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핵심 사항
- 진단되지 않은 초점 발작은 운동 발작보다 자동차 사고를 일으킬 가능성이 10 배 더 높습니다.
- 국소 발작은 진단하는 데 최대 6 년이 걸릴 수 있지만 일단 확인되면 항 경련제로 쉽게 치료할 수 있습니다.
- 전문가들은 교육이 진단 시간을 개선하는 가장 좋은 방법이라고 말합니다.
New York University School of Medicine의 새로운 연구는 진단되지 않은 국소 간질과 관련된 안전 문제를 강조하고 있습니다.
간질은 발작을 특징으로하는 신경 학적 상태입니다. 그러나 발작이 항상 대부분의 사람들이 생각하는 경련 또는 경직 운동으로 나타나는 것은 아닙니다. 이를 운동 발작이라고하며 뇌 양쪽에 영향을 미칩니다. 비 운동 발작 또는 초점 발작은 뇌의 한 영역이나 측면으로 제한되어 진단이 어렵 기 때문에 많이 다르게 보입니다. 연구자들은 지연된 진단의 영향을 조사하고 싶었습니다.
연구, 출판간질여기에는 미국, 캐나다, 호주 및 유럽에서 온 447 명의 간질 환자가 포함되었으며 전 세계 간질 센터에서 모니터링을 받고있었습니다.
연구에 참여한 447 명의 환자 중 246 명이 비운 동성 발작의 초기 징후를 보였습니다. 증상이 있음에도 불구하고이 환자들은 간질 진단을 받기까지 최대 6 년이 걸렸습니다. 이에 비해 운동 발작이있는 201 명의 환자는 진단이 2 개월 만 지연되었습니다.
연구자들은 진단의 불일치가 위험하다고 말합니다. 치료가 부족하면 환자와 일반 대중의 안전이 위협받을 수 있습니다. 특히 진단되지 않은 초점 발작 환자가 자동차 운전석을 타는 경우 더욱 그렇습니다.
이 연구의 결과는 연구원의 우려를 뒷받침합니다. 23 명의 환자가 간질 진단 전에 한 번 이상의 교통 사고를 경험했다고보고했습니다. 환자 중 19 명은 비운 동성 발작을 보였고 4 명만이 운동성 발작을 경험했습니다.
진단과 치료의 지연은 국소 발작 환자가 모터 발작 환자보다 자동차 사고 (MVA)에 연루 될 가능성이 10 배 더 높다는 것을 의미합니다.
Barnes-Jewish 병원의 신경과 전문의이자 American Epilepsy Society의 제 2 부회장 인 Robert E. Hogan, MD는 "운전은 뇌전 증 환자들에게 중요한 문제입니다."라고 Verywell은 말합니다. “초점 발작 환자는 발작을 기억하지 못할 수도 있습니다. 뇌가 꺼지지는 않지만 잠시 동안 인식하지 못할 수 있으며 안타깝게도 교통 사고는 많은 사람들을 우리 중심으로 데려옵니다.”
초점 발작이란?
Epilepsy Foundation에 따르면 초점 발작은 뇌의 한 영역 또는 측면으로 제한됩니다. 대부분의 초점 발작은 2 분 이상 지속되지 않습니다. 초점 발병 인식 발작에서 사람들은 주변 환경을 계속 인식하지만 얼어 붙거나 환경에 반응하지 못할 수 있습니다. 초점 장애 인식 발작에서 환자는 주변 환경에 대한 인식을 잃습니다.
비 운동 대 운동 발작
발작에는 여러 유형이 있습니다. 각 유형은 영향을받는 뇌의 영역에 따라 분류됩니다. 가장 자주 언급되는 클래스는 비 운동 (초점 발작)과 운동 (일반 발작)입니다.
비 운동 (초점) 발작에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 심박수, 호흡 또는 착색의 변화
- 멍한 눈빛
- 환경에 대응할 수 없음
- 행동 정지 (말하거나 움직이지 않음)
- 착란
- 느린 생각
- 말하기 및 이해 문제
- 갑작스런 두려움, 공포, 불안 또는 심지어 즐거움
- 청각, 시각 또는 미각의 변화
- 무감각, 따끔 거림 또는 통증
운동 발작에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 저킹 (간 대성)
- 강성 (긴장)
- 근육 손실 (무력)
- 반복 또는 자동 이동 (자동화)
초점 발작 진단 지연
초점 발작 진단의 지연은 나타나는 징후와 증상이 매우 애매하기 때문일 수 있습니다. 다양한 조건으로 오인 될 수 있습니다.
로버트 E. 호건, MD
초점 발작은 치료할 수 있지만 가장 큰 장애물은 진단입니다.
— 로버트 E. 호건, MD“초점 발작이 진단하는 데 오랜 시간이 걸리는 이유는 미묘하기 때문입니다.”라고 Stanford Epilepsy Center의 신경과 전문의이자 이사 인 Robert Fisher 박사는 Verywell에 말합니다. “많은 의사들에게 환자의 병력은 가능한 초점 발작 진단을 시작하기 전에 특정 임계 값에 도달해야합니다. 넘어져서 경련을 일으키지 않는 한 일부 의사들은 증상이 발작이라고 생각하지 않습니다.”
ILAE (International League Against Epilepsy)에 따르면 초점 발작은 뇌의 한 반구로 제한되며 초점 인식 및 초점 장애 인식과 같은 여러 하위 분류가 있습니다. 후자는 환자가 의식을 잃기 때문에 가장 위험합니다. 짧은 시간 동안 주변 환경을 알지 못합니다.
국소 발작 진단의 또 다른 합병증은 잘못된 진단으로 이어질 수있는 행동, 심리 사회적, 정신적, 수면 관련 상태를 포함하는 간질 모방자를 배제하는 것입니다.
“일부 증상에는 몽상처럼 보이는 것 또는 무례한 것으로 간주 될 수있는 집중력 부족이 포함될 수 있습니다. 그러나 사실 [그 사람]은 발작을 경험하고 있습니다.”라고 Fisher는 말합니다.
초점 발작은 치료하지 않으면 악화되어 더 심각한 증상이 나타날 수 있습니다.
“우리 연구에서 발견 된 핵심은 초점 간질이 치료되지 않으면 시간이 지남에 따라 악화된다는 것입니다.”라고 콜로라도 대학 의과 대학의 연구 책임자이자 조교수 인 Jacob Pellinen 박사는 이메일을 통해 Verywell에게 말합니다. “우리 연구에서 처음에 비운 동성 초점 발작을 경험 한 많은 환자들은 계속해서 경련을 경험했고 그 결과 많은 사람들이 부상을 경험했습니다. 이러한 부상은 발작이 더 일찍 인식되면 잠재적으로 예방할 수 있습니다.”
이것이 당신에게 의미하는 것
귀하 또는 사랑하는 사람이 국소 발작의 징후 및 증상을 경험하고 있다면 의료 전문가에게 연락하십시오. 간질 전문의와의 약속이나 의뢰를 기다려야하는 경우 자신과 다른 사람의 안전을 위해 운전을 피하십시오.
진단 및 치료
발작 장애를 진단하는 것은 어려울 수 있습니다. 진단은 완전한 병력과 징후 및 증상에 대한 정확한 설명에 의존합니다.
제공자가 사람이 간질을 앓을 수 있다고 생각하는 경우 일반적으로 뇌파 검사 (EEG), 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔, 자기 공명 영상 (MRI) 및 혈액 샘플을 포함하여 진단을 확인하기 위해 특정 검사를 지시해야합니다.
간질 재단은 발작 치료의 주요 목표가 "발작 없음, 부작용 없음"이라고 말합니다.
간질에 대한 가장 일반적인 치료법은 항 경련제이지만 다음과 같은 다른 옵션도 있습니다.
- 식이 요법
- 임상 시험
- 보완 적 건강 접근법
- 신경 자극 장치
- 수술
Hogan은“대단한 것 중 하나는 발작을 치료할 수 있다는 것입니다. "초점 발작은 치료할 수 있지만 가장 큰 장애물은 진단입니다."
초점 발작에 대한 진단 시간 개선
진단되지 않은 초점 장애 인식 발작이 부상으로 이어질 수 있다는 새로운 증거는 의료계가 환자의 진단 시간을 단축하는 새로운 방법을 찾도록 동기를 부여 할 것입니다.
Pellinen을 포함한 많은 신경 과학자들은 국소 발작의 초기 징후와 증상에 대해 의사와 일반 대중을 교육하는 것이 중요하다고 믿습니다.
Pellinen은“초점 비운 동성 발작은 일반인뿐만 아니라 일차 진료 제공자와 응급 진료 제공자에게도 간과되는 경우가 많습니다. 이것은 신경과 전문의와 간질 전문의가 대중, 의료 훈련생 및 의료 전문가를 교육하는 데 더 나은 일을해야한다는 것을 의미합니다. 이것은 발작 인식을 개선하는 데 큰 도움이 될 수 있으며이 환자 집단의 치료 품질을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.”
