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기관지 (bronchioles)는 기관지에서 나무 가지처럼 분기되는 폐 내부의 공기 통로로, 코나 입을 통해 흡입 된 후 기관 (기관)에서 공기가 유입되는 두 개의 주요 공기 통로입니다.
세기관지는 산소와 이산화탄소가 교환되는 폐포라고하는 작은 주머니로 공기를 전달합니다. 그들은 천식, 세기관지염, 낭포 성 섬유증,기도의 수축 및 / 또는 폐색을 유발할 수있는 폐기종과 같은 상태에 취약합니다.
해부
세기관지는 하부 호흡기의 일부입니다. 기관지에서 뻗어나 가면서 점점 작아지면서 폐포의 클러스터에서 끝나기 전에 각 폐의 내부를 가로지 릅니다. 크기별로 분류 된 세 가지 유형이 있습니다.
- 소엽 세기관지 (폐엽에 처음 들어가는 더 큰 통로)
- 호흡 세기관지 (각 말단 세기관지에서 두 개 이상의 가지가 차례로 2 ~ 10 개의 폐포 관으로 이어짐)
- 말기 세기관지 (각 폐에 50 ~ 80 개의 작은 통로)
소엽 및 말단 세기관지는 이러한 통로에서 공기 교환이 일어나지 않기 때문에 때때로 "죽은 공간"이라고도합니다.
세기관지 자체는 직경이 0.3 ~ 1mm로 작습니다.
구조
Bronchioles는 엘라스틴이라고 불리는 단백질 섬유 묶음에 의존하여 폐 조직에 고정되어 모양을 유지합니다.
고유 층이라고하는 세기관지의 내막은 얇고 혈류가 감소하면 수축하고 혈류가 증가하면 팽창하는 평활근 층으로 둘러싸여 있습니다.
세기관지의 벽에는 섬모라고 불리는 손가락 모양의 작은 돌기가 늘어서 있는데, 그 기능은 파편과 미생물을기도 밖으로 옮기는 것입니다. 섬모의 밀도는 세기관지가 갈라져 점점 작아짐에 따라 감소합니다.
세기관지에는 계면 활성제를 분비하는 곤봉 세포가 늘어서 있습니다. 이는기도 내의 표면 장력을 감소시켜 흡입 중에 팽창하고 호기 중에 붕괴되는 것을 방지하는 화합물입니다.
곤봉 세포는 또한 파편과 자극물을 분해하는 효소를 분비하여 폐에서 쉽게 배설 될 수 있습니다.
함수
세기관지의 기능은 폐에있는 약 3 억 개의 폐포의 확산 네트워크에 공기를 전달하는 것입니다. 당신이 흡입하면 산소가 함유 된 공기가 세기관지로 당겨집니다. 폐포에 의해 수집 된 이산화탄소는 숨을 내쉴 때 폐에서 배출됩니다.
세기관지는 불활성이 아닙니다. 기도를 둘러싸고있는 평활근은 자동으로 수축 (닫힘) 및 확장 (열림)되어 폐로 들어오고 나가는 공기의 흐름을 제어합니다.
관련 조건
기도 확장 (기관지 확장)은 운동 중이나 더 높은 고도에서와 같이 폐에 더 많은 산소가 필요할 때 발생합니다.
반대로, 자극 제나 알레르겐을 흡입하면기도 협착, 기관지 수축이 발생할 수 있습니다. 이것은 이물질이 폐로 들어가는 것을 막기위한 것이지만, 때로는 심하게 호흡을 제한 할 수 있습니다. 특정 약물, 염증 및 질병도 똑같이 할 수 있습니다.
기관지 수축의 증상은 다음과 같습니다.
- 호흡 곤란 및 숨가쁨
- 흉부 압박
- 기침
- 청색증 (산소 부족으로 인한 푸르스름한 피부)
- 신체 활동으로 인한 극심한 피로
- 쌕쌕 거림
기관지 수축은 점액의 과잉 생산으로 인해기도가 막힐 때 발생하는 기관지 폐쇄를 동반 할 수 있습니다. 기관지 폐쇄의 증상은 기관지 수축의 증상과 겹칠 수 있으며 다음을 포함합니다.
- 만성 생산적인 기침
- 흉부 압박
- 청색증
- 반복되는 호흡기 감염
- 쌕쌕 거림
다음 조건은 세기관지와 관련됩니다.
천식
천식은 주로 공기 중의 알레르겐이나 자극제, 그리고 어린이의 경우 호흡기 감염에 의해 유발되는 알레르기 상태입니다. 수축하는 세기관지.
세기관지염
세기관지염은 세기관지의 염증입니다. 호흡기 세포 융합 바이러스 (RSV) 또는 인플루엔자와 같은 바이러스에 감염된 생후 3 개월에서 6 개월 사이의 아기에게 가장 흔합니다.
폐쇄성 기관지염
폐쇄성 기관지염은기도가 막힐 정도로 세기관지의 흉터 (섬유증)를 유발하는 드문 염증성 질환입니다.
"팝콘 폐"라는 별명을 가진 폐쇄성 세기관지염은 주로 성인에게 영향을 미치며 다음 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 암모니아, 염소, 포름 알데히드, 이산화황, 니코틴, 디 아세틸 (버터 향료에 사용) 및 아세트 알데히드 (전자 담배에서 발견)와 같은 독소에 과도하거나 장기간 노출
- 장기 이식
- 석탄에서 유리 섬유 입자 또는 플라이 애시의 장기간 흡입;
- 류마티스 관절염 및 기타자가 면역 질환.
- 코로나 바이러스 (COVID-19)를 포함한 바이러스 성 폐 감염
폐쇄성 기관지염은 비가 역적입니다. 심한 경우 폐 이식이 필요할 수 있습니다.
낭포 성 섬유증
낭포 성 섬유증은 유전되고 생명을 위협하는 질환으로 폐와 소화계를 손상시킵니다.
낭포 성 섬유증은 배 세포가 과도한 양의 점액을 생성하여 호흡기 및 위장관의 관, 덕트 및 통로를 막습니다. 질병이 진행됨에 따라 세기관지의 흉터와 폐의 붕괴 (무폐 증)를 유발할 수 있습니다.
낭포 성 섬유증에 대한 치료법은 없지만 약물, 항생제, 물리 치료 및 예방 접종으로 속도를 늦출 수 있습니다.
기종
폐기종은 기류를 차단하고 호흡을 어렵게 만드는 폐 질환 그룹 인 울혈 성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)의 한 징후입니다. 폐기종에서는 폐포와 폐 조직이 손상되어 세기관지가 붕괴됩니다.
폐기종의 주요 원인은 흡연입니다. 다른 요인으로는 대기 오염, 간접 흡연, 만성 호흡기 감염, 먼지와 화학 물질에 대한 직업적 노출이 있습니다.
폐기종은 되돌릴 수 없지만 기관지 확장제, 항염증제, 산소 보충제, 손상된 조직 제거 수술로 치료할 수 있습니다.
치료 및 재활
기관지 재활의 과정과 기간은 상태가 제한적이거나 폐쇄적인지 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 일부 치료법은 급성 일시적 증상 (악화라고 함)을 완화하도록 고안된 반면, 다른 치료법은 증상의 악화 또는 재발을 예방합니다.
제한적 장애
기관지 수축으로 재활 및 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 알레르겐 또는 환경 오염 물질과 같은 유발 인자 방지. 이것은 천식 치료의 핵심 측면입니다.
- 항히스타민 제가 효과가없는 사람들의 히스타민 방출을 차단하는 Xolair (omalizumab)와 같은 생물학적 약물
- 알부 테롤과 같은 베타-아드레날린 작용제, 스피리바 (티오 트로피 움)와 같은 항콜린 제, 아미노필린과 같은 메틸 잔틴을 포함하여기도를 열기 위해 경구 또는 흡입하는 기관지 확장제
- 악화의 빈도와 심각도를 줄이기 위해 Flovent HFA (플루 티카 손) 또는 QVAR RediHaler (베 클로 메타 손)와 같은 흡입 코르티코 스테로이드
- 급성 악화를 치료하기위한 프레드니손과 같은 경구 코르티코 스테로이드
- 기도의 염증을 조절하는 데 도움이되는 Singulair (montelukast) 및 Zyflo (zileuton)와 같은 경구 류코트리엔 조절제
폐쇄성 장애
세기관지염과 같은 급성 질환은 기저 감염을 해결하기 위해 단기 치료 만 필요할 수 있습니다.
COPD 및 낭포 성 섬유증과 같은 만성 기관지 폐쇄는 일반적으로 질병 진행을 늦추기 위해 약물, 물리 치료 및지지 치료가 필요합니다. 때때로 수술이 필요합니다.
기관지 폐쇄에 대한 재활 및 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 고강도 진동자 또는 점액 제거를 돕는 양호 기압 (PEP)을 포함한기도 청소 장치
- 점액 축적에 의해 차단 된기도를 열기위한 기관지 확장제
- 횡격막 호흡-폐활량을 증가시키기 위해 가슴보다는 복부를 흡입하고 내쉬기
- 폐색으로 인한 염증을 줄이기위한 흡입 코르티코 스테로이드
- 더 쉽게 기침 할 수 있도록 점액을 묽게하는 점액 용해제
- 비강과 상기도에서 과도한 점액을 제거하기위한 비강 흡입
- 만성 호흡 곤란이있는 사람들에게 전일제 또는 필요에 따라 보충 산소를 제공하기위한 산소 요법
- 만성 기관지 폐쇄 환자의 점액을 정기적으로 제거하기위한 자세 배액 및 타악기와 같은 기술을 포함한 폐 재활
또한 COPD 및 낭포 성 섬유증과 같은 만성 폐쇄성 장애를 가진 많은 사람들은 일주일에 5 일 20 ~ 30 분의 신체 운동이 치료의 유용한 부분임을 알 수 있습니다.