다. 전체 캡슐 또는 정제를 복용해야하며 복용량을 나누지 마십시오.

BED와 ADHD, 그리고 성인과 어린이 모두에게 권장되는 시작 복용량은 하루 30 밀리그램 (mg)입니다. 최대 용량은 하루 70mg입니다. BED의 경우 하루에 50mg에서 70mg 사이의 권장 용량으로 매주 복용량을 늘립니다.

귀하 또는 귀하의 자녀가 ADHD 치료를 받고있는 경우, 의사가 귀하에게 적합한 복용량을 찾을 수 있도록 복용량을 매주 조정할 수 있습니다.

중증 신장애 환자의 경우 최대 용량은 하루 50mg이고 말기 신질환 환자의 경우 최대 용량은 하루 30mg입니다.

캡슐과 씹을 수있는 정제는 모두 10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 50mg 및 60mg의 강도로 제공됩니다. 캡슐은 또한 70mg의 강도로 제공됩니다.

의사와상의없이 복용량을 늘리지 마십시오. 의사가 지시 한대로 정확하게 Vyvanse를 복용해야합니다.

나열된 모든 복용량은 의약품 제조업체에 따라 다릅니다. 처방전을 확인하고 의사와상의하여 적절한 복용량을 복용하고 있는지 확인하십시오.

가져 가고 저장하는 방법

제조업체에 따르면 Vyvanse는 아침에 하루에 한 번 복용해야하며 음식과 함께 또는 음식없이 복용 할 수 있습니다. 캡슐을 통째로 삼키거나 내용물을 오렌지 주스, 요거트 또는 물과 혼합하여 삼킬 수 있습니다.

잠긴 캐비닛과 같은 안전한 장소에 Vyvanse를 보관해야합니다. 다른 사람이나 동물에 해를 끼칠 수 있으므로 사용하지 않은 약을 가정용 쓰레기통에 버리지 마십시오.

부작용

Vyvanse를 복용 할 때 부작용이 발생할 수 있습니다. 임상 시험에서 기록 된 대부분의 부작용은 경미하거나 중등도입니다. 그러나, 당신을 괴롭 히거나 사라지지 않는 부작용이 있다면 의사와상의해야합니다.

흔한

Vyvanse의 가장 일반적인 부작용은 치료중인 상태에 따라 다릅니다. ADHD 환자를위한 치료에는 다음이 포함됩니다.

식욕 감소
잠 잘 수 없음
마른 입
상복부 통증
과민성
구토
체중 감량
구역질
설사
신경성 식욕 부진증
현기증

BED 환자를위한 Vyvanse 치료의 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

마른 입
잠 잘 수 없음
식욕 감소
심박수 증가
변비
불안한 느낌
걱정

2014 년 임상 시험에 대한 체계적인 검토에 따르면, 장기 시험에서보고 된 부작용은 단기 시험에서보고 된 부작용과 거의 유사합니다.

중증

일부 부작용은 심각 할 수 있습니다. 다음과 같은 상황이 발생하면 즉시 의사에게 전화하거나 응급 치료를 받아야합니다.

가슴 통증
호흡 곤란
기절
느리거나 어려운 말
팔이나 다리의 쇠약 또는 무감각
발작
환각, 존재하지 않는 사물을 보거나 음성을 듣거나 편집증을 포함한 망상과 같은 정신병의 증상.
기분 변화
운동 또는 언어 틱
두드러기
발진
눈, 얼굴, 혀, 입술 또는 입의 부기
흐린 시력 또는 기타 시력 문제
손가락이나 발가락에 나타나는 설명 할 수없는 상처

경고 및 상호 작용

Vyvanse와 관련된 잠재적 위험을 감안할 때, 특히 특정 건강 문제가있는 경우 의사는이 약을 복용하는 동안 정기적으로 귀하를 모니터링해야 할 수 있습니다.

학대 또는 의존의 징후

Vyvanse는 높은 남용 및 의존 가능성에 대해 FDA의 가장 심각한 경고 인 블랙 박스 경고를 전달합니다. 이 약을 복용하는 동안 남용 및 의존의 징후를 모니터링하고 사용하기 전에 약물 남용에 대한 평가를받는 것이 중요합니다.

어린이의 성장에 미치는 영향

어린이의 ADHD 치료를위한 각성제 사용을 평가하는 여러 임상 시험에서 체중 감소 및 예상 신장 증가가보고되었습니다.

2016 년 6 ~ 12 세 아동을 대상으로 한 통제 된 코호트 연구에서 각성제 투여 량과 관련된 키 성장 지연이 발견되었지만 치료 3 년 후 뼈 나이가 크게 지연되지는 않았습니다. 이러한 성장과 골 연령의 상관 관계가 부족하면 아동의 성장 잠재력에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 결론을 내 렸습니다.

ADHD 아동을 대상으로 한 장기 관찰 연구의 2017 년 후속 조사에서 성인 초기에 그룹을 평가했습니다. 각성제를 사용한 장기 치료의 효과를 살펴 보았습니다.

아동기부터 성인기까지 지속적으로 약물을 장기간 사용하면 성인의 키가 더 많이 억제되지만 성인기의 증상 중증도는 상대적으로 감소하지 않는 것으로 나타났습니다.

어린이는 Vyvanse를 복용하는 동안 의사가주의 깊게 모니터링해야합니다. 의사는 문제가 발견되면 치료를 중단 할 수 있습니다.