Bullectomy는 무엇입니까?

황포 절제술은 건강한 폐 조직을 압박하고 호흡 곤란 (숨가쁨), 반복 된 감염 및 기흉 (폐 허탈)과 같은 증상을 유발할 수있는 폐의 공기가 채워진 공간 인 황포를 제거하는 수술 절차입니다. 수포 (때로는 수포라고도 함)는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같은 폐 질환과 폐에 영향을 미치는 생활 습관으로 인해 발생할 수 있습니다.

총알 절제술은 전신 마취로 이루어지며 짧은 입원이 필요합니다.

절차의 목적

수포는 폐포 (폐의 작은 기낭)가 손상되어 탄력을 잃고 결합 (결합)하여 더 큰 기낭을 형성 할 때 발생할 수 있습니다.

기낭 손상이 발생할 수있는 이유는 여러 가지가 있습니다. 그중 :

• COPD : 폐기종 만성 기관지염 및 기관지 확장증 (폐의 큰기도가 영구적으로 확장되는 COPD의 한 유형)을 포함한 심각한 폐 질환
• 알파 -1- 항 트립신 결핍 (AAT 결핍)은 간에서 정상적으로 생성되는 단백질이 부족하여 진행성 폐 손상을 유발하는 유전 질환입니다.
• 소멸성 폐 증후군 (특발성 거대 수포 폐기종), X- 레이에서 볼 때 거대 수포가 허탈 된 폐를 닮은 드문 질환
• Marfan 증후군 및 Ehlers Danlos 증후군을 포함한 특정 결합 조직 장애 : The Marfan Foundation에 따르면이 질병에 걸린 사람의 5 ~ 10 %도 폐기종을 앓고 있습니다.
• 육아종이라고하는 세포 덩어리가 신체의 다양한 기관, 특히 폐에 형성되는 염증성 질환 인 Sarcoidosis
• 인체 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염
• 정맥 (IV) 약물 남용 및 코카인 또는 마리화나 흡연을 포함한 불법 약물 사용

원인이 무엇이든 상관없이 모든 크기의 수포 (특히 거대한 수포)는 인접한 건강한 폐 조직을 압박하여 폐에서 혈액과 산소의 흐름을 감소시킬 수 있습니다.

또한 큰 수포는 횡격막 수축을 방해 할 수 있습니다. 이는 정상적인 폐 확장을위한 공간을 줄여서 흡입 할 수있는 공기의 양을 줄입니다.

표시

다음과 같은 다양한 이유로 Bullectomy가 필요할 수 있습니다.

• 호흡 곤란, 피로, 운동 불내성 및 통증과 같은 증상을 줄이기 위해
• 폐의기도 폐쇄 정도를 측정하는 FEV1 / FVC 비율을 개선하기 위해
• 기흉 (공기 누출로 인한 폐 붕괴) 위험을 낮추기 위해
• 감염 위험을 줄이려면

그러나 수포 절제술을 고려하기 전에 확대 된 수포를 관리하기 위해 다른 조치를 시도 할 수 있습니다. 예를 들어 담배를 피우는 사람에게는 습관을 차는 것이 효과적 일 수 있습니다.

비 침습적 치료 옵션에는 기관지 확장제, 흡입 글루코 코르티코이드, 백신 접종, 산소 보충 및 / 또는 폐 재활이 포함됩니다. 그래도 효과가 없다면 수술은 종종 다음 조치입니다.

반대로, Bullectomy는 다음과 같은 젊은 사람들에게 안전하고 효과적입니다.

• 큰 수포 (특히 단일 또는 소수 인 경우) 및 정상적인 기저 폐 조직
• 폐의 한 영역에만 위치한 수포
• 기도 막힘 최소화

이 그룹에 속한 사람에게는 황소 절제술로 증상이 개선 될 수 있습니다.

위험 및 금기 사항

모든 의료 시술과 마찬가지로 황소 절제술은 고려해야 할 몇 가지 잠재적 위험을 내포합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 출혈
• 감염 (폐렴 등)
• 비정상적인 심장 리듬 (부정맥)
• 심장 마비 (심근 경색)
• 호흡 부전
• 수술 후 장기간 인공 호흡기 필요
• 장기간 공기 누출
• 혈전 (심부 정맥 혈전 및 폐색 전)
• 상처 감염
• 고통
• 기관 절개술 필요
• 기관지 흉막 누공 (기관지와 흉강 사이에 비정상적인 통로 형성)

이러한 위험 외에도 전신 마취는 시술과 직접 관련된 위험과는 별개의 추가 위험을 수반합니다.

고령자 및 다음과 같은 사람을 포함한 특정 사람들에게는 Bullectomy가 권장되지 않을 수 있습니다.

• 심각한 심장병과 같은 주요 의학적 상태
• 작은 수포
• 폐 고혈압 (폐동맥의 압력 증가)
• 확산 성 폐기종
• 35 ~ 40 % 미만의 FEV1
• 폐와 혈액 사이에 산소와 이산화탄소가 얼마나 잘 전달되는지를 측정하는 DLCO (일산화탄소 폐를 통한 확산) 검사에 의해 결정된 낮은 확산 용량
• 과 탄산 소증 (혈중 이산화탄소의 과잉 수준)
• 폐성 (COPD와 관련된 오른쪽 심부전)

시술 전

의사가 Bullectomy가 필요하다고 의심하는 경우, 신중한 병력을 기록하고 신체 검사를하고 다음과 같은 기타 검사를 수행합니다.

• 흉부 엑스레이
• 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
• 폐 기능 검사
• 인공 호흡 / 관류 스캔 또는 VQ 스캔
• 폐 혈관 조영술
• 동맥혈 가스 (ABG)
• 심전도 (EKG)
• 심장 스트레스 테스트

수술을 준비하기 위해 혈액 희석제 또는 아스피린과 같은 특정 약물의 복용을 1 ~ 2 주 동안 중단해야 할 수도 있습니다.

또한 시술 전날 자정 (또는 몇 시간 전) 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 않도록 지시 될 것입니다.

의사의 지시를 명확하게 이해하고 면밀히 따르십시오.

수술 중

수술 당일, 절차의 목적과 잠재적 인 부작용을 이해했음을 나타내는 동의서에 서명해야합니다. 간호사는 약물과 수액을받을 수 있도록 IV를 배치하고 전극을 연결하여 심장과 폐를 모니터링합니다.

수술 준비가되면 전신 마취를하고 호흡 관을 삽입합니다.

외과의는 다음 두 가지 방법 중 하나로 황소 절제술을 수행 할 수 있습니다.

• 수포 또는 수포를 수동으로 제거 할 수있는 겨드랑이 아래 4 ~ 6 인치 절개를하는 개흉술
• 비디오 흉강경 수술 (VATS) : 수포 부위 근처의 흉부에 여러 개의 작은 절개를 만들어 흉강경 및 비디오 화면을 통해 모니터링되는 특수기구를 통해 제거 할 수있는 절차

수포가 제거되면 절개 부위를 닫고 멸균 드레싱으로 덮습니다.

평균 Bullectomy 절차는 약 3 시간이 걸리지 만 이것은 다를 수 있습니다.

수술 후

수술이 완료되면 회복실에서 몇 시간 동안 모니터링을 받고 병실로 이송됩니다. 호흡 튜브를 제자리에 두어야하는 경우 편안하게하기 위해 진정제가 제공됩니다.

호흡 관을 제거한 후 산소가 필요할 수 있습니다. 공기 누출이 해결 될 때까지 흉관이 제자리에 남아 있습니다.

Bullectomy는 상당한 양의 통증을 수반 할 수 있습니다. 이를 제어하기 위해 환자 제어 마취 (PCA) 펌프가 제공 될 수 있습니다.이 펌프는 특정 간격으로 버튼을 눌러 IV 진통제를 투여받을 수 있도록합니다. 통증이 잘 조절되면 경구 용 진통제로 전환됩니다.

호흡기 치료사가 심호흡을하도록 도와 줄 것이며, 혈전 위험을 줄이기 위해 가능한 한 빨리 일어나 움직 이도록 요청받을 것입니다.

가슴의 절개 부위는 제거 할 필요가없는 흡수성 스티치로 막혔을 가능성이 있습니다. 그러나 가슴 튜브를 제자리에 고정하는 봉합사는 제거해야합니다.

이런 일이 발생하고 안정적이고 호흡이 잘되고 더 이상 IV 진통제 나 흉관이 필요하지 않으면 집에 갈 수 있습니다.

Bullectomy 후 일반적인 입원 기간은 2 ~ 3 일입니다.

회복

황포 절제술 후에는 아프고 피곤함을 느끼게되며, 몸이 회복 될 때 편하게하는 것이 중요하다는 것을 아십시오.

통증 완화 및 상처 관리

따라서 집에 돌아간 후 통증을 다룰 수 있으며, 경구 진통제와 복용 방법 및시기에 대한 자세한 지침을 받게됩니다. 진통제는 변비를 유발할 수 있기 때문에 물을 충분히 마시도록 지시받을 것입니다. 의사는 대변 연화제 및 / 또는 완하제를 권장 할 수도 있습니다.

절개 부위를 건조하고 덮는 것이 중요합니다. 대부분의 외과의는 붕대를 제거 할 때까지 싱크대에서 스폰지 목욕과 샴푸 머리를 권장합니다. 욕조에 몸을 담그는 것은 권장하지 않습니다. 샤워를 할 수 있다면 문지르지 말고 수건으로 절개 부위를 가볍게 두 드리십시오.

붕대는 종종 1 ~ 2 주 동안 그대로 둡니다. 귀하가 직접 변경하거나 후속 방문이있을 때까지 기다려 제공자가이를 수행 할 수 있도록 지시받을 수 있습니다.

운동 및 일상 활동

천천히 활동을 늘리고 싶을 것입니다. 적당한 신체 활동은 더 빨리 회복하고 혈전과 같은 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 황소 절제술 후 최소 6 주 동안은 10 파운드 이상의 물건을 들어 올리거나 격렬한 활동을해서는 안됩니다.

많은 사람들이 특히 운동을 통해 수술 후 증상이 개선되었음을 알아 차립니다. 의사는 수술 후 폐 재활을 받도록 권할 수도 있습니다.

의사는 운전에 대한 권장 사항이 다르지만 많은 사람들은 2 주 동안 기다리거나 진통제를 계속 복용하는 경우 더 오래 기다리는 것이 좋습니다.

시술 전에 담배를 끊었다면 계속해서 금하십시오. 흡연은 상처 치유를 지연시키고 합병증 위험을 증가시킬 수 있습니다.

공기의 압력 변화로 인해 총포 절제술을받은 후 최소 3 개월 동안 비행기를 타지 않는 것이 가장 좋습니다.

직장 복귀

직장으로 복귀 할 수있는 녹색 표시등을받는시기는 의사의 재량에 따라 다릅니다. 당신이하는 일의 유형도 요인이 될 것입니다. 예를 들어, 육체 노동을 포함하는 일보다 훨씬 더 빨리 사무직으로 복귀 할 수 있습니다.

후속 조치

Bullectomy 직후 또는 수술 후 최대 6 주까지 후속 검사를받을 것으로 예상 될 수 있습니다.

후속 약속을 예약하기 전에 이러한 증상이 나타나면 의사에게 전화하십시오.

• 출혈
• 발적, 부드러움 증가 또는 절개 부위 부종
• 절개 부위의 배액
• 호흡 곤란 증가 (특히 갑자기 발생하는 경우)
• 가슴 통증
• 종아리의 통증 또는 부기
• 열 (101도 이상) 또는 오한
• 발적, 부기 및 호흡 곤란을 포함한 알레르기 반응의 징후
• 통증이 악화되거나 진통제로 잘 조절되지 않는 통증
• 피를 흘리며

Verywell의 한마디

수포가 발생하고 이러한 비대 된 기낭과 관련된 불편하고 불쾌한 부작용을 경험하는 경우, 수포 절제술이 필요할 수 있습니다. 그러나이 절차는 처음에 수포를 개발하게 한 상태를 치료하지 않습니다. 예를 들어, COPD 또는 다른 폐 질환의 결과 인 경우 해당 상태를 관리하기 위해 표적 치료가 필요합니다. 적어도 황소 절제술을 받으면 많은 증상을 효과적으로 완화 할 수 있습니다.