연구 : 더 많은 전이성 암 환자가 임상 시험에 포함되어야합니다

Sebastian Condrea / 게티 이미지

핵심 사항

• 연구자들은 예후가 좋지 않아 질병이 뇌로 퍼진 암 환자를 임상 시험에서 배제했습니다.
• 등급별 예후 평가라는 새로운 도구는 초기 암 유형을 포함한 여러 요인을 기반으로 생존을 추정합니다.
• 새로운 연구 결과에 따르면 뇌 전이가있는 암 환자는 여전히 연구에 적합한 후보가 될 수 있습니다.

질병이 뇌로 퍼진 암 환자는 제한된 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 환자는 임상 시험에 적합하지 않습니다. 그러나 새로운 연구에 따르면 이러한 개인 중 일부는 시험에 포함 됨으로써 여전히 혜택을 볼 수 있습니다.

에 게시 된 보고서Journal of Clinical Oncology지난달 뇌 전이가있는 약 7,000 명의 암 환자를 연구했습니다. 그의 팀과 함께 Minneapolis Radiation Oncology의 보드 인증 방사선 종양 전문의 Paul W. Sperduto, MD는 Graded Prognostic Assessment라는 진단 별 도구를 개발했습니다. (GPA)는 뇌로 전이 된 암 환자의 예상 수명을 결정합니다.

연구자들은이 도구로 평가 된 모든 요인을 고려했을 때 뇌 전이 환자의 기대 수명이 매우 다양하다는 사실을 발견했습니다. 결과적으로 Sperduto와 그의 공동 저자는 연구자들이 1 년 추가 생존 확률이 50 % 이상인 전이성 암 환자를 임상 시험 후보로 간주 할 것을 권장합니다.

GPA는 무엇입니까?

GPA는 뇌로 전이 된 폐, 흑색 종, 유방암, 신장 세포 및 위장 암 환자의 생존을 예측하는 무료 온라인 도구입니다. 환자와 임상의는 무료로 액세스 할 수 있습니다. 이 도구는 여러 요인을 평가하여 0에서 4까지의 점수를 생성하며, 0은 가능한 최악의 예후이고 4는 가능한 최상의 예후입니다. 요인은 다음과 같습니다.

• 주요 유형의 암
• 종양 아형
• 나이
• 기능적 능력
• 뇌 전이의 정도
• 분자 마커 (종양 DNA의 변화)

GPA는 이전 도구와 어떻게 다릅니 까?

뇌전이가있는 암 환자의 예후를 추정하는 표준이되어 온 RTOG RPA 분류 시스템은 초기 암 진단을 고려하지 않았습니다.

"그 도구는 너무 주관적이었습니다."Sperduto가 Verywell에게 말합니다. 임상의에게 원발성 종양과 전신 질환이 통제되고 있는지 확인하도록 요청했습니다. 이를 바탕으로보다 객관적인 예후 지표를 만들고 싶었습니다.”

"이전에는 제공 업체가어디전이는 전이에서 비롯된 것입니다.”라고 이사회 인증 방사선 종양 학자이자 마이애미 암 연구소의 부국장 겸 방사선 종양학 책임자이자이 연구의 선임 저자 인 Minesh P. Mehta, MD는 Verywell에 말했습니다. "우리는 원발성 종양이이 환자들의 예후를 주도한다는 것을 발견했습니다."

연구원들은 더 많은 데이터를 사용할 수있게되면 GPA를 개선 할 계획입니다. 예를 들어, 다른 암 유형 및 뇌 전이에 대한 통계 데이터가 추가로 제공되면 결국 다른 유형의 종양에 대한 예후를 평가할 것입니다.

Sperduto는“실습이 변경되면이를 업데이트해야합니다. “다음으로 추가 할 것은 면역 요법 수용체 부위 상태입니다.”

GPA 점수는 의사 결정을 안내 할 수 있습니다

"이 데이터는 의사, 환자 및 가족에게 유용합니다."라고 Sperduto는 말합니다. “환자의 예상 생존 기간이 4 개월이면 치료 선택이 4 년과 다릅니다. 이 정보는 옵션을 탐색하는 데 도움이됩니다. "

그럼에도 불구하고 연구 저자는 모든 사람이 자신의 예후를 알고 싶어하는 것은 아니라는 점을 인정합니다.

Mehta는 "우리는 그들에게 그러한 지식을 강요하고 싶지 않습니다. 그러나 다른 사람들은 알고 싶어하며 그에 대한 목표를 설계하고 싶습니다."라고 Mehta는 말합니다. "모든 암 환자는 독특하며 올바른 정보를 얻기 위해서는 확실한 정보가 필요합니다. 치료 관련 결정이든 삶과 관련된 결정이든 결정.

연구에 진행된 암 환자를 포함해야하는 이유

“역사적으로 뇌 전이 환자의 평균 생존 기간이 6 개월이라는 인식이있었습니다. 치료 효과를 볼 수있을만큼 오래 살지 못할 수 있기 때문에 임상 시험에 등록하지 않을 것입니다.”라고 Mehta는 말합니다. "[그러나] 특정 환자를 좋지 않은 결과와 연관시키고 공격적으로 대하지 않으면 생존율이 높지 않습니다. 이것은 자기 충족적인 예언입니다."

GPA는 일부 뇌 전이 환자가 더 많은 시간을 가질 것으로 예상된다는 것을 보여줍니다. 그리고 그들의 임상 실험 참여도 중요합니다.

연구자들이 Sperduto의 권고에 따라 추가 1 년 생존 확률이 50 % 이상인 환자를 임상 시험 후보로 고려하면 암 연구 대상 풀이 확장됩니다.

“연구자들은이 도구를 사용하여 향후 임상 시험에서 환자를 계층화 할 수 있으므로 비슷한 그룹을 연구하고 있습니다.”라고 Sperduto는 말합니다. "환자들은 1 년 이내에 전이성 질환의 종말점 대부분을 달성하지만, 1 년 이상의 예상 생존율을 가진 환자는 임상 시험에서 허용되어야합니다."

“임상 시험에 두 가지 경로가 있고 모든 예후가 좋은 환자가 한 번의 치료를 받으면 다른 치료의 효과가 떨어질 것입니다.”라고 Mehta는 말합니다.

GPA는 또한 암 환자가 자격이 될 수있는 연구 시험을 찾는 데 도움이됩니다.

Intrepida 및 Ancora의 최고 운영 책임자 인 신경 과학자 Emily Jordan 박사는 "시험은 표준 치료에 실패한 사람들에게 매우 중요합니다. 많은 환자가 사망하고 있습니다. 의료 기록에 뇌 전이가 있다는 이유만으로 치료를 받고 안정적이라하더라도 시험에 응할 수 없기 때문입니다.”

이것이 당신에게 의미하는 것

진행된 암에 직면하고 있고 실험 요법을 고려하고 싶다면 치료 팀과 예후 및 옵션에 대해 이야기하십시오.

“시험에 들어가는 것은 종종 얼마나 밀어 붙이 느냐에 달려 있습니다.”조던은 연구의 주임 연구원이 누구를 허용 할 것인지에 대한 유연성을 가질 수 있다고 덧붙였습니다.“치료가 좋아지고 환자가 더 오래 살기 때문에 암에 더 많은 시간을 할애 할 수 있습니다. 그래서 앞으로 더 많은 뇌 전이 환자를 보게 될 것입니다.”