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핵심 사항
- 국내 1,200 만 명의 귀국 환자 대부분은 아직 COVID-19 백신을 맞지 않았습니다.
- 호스피스 치료를 받고 있거나 집을 떠나면 상태가 악화 될 위험이있는 사람들은 현재 전국의 새로운 예방 접종 사이트로부터 혜택을받지 못하고 있습니다.
- 보건국은 집에있는 사람들이 COVID-19에 걸릴 위험이 낮은 것으로 간주 할 수 있습니다.
주에서는 가장 취약한 많은 주민들을 위해 COVID-19 백신의 우선 순위를 정했지만 지금까지 대부분의 집에있는 환자 (종종 가족, 자원 봉사자 및 유급 간병인)는 백신 할당 및 투여에서 제외되었습니다.
호스피스 치료를 받고있는 것으로 추정되거나 건강 문제로 인해 집에있는 1,200 만 명에 대한 예방 접종이“국소화되고 분산되어 제한적”이라고 전미 가정 간호 및 호스피스 협회 회장 인 Bill Dombi가 Verywell에 말했습니다. "컨벤션 센터에서 백신을 기다리기 위해 몇 시간 동안 줄을 서지 않을 것입니다."라고 그는 말합니다.
귀국 환자는 무엇입니까?
질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면, 집에있는 환자는 집을 떠나기 위해 목발, 보행기 또는 휠체어와 같은 의료 장비 나 다른 사람의 도움이 필요한 사람으로 정의됩니다. 대안으로 또는 추가로, 의료 제공자는 집을 떠나면 건강이나 질병이 악화 될 수 있다고 믿습니다.
Dombi는 집으로 향하는 백신 접종은 해결하기 쉬운 문제가 아니기 때문에 지금까지 간과되었을 수 있다고 말합니다. 또한 그는 집에있는 환자들이 COVID-19에 감염되고 확산 될 위험이 더 낮은 것으로 생각되었을 수 있다고 말했습니다. 그러나 간병인은 일반적으로 집 밖에서 시간을 보내며 바이러스에 감염되어 집에있는 환자에게 전파 될 위험이 있습니다.
기념비적 인 작업
Dombi와 기타 재택 간호 전문가는 집에있는 사람들에게 백신 (특히 동결 후 해동 Moderna 및 Pfizer 버전)을 운반하고 투여하는 것이 기념비적 인 일이라는 것을 알고 있습니다. Dombi는 CDC가“백신 투여를 위해 요양원과 장기 요양 약국을 연결하기 위해 공중 보건을 우회했다”고 불만을 토로했지만 집에있는 환자들에게 비슷한 조치를 취하지 않았습니다.
CDC는 옹호자들의 요청에 따라 2 월 11 일 집에있는 환자에게 예방 접종에 대한 지침을 발표했으며, 상황은 "안전하고 효과적인 예방 접종을 보장하기 위해 적절한 백신 보관 온도, 취급 및 투여를 보장하는 고유 한 과제를 제시합니다"라고 언급했습니다.
CDC는 다음을 포함하여 지침의 복잡성을 개략적으로 설명하지만 해결하지는 않습니다.
- 필요한 복용량을 가능한 한 정확하게 추정하여 백신 낭비를 피하십시오.
- 예방 접종 전 준비 시간과 예방 접종 후 관찰 시간을 고려하여 승인 된 사용 기간 내에 백신을 사용할 수 있도록 여행 계획을 작성합니다.
- 백신을 클리닉 시설에서 꺼낸 시점부터 운송 중, 백신 투여 시점까지 백신의 온도를 유지, 모니터링 및보고 할 준비가되어 있는지 확인하십시오.
- 잠재적 인 오염원에 인접하지 않은 지정된 깨끗한 약물 준비 영역에서 주사를 준비합니다.
- 백신을 투여 할 때 최소한 3 회 이상의 에피네프린을 복용하십시오 (드물게 심각한 알레르기 반응이있는 경우).
업데이트 된 지침 필요
CDC 지침은 "정말 도움이되지만 [Johnson & Johnson의 승인에 따라 업데이트해야합니다.]"라고 5,000 명의 비영리 고령화 서비스 제공 업체를 대표하는 LeadingAge의 대변인은 말합니다. 여기에는 집에있는 환자를 위해 COVID-19 백신을 투여 해 온 일부 회원 기관이있는 방문 간호사 협회가 포함됩니다. 2 월 27 일과 CDC가 집에있는 환자를위한 지침을 발표 한 지 몇 주 후에 사용이 승인 된 Johnson & Johnson 백신은 냉장고 보관 만 필요합니다. Pfizer 및 Moderna 백신과 달리 해동 할 필요가 없으며 한 번의 주사로 제공됩니다.
많은 집에있는 환자의 건강 비용을 충당하는 Medicare 및 Medicaid는 대량 예방 접종 장소 외부에서 백신 투여에 대한 더 높은 지불을 고려해야합니다. 대변인은 Verywell에 "대규모 사이트에서 사람들을 빠르게 순환하는 경우 관리 비용이 많이 듭니다."라고 말합니다. "그러나 현재의 [결제] 코드는 직원을 집으로 파견하고, 백신을 투여하고, 부작용이 없는지 확인하고, 사이트 간 이동 등의 비용을 원격으로 충당하지 않습니다."
가정 기반 예방 접종을 누가 주도하고 있습니까?
가정에서 백신을 투여하는 모든 예는 대담한 간병인, 기존 가정 간호 프로그램이있는 병원, 적어도 하나의 보건 부서에서 약간의 혁신을 통해 스스로 시작합니다.
예를 들어 코네티컷의 스탬 포드 병원, 노스 캐롤라이나의 웨이크 포레스트 침례 병원, 보스턴 메디컬 센터는 모두 그들이 현재 돌보고있는 집에있는 환자와 충분한 백신 공급이있는 간병인에게 백신을 접종했습니다.
LeadingAge 대변인은“현재 집에 갇힌 성인을위한 배포 계획은 없습니다. “제공자의 경우 주, 카운티 또는 지역 공중 보건 부서 / 파트너와 선량에 대해 협상해야합니다. 주에 따라 다르며 현재 시스템이 없습니다. "
재택 근무, 호스피스 및 일부 최근 퇴원 환자를위한 House Call 프로그램에 따라 Wake Forest Baptist Hospital은 두 명의 직원 (노인과 의사와 지역 약국 거주자)을 보내 백신을 투여하고, 반응을 모니터링하고, 두 번째 접종을 예약합니다. Wake Forest Baptist Health의 의료 책임자 인 Mia Yang, MD는 Verywell은“[환자]가 침대에 묶여 있거나 집을 떠나는 데 극도로 어려움을 겪고 있는지 확인하기 위해”House Call 목록을 통해 환자를 선택합니다.
American Public Health Association의 전무 이사 인 Georges Benjamin은 Verywell에게 지역 사회에 조정 된 시스템이 구축 될 때까지 집에있는 환자에게 백신을 접종하기위한 출발점은 주치의와 이야기하는 것입니다.
이것이 바로 버지니아 주 페어팩스 카운티의 Nancy Hemenway가 면역력이 약화 된 성인 딸이 주사를 맞도록하기 위해 한 일입니다. Hemenway는 Verywell에게“[우리 의사]는 프로세스 초기에 우리 보건부에 전화하여 예방 접종을 받기 위해 Fairfax의 정부 센터와 같은 곳으로 가야 할 위험이 있음을 경고했습니다. "Fairfax 카운티 보건부는 EMT가 그녀에게 예방 접종을하도록 준비했습니다… 그들은 또한 저에게 예방 접종을했습니다."
뉴욕 주에서 보건부는 이번 주 맨해튼 바로 북쪽에있는 Yonkers시에서 건강 기술 회사 인 Ro와 함께 집에있는 환자에게 백신 접종과 관련된 많은 복잡한 작업을위한 소규모 파일럿 프로그램을 시작했습니다.
Ro가 샷을 조정하는 방식은 복잡성에 대해 많은 것을 말해줍니다. 주에서 공급하는 Moderna 백신을 관리하는이 회사는 자격이있는 사람들을위한 온라인 일정 웹 사이트를 유지하고 있습니다. 이 회사는 백신 재고 및 유통을 관리하는 약국 부서와 백신 접종자를 조정 및 파견하고 환자와 간병인에게 실시간 경보를 보내는 재택 간호 부서가 이미 있기 때문에 조정을 처리 할 수 있습니다. 백신 부패와 낭비를 줄입니다.
백악관을 기다리며
백악관은 3 월 3 일 새로운 지역 사회 예방 접종 이니셔티브 인 Vaccine Community Connectors 파일럿 이니셔티브를 발표했습니다.이 계획은 위험에 처한 노인 2 백만 명을 대상으로하고 건강 보험 제공 업체의 지원을받습니다. 그러나 그것은 국내 문제가 아닌 다른 중요한 주식 문제를 해결하는 것으로 보입니다.
지금까지 발표 된 액세스 솔루션에는 이웃의 모바일 클리닉과 예방 접종 사이트에 대한 유료 차량 공유가 포함되어 있습니다. 이러한 서비스는 예방 접종을 받기 위해 집을 떠나 위험에 처한 사람들의 요구를 해결하지 못합니다.
Dombi는 어떤 백신을 사용해야하는지에 대해“무의미하다”고 말하지만, 다른 가정 치료 전문가들은 1 회 용량 Johnson & Johnson 백신이 우선되기를 희망합니다. Wake Forest의 Yang은 Verywell에게 "화이자 및 Moderna 백신과 달리 누군가가 마지막 순간에 원하지 않는다고 결정하면 냉장고에 다시 넣어 둘 수 있기 때문에 프로세스가 부분적으로 더 쉬워 질 것입니다."라고 말합니다.
그러나 적어도 지금은 백악관은 Johnson & Johnson 백신이 특수 집단에 할당되지 않을 것이라고 확고하게 주장하고 있습니다.
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