심부 정맥 혈전증이란 무엇입니까?

심 부정맥 혈전증 (DVT)은 신체의 다른 부분에서 발생할 수 있지만 대정맥 (보통 슬와 정맥과 같은 하퇴 또는 허벅지)을 부분적으로 또는 완전히 차단하는 혈전입니다.

DVT는 산소가 제거 된 혈액이 심장으로 돌아가는 것을 방지합니다. 결과적으로 다리의 순환이 차단되어 통증과 부종이 발생합니다.

혈전이 끊어지면 색전이되어 심장과 폐를 통해 이동하여 혈류가 차단됩니다. 폐로 이동하는 혈전을 폐색전증 (PE)이라고합니다. PE는 조직의 혈액을 빼앗아 조직을 손상시킬 수 있습니다. DVT는 매우 심각하며 치명적일 수 있습니다.

National Heart, Lung and Blood Institute에 따르면 허벅지의 혈전이 하퇴의 혈전보다 떨어져서 PE를 유발할 가능성이 더 높습니다.

미국 질병 통제 예방 센터 (Centers for Disease Control and Prevention)는 매년 90 만 명의 미국인이 심 부정맥 혈전증 또는 PE로 고통 받고 있으며 그 결과 6 만에서 100,000 명이 사망한다고 추정합니다.

DVT는 피부 바로 아래의 정맥에서 형성되는 혈전 (표재성 혈전 정맥염이라고도 함)과 다르다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 표재성 혈전 정맥염은 일반적으로 폐로 이동하지 않으며 항염증제, 침상 안정, 온찜질로 치료할 수 있습니다. DVT는 또한 심장 마비 나 뇌졸중으로 이어질 수있는 동맥에서 발생하는 혈전과 다릅니다.

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혈전의 일반적인 원인 및 위험 요인

심부 정맥 혈전증 증상

DVT의 일반적인 증상은 환부의 통증과 압통, 피부의 발적 또는 변색입니다. DVT가 떨어져서 PE가되면 가슴 통증, 빠른 심장 박동, 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다. 구토, 기침, 기침도 PE의 징후입니다.

DVT 및 PE는 심각하므로 이러한 징후 나 증상이있는 경우 즉시 도움을 요청하십시오.

폐색전증의 증상

원인

DVT의 가장 큰 원인 중 하나는 장시간 동안 움직이지 않고 앉아있는 것입니다. 수술 후 회복 중이 든 긴 비행 중이 든, 활동을하지 않으면 혈류가 느려지고 혈소판과 혈장을 예방할 수 있습니다. 혈액이 적절하게 혼합되고 순환합니다.

다리에 큰 부상이나 수술이 있으면 DVT가 발생할 수 있습니다.

60 세 이상의 성인은 DVT에 걸릴 위험이 가장 높지만 임신 중이거나 피임약을 복용하거나 호르몬 대체 요법을받는 여성도 응고 위험이 있습니다. 이것은 혈액 응고를 쉽게 유발할 수있는 에스트로겐 수치가 증가했기 때문입니다.

심부 정맥 혈전증 원인 및 위험 요인

진단

DVT가있는 경우 폐색전증이되기 전에 즉시 진단을받는 것이 중요합니다. 일단 PE가 폐의 동맥을 차단하면 모든 혈류가 감소하거나 완전히 중단되어 갑작스런 사망을 초래할 수 있습니다.

의사가 압박 초음파를 시행 할 가능성이 높지만 정맥 조영술, CT 스캔 또는 D-dimer 검사와 같은 다른 검사도 DVT 진단에 사용할 수 있습니다. 혈전과 정맥의 혈류 방해.

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심부 정맥 혈전증 진단 방법

치료

의사가 DVT 진단을 확인한 경우 첫 번째 치료 방법은 일반적으로 항응고제 (혈액 희석제)입니다. 항응고제는 기존의 혈전을 분해하지 않지만 정맥의 추가 혈액 응고를 방지하고 PE가 발생할 가능성을 줄입니다. 항응고제의 주사 및 알약 형태가 있습니다.

PE가 발생하고 혈전이 큰 경우 혈전 용해 요법 (응고 제거 약물)을 처방받을 수 있습니다. 이러한 약물은 IV 또는 혈전에 직접 주입되는 카테터를 통해 투여됩니다. 응고 파열 약물은 일반적으로 심각한 출혈의 위험으로 인해 응급 상황을 위해 예약되어 있습니다.

DVT 및 PE 지침

합병증 위험이 낮은 DVT 또는 PE 환자가 병원이 아닌 집에서 치료할 수 있도록 조건부로 권장하는 치료 지침이 업데이트되었습니다.

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단기 치료가 끝나면 의사는 다른 항응고제를 투여 할 수 있습니다. 항 응고 요법은 일반적으로 3 개월 동안 계속되지만, 어떤 경우에는 특히 PE를 앓고있는 경우 무기한이 될 수 있습니다. 의사는 임상 의사 결정의 일환으로 위험 및 이점에 대해 귀하의 사례를 평가할 것입니다.

2020 년 미국 혈액 학회 (ASH)는 DVT 및 PE에 대한 업데이트 된 치료 지침을 발표했습니다. 이러한 증거 기반 치료 권장 사항에 대한 업데이트는 다음과 같습니다.

PE 및 심장 불안정이있는 사람들의 경우, 응고 방지제 (혈전 용해 요법)에 이어 항응고제 만 사용하는 것보다 항응고제를 사용하는 것이 좋습니다.
재발 성되지 않은 DVT 또는 PE 환자의 경우, 1 차 치료 후 항 응고를 중단하는 것보다 항 응고 요법을 무기한 계속하는 것이 좋습니다.

심부 정맥 혈전증 치료 방법

예방

DVT의 위험이있는 사람이나 DVT를 앓은 사람이 건강한 생활 방식을 유지하는 것이 중요합니다. 금연, 건강한 체중 달성, 규칙적인 운동은 모두 예방 전략에 도움이됩니다.

장시간 앉아있는 것을 피하고 하루 종일 스트레칭과 움직임을해야합니다. 압박 양말은 혈액 순환을 돕고 다리 정맥이 산소가 제거 된 혈액을 심장으로 되 돌리는 데 도움이되기 때문에 장거리 비행에서 특히 유용합니다.

피임 또는 호르몬 대체 요법을 받고있는 경우 향후 혈전 예방을위한 치료 계획 변경에 대해 의사와 상담 할 수 있습니다. 고혈압, 심장 질환 또는 심부전이있는 사람도 DVT 위험이 높습니다. 따라서 위험을 낮추고 혈전을 예방하는 치료 계획을 세우는 것에 대해 의사와 반드시상의하십시오.

심부 정맥 혈전증 예방