전립선 수술 후 비뚤어진 발기

Peyronie 's disease 또는 penile curvature라고도 알려진 비뚤어진 발기는 전립선 암 수술 후에 발생할 수 있지만 이는 다른 절차보다 일부 절차에서 더 흔할 수 있습니다. 흉터 조직이 쌓이면 발기시 음경이 구부러져 남성과 파트너 모두에게 고통스러운 발기와 정서적 고통을 초래합니다. 음경 주사, 충격파 요법 및 기타 치료가 도움이 될 수 있습니다. 그러나 다행히도 일단 진단을 받으면 상태가 저절로 사라지고 자주 악화되지는 않습니다.

페이 로니 병은 진정한 의미의 질병이 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 일부 의사들은 이러한 흉터 조직의 축적이 수술 후 발생하는 흉터 또는 관절염으로 인해 관절에 흉터가 생기는 것과 유사하다고 설명했습니다.

투사

페이 로니 병이나 비뚤어진 발기는 새로운 질환이 아니며 13 세기까지 거슬러 올라갑니다. 한때 희귀하다고 여겨졌지만 이제는 평생 동안 남성의 0.5 ~ 13 %에게 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

다른 원인으로 인한 비뚤어진 발기와 달리 페이 로니 병은 종종 전립선 절제술 후 매우 빠르게 발생합니다. 그러나 전립선 수술과 관련하여 비뚤어진 음경의 발생률을 조사한 연구는 비교적 적습니다.

2015 년 연구에 따르면 남성의 17.4 %가 급진적 전립선 절제술 후 음경 만곡이 발생했으며 수술과 비뚤어진 발기 발생 사이의 평균 시간은 12 개월입니다. 이 연구에서 평균 곡률은 27도였습니다.

2010 년 초반 연구에서는 급진적 전립선 절제술을받은 남성에서 15.9 %의 발생률을 기록한 유사한 결과가 나타났습니다. 그 연구의 평균 곡률은 31도였습니다.

2018 년 연구에서는 로봇 보조 전립선 절제술과 치골 상 카테터 (요도가 아닌 골반 앞쪽의 피부를 통해 방광에 배치되는 카테터)를 사용하여 발생률이 낮아질 수 있는지 여부를 결정했습니다. 이 연구에서 남성의 1.84 %만이 수술 후 음경 만곡이 생겼습니다.

연구가 거의 수행되지 않았고 이러한 실험의 연구 설계가 다양했기 때문에 로봇 절차로 발생률이 더 낮은 지 결정적으로 말하기에는 너무 이르다. 또한 로봇 전립선 절제술을 조사한 연구에는 시술 후 폴리 카테터가없는 남성이 포함되었습니다 (카테터는 페이 로니 병 발병의 위험 요소로 간주 됨).

징후 및 증상

음경이 이완되면 (직립하지 않음) 남성은 비뚤어진 음경을 인식하지 못할 수 있습니다. 그러나 발기시 곡률이 눈에 띄고 발기가 매우 고통 스러울 수 있습니다. 가장 흔한 곡률 부위는 등쪽 (발기 한 음경의 윗부분)이고 덜 자주 복부 (아래쪽)입니다.

구부러진 음경 외에도 남성은 음경에 딱딱하고 부드럽 지 않은 돌기 또는 플라크가 있고 음경의 길이 또는 둘레가 감소 할 수 있습니다. (페이 로니 병 유무에 관계없이 전립선 절제술 후 음경 크기가 변경 될 수 있습니다.)

합병증

발기 한 비뚤어진 성기는 종종 고통스럽고, 이것은 확실히 만족스러운 성생활을 방해 할 수 있습니다. 육체적 불편 함 외에도 남성과 파트너 모두에게 불안과 관계 문제로 이어질 수 있습니다.

원인

구부러진 음경 또는 페이 로니 병은 흉터 조직이 해면체를 둘러싸고이를 돕는 결합 조직의 섬유질 내벽 인 tunica albuginea에 축적 될 때 발생합니다. 발기. 이로 인해 음경이 발기되면 구부러집니다. 그러나 흉터를 일으키는 정확한 메커니즘은 불확실합니다.

전립선 수술에서는 흉터 (섬유증)로 치유되는 염증과 부종으로 시작될 수 있다고 생각됩니다. 기능 장애의 상처 치유는 부상이나 수술 후 피부에 가끔 발생하는 높고 두꺼운 켈로이드 흉터와 같은 신체의 다른 부위에서 볼 수 있습니다. 구부러진 발기에서도 동일한 메커니즘이 작용할 수 있습니다.

전립선 수술과 관련이없는 페이 로니 병 (음경 외상,자가 면역 질환 / 결합 조직 장애)의 경우, 반복되는 작은 부상이 원인이 될 수 있습니다. 이는 관절염을 유발하는 만성 마모와 유사합니다.

음경 만곡은 손바닥이나 발바닥의 구축 (듀 퓨이 트렌 구축)과 같은 상태와도 관련이 있습니다.

전립선 수술 후 비뚤어진 발기는 수술 또는 페이 로니 병의 다른 가능한 원인 중 하나와 관련이있을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

위험 요소

이 연관성에 대한 연구가 거의 수행되지 않았기 때문에 잠재적 인 위험 요소에 대한 정보는 매우 적습니다.

전립선 수술 후 음경 만곡의 위험 요인은 수행되는 시술 유형에 따라 달라질 수 있습니다. 전립선 절제술 후 내재 카테터를 사용하는 것이 더 큰 위험과 관련이있는 것으로 보입니다.

남성의 나이가 들어감에 따라 페이 로니 병의 위험이 증가합니다. 다른 가능한 위험 요소로는 혈압, 흡연 및 과도한 알코올 섭취가 포함됩니다. 또한 유전 적 요소가있는 것으로 보이며 가족력이있는 남성에게서 더 흔할 수 있습니다.

진단

음경 만곡의 진단은 종종 신중한 병력을 취하고 신체 검사를 수행하여 내릴 수 있으며, 진단이 불확실하거나 수술을 고려중인 경우에 다른 검사를 예약하는 경우가 많습니다.

신체 검사

이상적으로 신체 검사는 이완 된 음경과 발기 한 음경을 모두 검사합니다. 의사는 음경의 곡률 정도, 길이, 둘레, 강성을 평가합니다. Peyronie의 질병은 Dupuytren의 구축과 관련이있을 수 있기 때문에 손과 발의 검사도 종종 수행됩니다.

이미징

어떤 경우에는 초음파 (음경 이중 초음파 촬영)를 실시 할 수 있습니다. 진단 (플라크가 두꺼워지는 것으로 나타남)을 확인하는 것 외에도 초음파는 플라크의 정도, 음경 중격 관련 여부, 신경 또는 혈관 근처에 있는지 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

플라크가 동맥과 관련된 경우 발기 부전을 일으킬 수 있습니다. 석회화도 볼 수 있습니다. 드물게 자기 공명 영상 (MRI)을 실시 할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 일반적으로 음경 곡률을 평가하는 데 도움이되지 않습니다.

절차

해면 내 주사 검사 (ICI는 의사 진료실에서 시행 할 수있는 최종 검사입니다. 단독으로 또는 초음파로 시행 할 수 있으며 침습적 치료를 고려중인 경우 가장 자주 시행됩니다.

이 검사에서 의사는 발기를 유도하는 약물을 음경 기저부에 주입합니다. 발기가 발생하지 않으면 음경으로가는 혈류에 대한 우려가 높아집니다.

차동 진단

전립선 수술 후 비뚤어진 음경의 진단은 상당히 분명 할 수 있지만 수술과 음경 만곡 사이의 기간 (평균 12 개월)으로 인해 남성이 다른 일이 진행되고 있는지 궁금해 할 수 있습니다.

증상으로 인해 일부 남성은 음경 암에 걸릴 수 있다고 우려합니다. 페이 로니 병 외에도 전립선 수술 후 비뚤어진 음경의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 외상
• 경피증
• 알코올 남용
• 매독 (3 차 매독 검마)
• 통풍 (구티 토피)
• 당뇨병
• 폐암과 같은 암으로 인한 전이 (희귀)
• 음경 육종 (희귀)
• 음경의 경화성 림프관 염

치료

연애중인 남성의 경우 두 남성 모두 치료 옵션을 다루는 것이 매우 유용합니다.과그들의 파트너. 팀으로서 옵션에 접근하면 부부가 "자신의 문제"로만 간주되는 것보다 훨씬 더 잘 직면하고있는 문제에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

모든 잠재적 치료를 통해 남성과 파트너는 혜택과 위험을 평가할뿐만 아니라 치료 선호도에있어서 사람들이 다르다는 것을 인식해야합니다.

사용 가능한 치료 옵션 중 병변 내 및 수술 치료는 가장 많은 증거로 뒷받침됩니다.

통증 조절

일부 남성의 경우 유일한 관심사는 성교에 대한 불편 함입니다. 음경 만곡이 경미하면 Advil (ibuprofen)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제로 통증을 치료하는 것으로 충분할 수 있습니다.

Intralesional 주입

사용할 수있는 세 가지 주요 유형의 주사가 있으며 적어도 일부 남성에게 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 이 약물은 음경에 직접 주사되며 치료를 초기에 사용할 때 가장 효과적입니다. 방법은 다음과 같습니다.

• Intralesional 콜라게나 아제 (클로 스트 리듐 조직 용해) :이 치료법은 약을 사용하거나 사용하지 않고 발기 기능이 손상되지 않은 남성과 곡률이 30도 이상 90도 미만인 남성에게 사용됩니다. 부작용으로는 통증, 멍, 부기, 드물게는 관상 파열이 있습니다.
• Intralesional interferon a-2b : 가능한 부작용으로는 부기 및 독감과 유사한 증상이있을 수 있습니다.
• 내부 베라파밀

체외 충격파 치료 (ESWT)

Peyronie의 질병을 치료하기 위해 흉터 조직을 분해하기위한 충격파의 외부 전달 인 ESWT의 효과에 대해 논란이있었습니다.

2016 년 연구는이를 명확히하는 데 도움이되었으며,이 절차가 통증을 완화하고 음경 플라크를 현저하게 감소시킬 수 있지만 통계적으로 적어도 음경 곡률이나 성기능에는 거의 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.

수술

전립선 수술 후 구부러진 음경을 치료하는 데 사용할 수있는 몇 가지 다른 수술 절차가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• tunica albuginea의 수술 적 합병증 :이 절차에서는 페니스의 반대편에서 페니스 조각을 제거하여 페니스를 곧게 만듭니다. 부작용으로는 음경이 짧아지고 (대부분의 남성에게) 감각이 감소합니다.
• 플라크 절개 / 절제 및 / 또는 이식 :이 절차는 때때로 곡률을 개선하고 성기능을 회복시킬 수 있지만 음경이 짧아지는 것은 아닙니다.
• 음경 보철물 수술 (팽창 ​​식 음경 보철물 이식)

발기 부전 관리

비뚤어진 음경과 함께 발기 부전을 경험하는 남성의 경우 치료에는 약물 요법이나 진공 보조 장치가 포함될 수도 있습니다.

보완 및 대체 요법

페이 로니 병을 앓고있는 남성을 위해 여러 가지 대체 요법이 시도되었지만 지금까지 위약보다 효과가 좋은 것은 없습니다.

조사 된 치료법에는 비타민 E, 오메가 -3- 지방산 및 L- 카르니틴이 함유 된 비타민 E가 포함됩니다. PD가있는 남성의 초기 의학적 관리를 위해, 특히 발병 후 3 개월 이내에 경구 펜 톡시 필 린이 잠재적으로 도움이되는 것으로 밝혀졌습니다. 큰 성공없이 시도 된 다른 경구 요법으로는 타목시펜과 프로 카르 바진이 있습니다.

심리 사회적 지원

이러한 치료 옵션은 비뚤어진 음경의 신체적 측면을 다룰 수 있지만 정서적 영향도 해결해야합니다. 상태가 그들의 관계에 영향을 미치는 경우 일부 부부는 치료사와 그것에 대해 이야기하는 것이 도움이된다고 생각합니다.

어떤 사람들은 그것이 위협적이라고 느끼거나 자신의 감정을 혼자서 관리 할 수 ​​있다고 생각할 수 있지만 실제로 파트너 관계에 영향을 미치는 경우이 분야에서 도움을 구하는 것은 용기의 표시입니다. 신체적 문제를 적절하게 치료할 수 있다고하더라도 성적이 아닌 방식으로 친밀감을 높이기 위해 노력하는 것은 장점이 될 수 있습니다.

예지

남성의 최대 13 %에서 음경 만곡은 시간이 지나면 저절로 사라집니다. 다행히도 상태가 일단 존재하면 일반적으로 크게 진행되지 않습니다. 논의 된 치료 옵션의 예후에 관해서는 많은 변수가 있으며, 증상에 따라 무엇이 가장 적합한 지 알아보기 위해 의사와 협력하는 것이 중요합니다.

예방

구부러진 음경을 항상 예방할 수있는 것은 아니지만 전립선 수술을 받으려면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 전립선 암 치료를 둘러싼 모든 논란으로 인해 질병에 대해 배우고 2 차 또는 3 차 의견을 얻어야하는 다른 많은 이유가 있습니다.

또한 고혈압이있는 경우 혈압을 잘 조절하고, 당뇨병이있는 경우 혈당을 관리하고, 담배를 피우면 금연하고, 알코올 사용을 제한하는 등 페이 로니 병의 위험 요소를 최소화하는 것도 좋습니다.

Verywell의 한마디

근치 적 전립선 절제술 후 음경 만곡 또는 비뚤어진 음경은 최근 연구에 따르면 드물지 않으며 심각한 통증과 고통을 유발할 수 있습니다. 다행히도 상태가 성생활과 관계에 영향을 미치는 경우 여러 가지 치료 옵션이 있습니다. 그러나 귀하의 증상과 그것이 귀하의 삶에 어떤 영향을 미치는지에 대해 공개하지 않는 한 귀하의 의사는 이러한 치료법을 제공하는 것을 알지 못할 것입니다.