HIV / AIDS의 역사

HIV / AIDS 전염병은 현대 역사상 가장 큰 글로벌 건강 위기였습니다. 다른 것들이 널리 퍼지고 치명적 이었지만 (그중에는 결핵 유행병, COVID-19 유행병, 말라리아 유행병), 에이즈로 인한 사망자 수는 전례가 없었습니다.

몇 년 동안 에이즈 관련 사망자는 미국의 게이 남성 수백 명에서 전 세계 수십만 명으로 증가했습니다. 전문가들이 이런 질병을 본 적이없고이를 막을 방법을 빨리 찾을 수 없다는 사실은 대중과 정책 입안자 모두에게 공포감을 불러 일으켰습니다.

AIDS와 그 원인 인 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)에 대한 과학적 이해가 증가함에 따라 둘 중 하나의 진단이 사형 선고에서 관리 가능한 만성 상태로 발전했습니다.

매년 HIV / AIDS의 역사

비교적 짧은 기간 동안 HIV / AIDS에 대해 발견 된 것은 놀랍고 생명을 구했습니다.

1981

지난 5 월 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 로스 앤젤레스의 5 명의 게이 남성이 폐 포자충 증 (PCP)이라는 희귀 한 폐 감염과 면역 체계가 무너지는 다른 질병에 걸렸다 고보고했습니다. 보고서가 발표 될 때까지 남자 2 명은 사망했고 나머지 3 명은 곧 사망했습니다.

12 월까지 연구원들이 게이 관련 면역 결핍 (GRID)이라고 부르는 유사한 사례가 270 건보고되었습니다. 그중 121 명이 1 년 동안 질병으로 사망했습니다.

1982

이 질병은 게이 남성 이외의 사람들에게 나타나기 시작했습니다. 동시에 CDC는 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)이라는 용어를 공중 보건 어휘집에 도입하여 "그 질병에 대한 내성 감소의 원인이 알려지지 않은 사람에게서 발생하는"질병으로 정의했습니다.

1983

Françoise Barré Sinoussi와 Luc Montagnier를 포함한 프랑스 파스퇴르 연구소의 연구원들은 에이즈의 원인이 될 수 있다고 제안한 새로운 레트로 바이러스를 확인하여이를 림프절 병증 관련 바이러스 (LAV)라고 명명했습니다.

미국에서는이 질병이 게이 커뮤니티를 넘어 계속 퍼졌습니다.

마일스톤 : HIV 전파 확인

CDC는 성적인 접촉과 감염된 혈액에 대한 노출이 아직 이름이 알려지지 않은 바이러스의 두 가지 주요 전파 경로라고 확인했습니다.

1984

미국 연구원 로버트 갈로 (Robert Gallo)는 인간 T- 림포 트로픽 (HTLV-III)이라는 레트로 바이러스의 발견을 발표했는데, 이것이 AIDS의 원인이라고 믿었습니다. 이번 발표는 LAV와 HTLV-III가 동일한 바이러스인지, 어느 국가에서 특허권을 보유하고 있는지에 대한 논란을 불러 일으켰습니다.

연말까지 샌프란시스코의 관리들은 게이 목욕탕의 폐쇄를 명령하고 지역 게이 남성들 사이에서 증가하는 질병과 사망에 직면하여 공중 보건 위험으로 간주했습니다.

1985

1 월에 CDC는 AIDS가 새로 확인 된 바이러스 인 인체 면역 결핍 바이러스 (HIV)에 의해 발생했다고보고했습니다. 그 직후 미국 식품의 약국 (FDA)이 혈액 샘플에서 바이러스를 검출 할 수있는 최초의 HIV 항체 검사를 승인했다는 소식이 이어졌습니다.

한편 인디애나 청소년 인 Ryan White는 수혈로 인해 HIV / AIDS가 발병 한 후 고등학교 입학이 거부되었다는보고가 나왔습니다. 두 달 후 배우 Rock Hudson은 AIDS 관련 질병으로 사망 한 최초의 유명 연예인이되었습니다.

에이즈 기념 퀼트는 활동가 Cleve Jones가 HIV로 잃은 생명을 기념하기 위해 고안되었습니다. 각 3 피트 x 6 피트 패널은 질병으로 사망 한 한 명 이상의 사람들에게 경의를 표했습니다.

1986

지난 5 월, 바이러스 분류에 관한 국제위원회는 AIDS를 유발하는 바이러스를 공식적으로 HIV라고 명명하는 데 동의 한 성명을 발표했습니다.

1987

미국 극작가 래리 크레이머 (Larry Kramer)는 미국에서 증가하는 AIDS 위기를 해결하기 위해 정부의 지속적인 무 활동에 항의하기 위해 뉴욕시에 AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP)를 설립했습니다.

한편, 미국과 프랑스는 LAV와 HTLV-III가 실제로 동일한 바이러스라는 데 동의하고 특허권을 공유하기로 합의하여 로열티의 대부분을 글로벌 AIDS 연구에 전달했습니다.

이정표 : HIV 약물 개발

1987 년 3 월 FDA는 HIV를 치료할 수있는 최초의 항 레트로 바이러스 약물 인 AZT (지도부딘)를 승인했습니다. 곧, 그들은 또한 약물 승인 절차를 가속화하여 절차 지연 시간을 2 ~ 3 년 단축하기로 합의했습니다.

1988

Elizabeth Glaser, 아내Starsky & Hutch스타 Paul Michael Glaser는 수혈을 통해 HIV를 획득 한 후 Pediatric AIDS Foundation (나중에 Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation으로 개명)을 설립했습니다. 이 자선 단체는 곧 전 세계 AIDS 연구 및 치료에 대한 세계 최대의 자금 지원자가되었습니다.

세계 에이즈의 날은 12 월 1 일에 처음으로 관찰되었습니다.

1989

8 월까지 CDC는 미국의 AIDS 사례가 100,000 건에 도달했다고보고했습니다.

1990

지난 4 월 인디애나 10 대 청소년 라이언 화이트의 죽음은 정부 관리들이 계속 활동하지 않는다는 비난을 받으면서 시위를 촉발 시켰습니다.

MILESTONE : 의회 지원

미국 의회는 지역 사회 기반 HIV 치료 및 서비스 제공자에게 연방 자금을 제공하기 위해 고안된 1990 년 Ryan White 종합 AIDS 자원 비상 사태 (CARE) 법안을 승인함으로써 대응했습니다.

1992

AIDS는 25 ~ 44 세 미국 남성의 사망 원인 1 위가되었습니다.

1993

CDC는 CD4 수가 200 미만인 사람들을 포함하도록 AIDS의 정의를 확장했습니다. 6 월까지 Bill Clinton 대통령은 HIV에 걸린 모든 이민자를 금지하는 법안에 서명했습니다.

1994

에이즈는 다음 중 주요 사망 원인이되었습니다.모두미국인 25 ~ 44 세.

한편, 획기적인 ACTG 076 임상 시험 결과가 발표되어 분만 직전에 AZT를 투여하면 임신 중 산모에서 아이로의 HIV 감염 위험을 극적으로 줄일 수 있다는 사실이 입증되었습니다. 결과는 신속하게 첫 번째 지침을 발표했습니다. 미국 공중 보건 서비스 (USPHS)는 HIV에 걸린 임산부에게 AZT 사용을 촉구합니다.

1995

FDA는 항 레트로 바이러스 병기에 도입 된 최초의 프로테아제 억제제 계열 약물 인 인비 라제 (사 퀴나 비르 메실 레이트)를 승인했습니다.

마일스톤 : 치료 프로토콜의 출현

프로테아제 억제제의 사용은 HIV 치료에 세 가지 이상의 약물을 조합 한 고 활성 항 레트로 바이러스 요법 (HAART) 시대를 열었습니다.

연말까지 500,000 명의 미국인이 HIV에 감염된 것으로보고되었습니다.

1996

FDA는 사람의 혈액에서 HIV 수치를 측정 할 수있는 최초의 바이러스 부하 테스트를 승인했으며 최초의 HIV 홈 테스트 키트와 Viramune (네비 라핀)이라는 최초의 비뉴 클레오 사이드 등급 약물을 승인했습니다.

같은 해 USPHS는 의료 환경에서 우발적으로 HIV에 노출 된 사람들의 감염 위험을 줄이기 위해 항 레트로 바이러스 약물 사용에 대한 첫 번째 권장 사항을 발표했습니다. 노출 후 예방 (PEP)에 대한 USPHS 권장 사항은 성적 노출, 강간 또는 우발적 인 혈액 노출의 경우 예방 치료.

40,000 개 이상의 패널로 구성된 AIDS 메모리얼 퀼트는 워싱턴 D.C.의 내셔널 몰에 배치되었으며 국립 공원 전체를 덮었습니다.

1997

CDC는 HAART의 광범위한 사용이 HIV 관련 질병 및 사망 위험을 극적으로 감소 시켰으며 사망률이 전년에 비해 47 % 나 감소했다고보고했습니다.

이정표 : 아프리카는 HIV의 온상이되었습니다

한편, 유엔 HIV / AIDS 프로그램 (UNAIDS)은 전 세계적으로 거의 3 천만 명이 HIV에 감염되었다고보고했으며, 남아프리카는 모든 새로운 감염의 거의 절반을 차지했습니다.

1998

CDC는 4 월 최초의 전국 HIV 치료 지침을 발표했으며 미국 대법원은 미국 장애인 법 (ADA)이 HIV에 걸린 모든 사람들을 대상으로한다고 판결했습니다.

1999

세계 보건기구 (WHO)는 HIV가 아프리카의 주요 사망 원인이자 전 세계 4 번째 주요 사망 원인이라고보고했습니다. 또한 WHO는 모두 3300 만 명이 감염되었고 1400 만 명이 HIV 관련 질병으로 사망했다고 추정했습니다.

2000

남아프리카 더반에서 열린 XIII 국제 에이즈 회의는 당시 타보 음베키 대통령이 개회식에서 HIV가 에이즈를 유발한다는 의문을 표명했을 때 논란에 휩싸였습니다. 회의 당시 남아프리카 공화국에는 세계에서 HIV 감염 인구가 가장 많았으며 계속해서 살고 있습니다.

2002

에이즈, 결핵 및 말라리아 퇴치를위한 글로벌 기금은 개발 도상국의 HIV 프로그램에 자금을 지원하기 위해 스위스 제네바에서 설립되었습니다. 설립 당시 사하라 사막 이남의 아프리카에서만 350 만 건의 새로운 감염이보고되었습니다.

한편 FDA는 미국에서 HIV 검사를 강화하기 위해 99.6 % 정확도로 20 분 만에 결과를 제공 할 수있는 최초의 빠른 HIV 혈액 검사를 승인했습니다.

2003

조지 H.W. 부시 대통령은 에이즈 구제를위한 대통령의 비상 계획 (PEPFAR)을 수립했다고 발표했는데, 이는 단일 기부 국가에서 가장 큰 HIV 자금 지원 메커니즘이되었습니다. 자금 사용 방법에 대한 주권을 각국에 제공 한 글로벌 펀드와 달리, PEPFAR는 더 높은 수준의 프로그램 감독 및 조치를 통해보다 실무적인 접근 방식을 취했습니다.

이정표 : 첫 번째 백신 시험이 부족하다

AIDVAX 백신을 사용한 첫 번째 HIV 백신 시험은 연구 참가자들 사이에서 감염률을 낮추지 못했습니다. 이는 HIV 감염 자나 질병을 피하고자하는 사람들을위한 합리적인 수준의 보호를 궁극적으로 달성하지 못한 많은 백신 시험 중 첫 번째 시험이었습니다.

한편 차세대 뉴클레오티드 급 신약 인 비 레드 (테 노포 비르)는 FDA 승인을 받았다. 다른 HIV 치료제에 대한 내성이 깊은 사람들에게도 효과가있는 것으로 나타 났던이 약물은 미국에서 선호하는 치료제 목록에서 빠르게 상위권에 올랐습니다.

2006

WHO에 따르면, 사하라 사막 이남 아프리카의 백만 명이 넘는 사람들이 항 레트로 바이러스 치료를 받고 있었는데, 이는 글로벌 펀드와 PEPFAR 노력이 시작된 이래 지역에서 10 배 증가한 수치입니다.

같은 해에 국립 보건원 (NIH)의 연구원들은 남성 포경 수술이 남성의 HIV 감염 위험을 53 %까지 줄일 수 있다는 사실이 밝혀진 후 케냐와 우간다의 임상 시험이 중단되었다고보고했습니다.

마찬가지로 CDC는 고위험으로 간주되는 개인에 대한 연간 1 회 검사를 포함하여 13 세에서 64 세 사이의 모든 사람에 대한 HIV 검사를 요구했습니다.

2007

CDC는 당시 565,000 명의 미국인이 HIV로 사망했다고보고했습니다. 그들은 또한 4 명의 이식 수혜자가 장기 기증을 통해 HIV에 감염되었다고보고했는데, 이는 10 년 이상 이식으로 알려진 첫 사례입니다. 이 사례는 기증자가 HIV에 감염되어 양성 판정을 받기에는 너무 최근에 있었기 때문에 개선 된 검사의 필요성을 강조했습니다.

2008

베를린 환자로 널리 알려진 티모시 브라운은 실험적인 줄기 세포 이식을받은 후 HIV가 치료 된 것으로보고되었습니다. 이 절차는 공중 보건 환경에서 실행하기에는 너무 위험하고 비용이 많이 드는 것으로 간주되었지만 결과를 반복하려는 다른 연구가 발생했습니다.

또한 남성과 성관계를 가진 남성들 사이에서 새로운 감염 발생률이 증가하고 있으며, 13 세에서 19 세 사이의 젊은 게이 남성들 사이에서 거의 두 배로 증가하는 것으로보고되었습니다.

2010

버락 오바마 대통령 행정부는 공식적으로 미국의 HIV 이민 및 여행 금지를 종료했습니다.

11 월에 IPrEx 연구에 참여한 연구원들은 복합제 인 Truvada (테 노포 비르와 엠 트리시 타빈)를 매일 사용하면 HIV 음성 인 게이 남성의 감염 위험이 44 % 감소했다고보고했습니다.

이정표 : 예방을위한 첫 걸음

IPrEx 연구는 감염되지 않은 개인의 HIV 위험을 줄이기 위해 노출 전 예방 (PrEP) 사용을 승인 한 최초의 연구입니다.

2011

항 레트로 바이러스 요법을받는 사람들이 검출 할 수없는 바이러스 부하를 견딜 수있는 감염되지 않은 파트너에게 HIV를 전파 할 가능성이 96 % 낮음을 입증 한 후,과학매거진HPTN 052 Study the Breakthrough of the Year로 선정되었습니다.

이 연구는 혈청 이동성 커플 (한 파트너는 HIV 양성이고 다른 파트너는 HIV 음성 임)에서 HIV 확산을 예방하기위한 수단으로 치료로서의 예방 (TasP) 사용을 확인했습니다.

2012

HIV 관련 사망자 수의 역전에도 불구하고 남아프리카 공화국은 15 세에서 49 세 사이의 연령대에서 매일 약 1,000 건의 새로운 HIV 감염 사례로 가장 많은 새로운 HIV 감염 사례를 기록했습니다.

FDA는 PrEP에 Truvada 사용을 공식적으로 승인했습니다.

2013

오바마 대통령은 HIV 양성 기증자로부터 HIV 양성 수혜자에게 장기 이식을 허용하는 HIV 장기 정책 형평법 (HOPE) 법에 서명했습니다.

UNAIDS는 HIV 치료 프로그램이 확대됨에 따라 중저 소득 국가의 새로운 감염률이 50 % 감소했다고 발표했습니다. 그들은 또한 약 3,530 만 명이 HIV에 감염되었다고보고했습니다.

FDA는 인테그라 제 억제제 등급 약물 인 티비 케이 (돌루 테그 라 비르)를 승인했는데, 이는 약물 내성이 깊은 사람들에게 부작용이 적고 내구성이 더 큰 것으로 나타났습니다. 이 약물은 미국에서 선호하는 HIV 약물 목록의 맨 위로 빠르게 이동했습니다.

2014

ACA (Affordable Care Act)는 이전에 보장을 거부 한 개인에게 건강 보험을 확대했습니다. 법이 발효되기 전에 HIV에 걸린 미국인 5 명 중 1 명 미만이 민간 의료 보험에 가입했습니다.

이정표 : HIV의 기원 발견

한편 옥스포드 대학의 과학자들은 역사적 기록과 유전 적 증거를 조사한 결과 HIV가 콩고 민주 공화국의 킨 샤사 또는 그 주변에서 발생했을 가능성이 있다고 결론지었습니다.

유인원 면역 결핍 바이러스 (SIV)의 하이브리드 형태가팬 혈거 생물혈액에 노출되거나 부시 미트를 섭취 한 결과 침팬지가 사람에게

2015

항 레트로 바이러스 치료 (START)의 전략적시기 연구는 캐나다 밴쿠버에서 열린 국제 AIDS 학회 회의에서 대표자들에게 발표되었습니다. 진단 당시 제공된 HIV 치료가 심각한 질병의 위험을 53 %까지 줄일 수 있다는 것을 보여준이 연구는 공공 정책의 즉각적인 변화를 요구했습니다.

4 개월 후, WHO는 CD4 수, 위치, 소득 또는 질병 단계에 관계없이 진단 당시 HIV 치료를 권장하는 업데이트 된 지침을 발표했습니다. 그들은 또한 HIV에 걸릴 위험이 큰 사람들에게 PrEP 사용을 권장했습니다.

세계 에이즈의 날에 CDC는 미국에서 연간 HIV 진단이 19 % 감소했으며 이성애자와 아프리카 계 미국인 여성 사이에서 가장 급격한 감소를 보였습니다. 대조적으로, 젊은 게이 남성은 감염 위험이 높았습니다. 아프리카 계 미국인 게이 남성은 일생 동안 HIV에 걸릴 확률이 50/50 인 것으로보고되었습니다.

12 월 21 일 FDA는 30 년 동안 동성애자 및 양성애자 남성의 헌혈 금지를 철회했다. 1 년 동안 성관계를하지 않은 남성 만이 헌혈 할 수 있다는주의를 기울였다. 이 결정은 에이즈 활동가들의 분노를 불러 일으켰으며, 이는 차별적이며 사실상 금지 이상이라고 주장했습니다.

2016

WHO에 따르면 3,880 만 명이 HIV에 감염되었고, 모두 합쳐 거의 2,200 만 명이 HIV 관련 원인으로 사망했습니다.

HIV의 보편적 치료가 감염률을 역전시킬 수 있다는 증거를 바탕으로 유엔은 HIV에 걸린 사람의 90 %를 확인하고 양성으로 확인 된 사람의 90 %를 치료에 배치하고 90 %의 감염률을 보장하기위한 90-90-90 전략을 시작했습니다. 치료중인 사람들은 탐지 할 수없는 바이러스 부하를 얻을 수있었습니다.

2017

5 월에 CDC 보고서에 따르면 흑인과 아프리카 계 미국인의 HIV / AIDS로 인한 사망률이 크게 감소했습니다. 18 세에서 34 세 사이의 HIV 관련 사망률은 80 % 감소했습니다. 35 세 이상 사망자는 79 % 감소했습니다.

2018

그 해는 1 월 15 일 저명한 AIDS 연구원 인 Mathilde Krim의 사망으로 시작되었습니다. Krim은 1985 년에 AIDS 연구 재단 (amfAR)을 설립했습니다. 그 이후로이 단체는 프로그램에 5 억 5 천 1 백만 달러 이상을 투자했습니다.

1 주일 후 NIH는 HIV에 걸린 임산부와 아기를위한 항 레트로 바이러스 치료 요법을 조사하기위한 글로벌 연구를 시작했습니다. 목표는 그러한 여성과 자녀가 가장 안전하고 효과적인 치료를받을 수 있도록하는 것입니다.

12 월 1 일은 세계 에이즈의 날 30 주년이었습니다.

이정표 : HIV / AID 예방이 첨단 기술로 이동

Los Alamos National Laboratory의 연구원들은 컴퓨터 시뮬레이션을 사용하여 HIV가 어떻게 확산되는지 예측할 수 있다는 사실을 발견했습니다.이를 통해 주 보건부가 바이러스의 확산을 추적하고 새로운 HIV 감염을 예방하는 데 도움이되는 강력한 새 도구를 사용할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

HIV / AIDS 전염병으로 인한 모든 두려움과 분노에 대해, 특히 환자의 권리와 보호에 대한 옹호와 관련하여 과학과 정치의 환경을 무수히 변화 시켰습니다. 또한 현재 우리가 당연하게 여기는 많은 유전 적 및 생의학 도구를 개발하도록 연구자들에게 박차를가하면서 약물 승인 프로세스의 빠른 추적을 강제했습니다.

HIV가 거의 균일하게 치명적인 진단에서 사람들이 이제 건강하고 정상적인 삶을 살 수있는 진단으로 바뀌 었다는 단순한 사실은 놀랍지 않습니다. 그래도 위기를 극복하기 전에 갈 길이 멀고 배울 점이 많습니다. 우리가 HIV / AIDS를 과거의 일로 만드는 방향으로 나아가면서 아직 직면하지 않은 도전을 더 잘 이해할 수있는 것은 뒤를 돌아 보는 것입니다.