심장 우회 수술의 목적

심장 우회 수술 (우회 수술, 관상 동맥 우회 이식 또는 관상 동맥 우회 이식 CABG라고도 함)은 자연 관상 동맥의 막힘을 해결하기위한 외과 적 개입으로 수행됩니다. 우회 수술이 필요한 경우 이러한 동맥은 질병으로 인해 차단되거나 부분적으로 차단됩니다. 일반적으로 폐색 (또는 부분 폐색)은 관상 동맥 질환 (CAD)으로 인해 발생합니다.

심장 우회 수술은 신체 어딘가 (일반적으로 다리, 팔 또는 가슴 부위)에서 건강한 동맥을 채취 한 다음이 이식 동맥을 연결하여 혈액 (및 산소)이 흐르도록 새로운 통로를 만드는 것입니다. 시술의 전반적인 목표는 기존의 병든 관상 동맥의 막힘을 우회하는 것입니다.

Pongtep Chithan / 게티 이미지

심장 우회 수술과 관련된 진단

심장 우회 수술을 수행하여 치료하는 몇 가지 상태가 있으며, 여기에는 협심증 및 관상 동맥 질환이 포함됩니다.

협심증

협심증은 심장으로가는 혈류 감소로 인해 발생하는 질환입니다. 이는 종종 "압박 또는 압박"통증으로 묘사되는 흉통 또는 흉압이 특징입니다.

협심증은 일반적으로 신체 활동에 의해 발생하지만 불안정 협심증이라고하는 일종의 협심증이 있는데, 이는 사람이 쉬고있을 때 종종 발생합니다. 불안정 협심증은 심근 경색 (심장 마비)의 위험과 관련이 있습니다.

뉴욕 심장 협회는 다음을 포함한 여러 단계의 협심증을 확인했습니다.

클래스 I : 비정상적으로 격렬한 활동 중에 증상이 발생합니다.
Class II : 가벼운 숨가쁨 및 / 또는 흉통 및 일상 활동 중 약간의 제한
클래스 III : 신체 활동 중 증상, 단거리 걷기와 같은 활동 중 현저한 제한, 휴식시에만 편안함
클래스 IV : 휴식 중에 증상이 발생하고 활동에 심각한 제한이 있으며 일반적으로 침대에 누워있는 사람들과 관련됩니다.

불안정 협심증은 심장 마비가 있음을 나타낼 수있는 응급 상황입니다. 불안정 협심증 증상이있는 경우 즉각적인 치료 (예 : 911에 전화)를받는 것이 중요합니다.

심장 마비의 증상은 다음과 같습니다.

가슴, 등, 목, 턱, 상복부 또는 한쪽 또는 양쪽 어깨 / 팔의 가슴 통증, 압박 또는 비정상적인 느낌.
호흡 곤란
발한
메스꺼움 또는 구토
현기증
갑작스러운 약점
빠르거나 불규칙한 심장 박동

관상 동맥 질환

관상 동맥 질환은 시간이 지남에 따라 혈관을 통과하는 혈류를 수축 시키거나 막을 수있는 죽상 동맥 경화증 (역사적으로 동맥 경화라고 함)에 의해 발생하는 상태입니다. 심장 근육에 혈액과 산소를 공급하는 혈관에서 죽상 동맥 경화증이 발생하는 것을 관상 동맥 병이라고합니다.

죽상 동맥 경화증의 근본 원인은 동맥벽에 침착 물을 형성하는 지방질의 밀랍 물질 (부분적으로 콜레스테롤 칼슘 및 혈액에서 발견되는 기타 물질로 구성됨) 인 플라크입니다.

심장 우회 수술이 사람에게 최선의 선택인지 여부를 결정하기 위해 의사는 심장 혈관계를 평가하여 심장과 혈관 (관상 동맥 포함)의 상태를 평가해야합니다.

징후 및 증상 (예 : 숨가쁨, 흉통, 현기증 및 피로)이 평가되며, 병력 및 신체 검사 중에 이러한 증상의 심각도, 길이 및 빈도에 대해 질문을 받게됩니다. 또한 우회 수술을 받기위한 의학적 기준을 충족하는지 확인하기 위해 다양한 검사를 실시합니다.

검사에는 동맥의 막힘 정도를 측정하고 발생한 심장 손상을 평가하는 검사가 포함됩니다. 의료 서비스 제공자가 우회 수술 후보인지 여부를 결정하는 데 도움이되는 검사 외에도 수술을받을 수있을만큼 건강하다는 것을 확인하기 위해 다른 검사가 수행됩니다.

덜 침습적 인 치료

심장 우회 수술은 일반적으로 심근 경색 (심장 마비)의 위험을 줄이고 통증 (협심증 등)의 강도와 발생률을 줄이기위한 선택적 시술입니다. 그러나 이것은 사람이 단순히 심장 우회 수술을 받기로 선택할 수 있다는 것을 의미하지 않으며, 먼저 사전에 정해진 특정 기준 (아래 설명)을 가지고 자격을 갖추어야합니다.

그러나 응급 심장 우회 수술이 수행되는 경우가 있습니다 (예 : 심장 마비가 발생한 후).

생활 습관 변화, 약물 치료 및 덜 침습적 치료 방식으로 성공하지 못한 사람들에게는 심장 우회술이 가능한 옵션입니다. 동맥의 루멘 (개방).

덜 침습적 인 유형의 치료 (우회 수술 제외)에는 다음이 포함될 수 있습니다.

다이어트 : 체중 감량, 저지방, 심장 건강에 좋은 식단 섭취
생활 습관 변화 : 금연 및 규칙적인 운동
약물 : 혈류를 개선하고 협심증과 같은 통증을 감소시키는 니트로 글리세린 정제, 스프레이 및 패치, 또는 CAD의 진행을 늦추는 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 기타 약물

기준

의학적 기준은 치료 또는 수술 유형이 권장되는 특정 지표 (징후 및 증상, 실험실 검사 및 증상의 빈도 또는 중증도와 같은 기타 요인 포함)입니다. 심장 우회 수술 기준을 충족하는 조건은 다음과 같습니다.

허용 가능한 위험으로 수술을 수행 할 수있을 때 최대 비 침습적 치료 (예 : 약물)에 반응하지 않는 협심증 비활성화
오작동하는 좌심실 (심장의 1 차 펌프실)과 함께 하나 이상의 관상 동맥에 존재하는 질병
왼쪽 주 관상 동맥 (심장의 좌심실에 대부분의 혈액을 공급하는 동맥)의 심한 협착 (좁아짐)
두 관상 동맥의 70 % 협착 (LAD 및 근위 왼쪽 곡절 동맥이라고 함)
3 개의 주요 관상 동맥을 포함하는 극단적 인 형태의 관상 동맥 질환 (3 혈관 질환이라고 함)입니다.
혈관 성형술이라고하는 덜 침습적 인 시술로는 성공적으로 치료할 수없는 관상 동맥 막힘
이전 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입으로 인한 실패한 결과 (동맥을 열린 상태로 유지하기위한 작은 철망 관)
이전 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입 후 동맥 협착의 재발
다른 유형의 치료에 잘 반응하지 않는 심근 경색 (심장 마비) (일반적으로 응급 심장 우회 절차가 필요함).

테스트 및 랩

환자가 심장 우회 수술을받을 수있을만큼 안정적인지 확인하거나 우회 수술을 받기위한 기준을 설정하기 위해 수술 며칠 또는 몇 주 전에 실시하는 검사는 다음과 같습니다.

완전 혈구 수 (CBC) : 빈혈을 진단하기 위해 수술 전에 실시하며, 중증 빈혈이있는 환자는 수술을 수행하기 전에 치료가 필요합니다. 어떤 경우에는 중증 빈혈 환자에게 수술 중에 수혈을합니다.
응고 검사 :이 혈액 검사는 수술 중 또는 수술 후 과도한 출혈로 인한 문제를 방지하기 위해 사람의 혈전이 정상적으로되는지 확인하기 위해 수행됩니다.
기타 혈액 검사 : 수술 전에 간과 신장이 제대로 작동하는지 확인하기 위해 시행됩니다.
흉부 X- 레이 : 심장과 대동맥의 크기와 모양, 폐의 모양과 같은 요인을 평가하기 위해 방사선 영상을 촬영합니다.
심장 카테터 삽입 : 영상 절차 (혈관 조영술시, 혈관을 볼 수 있도록 혈관에 염료를 주입하는 절차)은 의료 서비스 제공자가 관상 동맥을 관찰하여 막힘의 위치와 심각도를 평가할 수 있도록합니다.
휴식 심전도 (ECG) :이 검사는 심장의 전기적 활동을 측정하여 외과의가 심장이 얼마나 잘 기능하고 있는지 평가하는 데 도움이되며 CAD 진단에 도움이 될 수 있습니다.
스트레스 심전도 : 심근 (심장 근육)에서 허혈 (산소 부족으로 인한 조직의 죽음)을 감지하는 데 도움이되도록 고안된 신체 운동을하는 동안 수행되는 영상 검사는 협심증 진단에 도움이 될 수 있습니다.

관상 동맥 질환의 중증도를 평가하고 우회 수술이 귀하에게 가장 적합한 지 결정하는 데 도움이되는 기타 검사는 다음과 같습니다.