실신-심장병 증상 평가

먼저 첫 번째 것들

실신의 원인을 평가할 때 의사는 즉각적인 질문을합니다. 귀하의 경우 실신이 급사 위험이 증가했음을 시사합니까? 다행히도이 질문에 대한 답을 찾는 것은 일반적으로 매우 간단하며 다행히도 대부분의 경우이 질문에 대한 답은 "아니요"입니다. 그래도이 질문을 즉시 해결하는 것이 중요합니다. 생명을 위협하는 실신은 거의 항상 심장에 기인하기 때문에 의사가 심각한 심장 질환이 있는지 여부를 판단해야합니다. 의사가 귀하의 실신이 심장 질환 때문일 수 있다고 판단하면 즉각적인 평가가 필요합니다. 생명을 위협하는 원인이 배제되거나 적절한 치료를받을 때까지 입원해야 할 수도 있습니다.

(훨씬 더 자주 그렇듯이) 의사가 생명을 위협하는 상태의 징후를 찾지 못하면 실신의 원인을 찾기 위해 덜 서두르는 평가를 수행 할 수 있으며 입원은 거의 필요하지 않습니다.

실신을 평가하기위한 2 단계 접근법

1 단계-병력 및 신체 검사

이것은 실신의 원인을 진단하는 가장 중요한 단계입니다. 병력과 신체 검사는 실신의 거의 모든 원인을 진단하는 데 중요한 단서를 제공합니다. 그러나 모든 의사들이 이것을 배웠지 만, 불행히도 많은 사람들은 그것을 배우지 않는 것 같습니다.

이것이 당신이이 사실을 알아야하는 이유입니다. 대부분의 경우 의사는 당신과 이야기하고 당신을 검사 한 후에 실신의 원인에 대해 훌륭한 아이디어를 가지고 있어야합니다. 따라서 의사가 철저한 병력 (아래에 설명 됨)을 수행하지 못하고 피상적 인 신체 검사 만 수행 한 다음 실신의 원인이 무엇인지 알지 못하는 경우 다른 의사를 만나는 것이 좋습니다.

주의 깊은 병력에는 다음을 포함하여 가능한 심장 병력에 대한 세부 정보를 얻는 것이 포함되어야합니다. a) 심장 질환의 이전 병력에 관한 모든 정보; b) 심장병의 병력이없는 경우 심장병에 대한 위험 요인을 평가합니다. 그리고 c) 심장병에 대한 가족력, 특히 돌연사의 가족력에 대해 질문합니다. 또한 의사는 실신 에피소드 각각에 대한 세부 정보를 요청해야합니다 (필요한 경우 어린 시절로 거슬러 올라감). 각 실신 발생시기, 당시 무엇을하고 있었는지 여부에 대한 정보를 포함하여 경고, 지속 시간, 쓰러지 자마자 의식을 회복했는지, 에피소드가 다가오고 있다고 느끼면 중단 할 방법을 찾았는지 여부.

신체 검사에는 철저한 신경 및 심장 검사가 포함되어야합니다. 의사는 각 팔의 혈압을 측정해야하며 누워있는 동안과 서있을 때 다시 혈압과 맥박을 측정해야합니다.

병력과 신체의 끝까지 의사는 실신의 원인에 대해 훌륭한 아이디어를 가지고 있어야합니다. 특히, 적어도 의사는 실신을 일으키는 심장 문제가있을 가능성이 얼마나되는지 알아야합니다.이 경우 갑작스런 사망이 우려됩니다. 심장 질환이 의심되지 않는 경우 일반적으로 의사는 의심을 확인하기 위해 한두 가지 이상의 직접 검사를 지시 할 필요가 없습니다. 그녀는 자신이 문제라고 생각하는 것을 말할 수 있어야하며, 치료가 어떤 일을 수반할지에 대한 아이디어를 제공해야합니다.

반면에 의사가 당신을 끝내고 거기 서서 고개를 흔들면서 수많은 장기 시스템을 다루는 산탄 총과 같은 전체 테스트 및 절차를 주문한다면, 당신은 둘 다 매우 힘든 상황에 처하게됩니다. 시각. 이차 의견을 구하는 것을 고려할 때입니다.

2 단계-직접 테스트

병력 및 신체 검사 후 :

의사가 실신의 심장 원인을 의심하는 경우, 비 침습적 심장 검사를 즉시 수행해야합니다. 대부분의 경우,이 정밀 검사는 심 초음파 검사와 경우에 따라 스트레스 테스트로 구성됩니다. 어떤 형태의 폐쇄성 심장병이 발견되면 (예 : 대동맥 협착증) 폐쇄를 완화하기위한 치료를 가능한 한 빨리 계획해야합니다. 이 초기 평가가 실신의 원인으로 심장 부정맥을 지적한다면 전기 생리 학적 검사가 필요할 수 있습니다. 이 경우 확실한 치료를받을 때까지 병원 모니터를 계속 사용해야 할 가능성이 높습니다. 실신의 심장 원인에 대해 읽어보십시오.

의사가 신경 학적 원인을 의심하는 경우 의사는 진단을 확인하기 위해 뇌 또는 뇌파 (EEG)의 CT 스캔을 주문하거나 혈관 조영술 (뇌로가는 동맥을 시각화하는 염료 연구)을 지시 할 것입니다. 그러나 신경 장애로 인한 실신은 상대적으로 드물게 발생합니다.

의사가 혈관 운동성 실신 (즉, 기립 성 저혈압, POTS 또는 혈관성 실신)을 진단했거나 강력하게 의심하는 경우 일반적으로 추가 검사가 필요하지 않습니다. 어떤 경우에는 틸트 테이블 연구가 진단을 확인하는 데 유용 할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 이러한 유형의 실신이 확인되면 의사는 즉시 치료를 시작할 수 있습니다. 실신이있는 대부분의 사람들은 미주 신경성 실신으로 판명됩니다.

주의 깊은 병력을 취하고 철저한 신체 검사를 수행 했음에도 불구하고 의사가 실신에 대한 좋은 추정 설명이없는 경우 일반적으로 미묘한 심장 질환을 배제하기 위해 비 침습적 심장 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 이 검사는 일반적으로 심 초음파 검사, 종종 외래 모니터링 (집에서 며칠 또는 몇 주 동안 심장 모니터를 착용하는 경우) 및 스트레스 검사로 구성됩니다. 틸트 테이블 연구도 유용 할 수 있습니다. 이러한 연구 후에도 실신이 진단되지 않은 상태로 남아 있으면 전기 생리 학적 검사를 고려할 수 있습니다.