내분비학자는 무엇입니까?

내분비학자는 내분비학을 전문으로하는 의사로, 호르몬샘과 그에 영향을 미치는 질병 및 장애 연구에 전념하는 의학 분야입니다. 전문 분야는 호르몬 결핍 또는 과잉과 관련된 다양한 증상을 평가하는 것입니다. 이러한 상태의 대부분은 만성 (오래 지속됨을 의미)이며 지속적이고 심지어는 평생 관리가 필요합니다.

내분비학자는 내분비학을 전문으로하기 전에 먼저 내과, 소아과 또는 산부인과에 대한 교육을받습니다. 미국에서 일반적인 훈련은 4 년의 대학, 4 년의 의과 대학, 3 년의 레지던트, 2 년의 펠로우 십을 포함합니다.

2014 년 연구에 따르면 내분비 학자들은 4,000 명 미만이 미국에서 활발하게 활동하고있어 수요가 높습니다.Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

농도

내분비학은 호르몬이 대사, 성장, 체중, 수면, 소화, 기분, 생식, 감각 지각, 월경, 수유 및 기관 기능에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 평가하는 기능을 가진 내과의 하위 전문 분야입니다.

모든 장기 시스템이 호르몬을 분비하고 이에 반응하지만 내분비학은 주로 내분비 시스템의 장기, 특히

• 부신, 신체의 주요 스트레스 호르몬 인 코티솔과 혈압과 나트륨 수치를 조절하는 알도스테론을 분비하는 신장 꼭대기에 위치한 두 개의 분비선입니다.
• 뇌하수체에 호르몬 분비시기를 알려주는 중뇌 하부의 일부인 시상 하부
• 여성 성 호르몬을 생성하는 여성 생식 기관인 난소
• 인슐린과 글루카곤 호르몬을 분비하는 복부 기관인 췌장
• 부갑상선, 뼈 발달 및 혈액 내 칼슘 조절에 중요한 역할을하는 목의 4 개 땀샘
• 수면 패턴을 조절하는 데 도움이되는 뇌 중앙의 송과선
• 뇌하수체는 다른 모든 땀샘의 기능에 영향을주기 때문에 종종 "마스터 샘"이라고도합니다.
• 남성 성 호르몬을 생성하는 남성 생식샘 인 고환
• 생애 초기에 면역 체계의 발달에 영향을 미치는 가슴 상부의 기관인 흉선
• 신진 대사를 조절하는 목의 나비 모양 기관인 갑상선

이러한 기관의 모든 기능 장애는 호르몬 생산량에 영향을 미칠 수 있습니다. 더욱이 내분비 기관이 서로 영향을 미치기 때문에 한 기관의 기능 장애는 노크 온 효과를 일으키고 여러 호르몬 불균형을 유발할 수 있습니다.

치료 조건

내분비 장애는 질병, 부상, 감염 또는 양성 또는 암 성장으로 인해 발생할 수 있습니다. 샘의 정상적인 기능에 영향을 미칠 수있는 유전 적 장애도 있습니다. 내분비 피드백 루프 (내분비선이 외부 자극 또는 서로에 반응하는 시스템)의 장애도 불균형을 초래할 수 있습니다.

내분비학자는 다음과 같은 증상을 치료 (또는 치료에 참여) 할 수 있습니다.

• 애디슨 병 및 쿠싱 병을 포함한 부신 장애
• 갑상선 암
• 사춘기 지연, 조숙 한 사춘기, 단신, 거만 증, 성적 차별화 장애 (DSD)를 포함한 아동의 발달 및 성장 문제
• 제 1 형 당뇨병, 제 2 형 당뇨병 및 임신성 당뇨병을 포함한 당뇨병
• 월경 전 증후군 (PMS), 무월경, 다낭성 난소 증후군 (PCOS), 자궁 내막증 및 폐경 증상과 같은 부인과 장애
• 불임, 종종 남성과 여성의 성 호르몬과 부신 및 갑상선 호르몬의 영향
• 다발성 내분비 신 생물 (MEN) 증후군, 내분비선에서 종양 발생을 유발하는 희귀 질환
• 골다공증, 일반적으로 에스트로겐 결핍, 폐경, 갑상선 기능 항진증 및 낮은 테스토스테론과 관련된 상태
• 파 제트 병, 오래된 뼈 조직을 새로운 뼈 조직으로 대체하는 것을 방해하는 질병
• 뇌하수체 종양, 대부분 양성
• 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 그레이브 병, 하시모토 갑상선염 및 기타 유형의 갑상선염을 포함한 갑상선 질환

상태에 따라 내분비 전문의는 혼자서 또는 산부인과 전문의, 신경과 전문의, 종양 전문의, 정골 외과의, 소아과 전문의, 1 차 진료 의사를 포함한 다른 의료 전문가와 협력 할 수 있습니다.

절차 적 전문성

내분비 전문의에게 의뢰 된 경우 일반적으로 호르몬 장애의 징후 (실험실 결과 또는 증상을 통해)가 있기 때문입니다. 내분비 전문의는 의학적 상태에 대한 첫 번째 접촉 지점이 거의 없으며 일차 진료 의사로 일하지 않습니다.

내분비학은 내분비 질환의 진단과 치료가 다른 의료 전문 분야보다 실험실 테스트에 의해 더 많이 안내된다는 점에서 독특합니다.

진단

혈액 및 소변 검사는 일반적으로 혈액 또는 소변 검체의 호르몬 수치를 측정하는 데 사용됩니다. 다른 검사는 내분비선이 어떻게 반응하는지 확인하기 위해 자극제 또는 억제제를 주입하는 것입니다. 혈액 검사 외에도 내분비 전문의는 영상 검사 및 기타 절차를 지시하여 선을 자세히 살펴볼 수 있습니다.

내분비학자가 일반적으로 지시하는 몇 가지 검사는 다음과 같습니다.

• 코티솔을 포함한 신체의 호르몬 수치를보다 정확하게 파악할 수있는 24 시간 소변 수집
• 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) 주사를 사용하여 부신 장애를 진단하는 ACTH 자극 검사
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 내부 구조의 3 차원 "슬라이스"를 생성하는 컴퓨터 지원 X- 선의 일종
• 부신 장애를 확인하기 위해 코르티코 트로 핀 방출 호르몬 (CRH) 주사를 사용하는 CRH 자극 검사
• 합성 코티솔 주사를 사용하여 쿠싱 병을 확인하는 덱사메타손 억제 검사
• 미세 바늘 흡인 (FNA) 생검 : 갑상선 또는 종양에 바늘을 삽입하여 현미경 평가를 위해 세포를 추출합니다.
• 강력한 자기 및 전파를 사용하여 특히 뇌하수체의 매우 상세한 이미지를 생성하는 자기 공명 영상 (MRI).
• Metaiodobenzylguanidine (MIBG) 스캔, 때때로 전이성 암을 발견하는 데 사용
• 당뇨병 진단에 도움이되는 단 포도당 음료를 마시는 경구 포도당 내성 검사
• 방사성 동위 원소 인 갈륨 68이 체내에 주입되고 대부분의 신경 내분비 종양에서 고도로 발현되는 소마토스타틴 수용체에 결합하는 도타 테이트 스캔.
• 대부분의 암에서 나타나는 대사 이상을 확인하기 위해 방사성 물질을 사용하는 영상 검사 인 양전자 방출 단층 촬영 (PET)
• 갑상선에서 정상 세포와 암 세포를 감지하는 데 사용되는 방사성 요오드 스캔 (RAI)
• 복부 및 내시경 초음파, 음파를 사용하여 연조직의 덩어리 또는 체액을 감지합니다.
• 호르몬 검사를 위해 신체의 특정 부분에서 혈액을 추출하기 위해 정맥에 카테터를 삽입하는 정맥 샘플링

치료

내분비학에서 사용되는 치료법은 관련된 질병만큼 광범위합니다. 많은 장애는 진단 된 결핍을 극복하기 위해 경구 또는 주사 약물을 사용하는 호르몬 대체 요법 (HRT)으로 치료할 수 있습니다. 그중 :

• 글루코 코르티코이드 약은 부신 또는 뇌하수체 기능 장애가있는 사람의 호르몬을 대체 할 수 있습니다.
• 성장 호르몬 (GH) 주사를 포함하는 성장 호르몬 요법은 때때로 어린이의 성장 장애와 성인의 GH 결핍을 치료하는 데 사용됩니다.
• 호르몬 피임법은 PMS, PCO 및 자궁 내막증을 치료하거나 폐경기 후 골다공증을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.
• 인슐린 및 기타 당뇨병 약물은 당뇨병 환자의 혈당을 정상화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 주사, 패치, 알약 및 젤을 포함하는 테스토스테론 대체는 남성 또는 여성의 테스토스테론 수치가 낮은 (성선 기능 저하증) 환자에게 사용할 수 있습니다.
• Synthroid (levothyroxine) 및 Cytomel (liothyronine)을 포함한 갑상선 대체 약물은 갑상선 기능 저하증 환자의 갑상선 기능을 회복하는 데 사용될 수 있습니다.

다른 경우에는 내분비 장애를 교정하기 위해 수술 및 기타 절차가 필요할 수 있습니다. 예는 다음과 같습니다.

• 암이나 쿠싱 병의 경우 부신을 제거하는 외과 적 시술 인 부신 절제술
• 시상 하부에있는 종양을 포함하여 종양을 정확하게 추출하기 위해 약 200 개의 방사선 빔을 사용하는 수술 유형 인 감마 나이프 방사선 수술
• 방사성 요오드를 사용하여 갑상선 절제술 후 잔류 조직을 파괴하는 방사성 요오드 제거
• 갑상선 절제술, 갑상선 암, 갑상선 결절 및 갑상선 기능 항진증의 경우 갑상선의 전부 또는 일부를 제거하는 수술 절차입니다.

하위 전문 분야

내분비학은 매우 방대하고 다양한 분야이기 때문에 일부 내분비 학자들은 특정 조건, 개체군 또는 절차로 자신의 진료를 제한하도록 선택할 것입니다. 예는 다음과 같습니다.

• 당뇨병과 신진 대사
• 내분비 종양학 (암 관련)
• 내분비 핵 의학
• 성별 재배정
• 신경 내분비학
• 소아 내분비학
• 생식 내분비학 (일명 불임 전문가)
• 갑상선 질환

교육 및 인증

내분비학자는 의사이므로 의학 박사 (MD) 또는 정골 의학 박사 (DO)로서 의학 학위를 취득해야합니다. 의과 대학의 첫 2 년은 주로 교실 공부에 전념합니다. 마지막 2 년 동안은 다양한 의학 분야에 대한 노출을 얻기 위해 여러 병원에서 임상 순환을 포함합니다.

의과 대학을 마친 졸업생은 미국 의료 면허 시험 (USMLE)을 통과하여 연습을 선택한 주에서 면허를 취득해야합니다. 그 후, 그들은 내과, 소아과 또는 산부인과에서 3 년의 레지던트를 완료하여 박사후 과정을 시작합니다.

레지던트가 끝날 무렵 내분비학 후보자는 내분비학 분야의 2 ~ 3 년 펠로우 십을 신청할 것입니다. 펠로십 프로그램은 다양 할 수 있으며 일부는 일반 교육을 제공합니다. 다른 사람들은 소아과 또는 생식 및 불임에 중점을 둡니다. 내분비학자는 ABIM (American Board of Internal Medicine)의 인증을 받아야합니다. 동료 검토 시험은 필기 시험으로 구성됩니다.

의료 면허를 갱신하려면 내분비학자가 평생 의학 교육 (CME) 프로그램에 참여하고 일정 수의 연구 시간을 유지해야합니다. 주 및 의료 하위 전문 분야에 따라 면허는 7 년에서 10 년마다 갱신됩니다.

약속 팁

내분비 전문의에게 의뢰 된 경우 호르몬 장애 또는 관련 상태가 의뢰 의사의 진료 범위를 벗어 났기 때문입니다.

약속을 최대한 활용하려면 일찍 도착하여 귀하의 상태와 관련된 실험실 테스트 또는 이미징 연구를 가져 오십시오. 또한 예약 전에 관련 파일을 전달하도록 의뢰 의사에게 요청해야합니다.

약속은 일반적으로 증상, 병력, 가족력 및 복용중인 약물에 대한 광범위한 검토로 시작됩니다. 이러한 것들을 잊거나 간과하지 않도록 미리 적어 두는 것이 종종 도움이됩니다.

자신의 상태와 어떤 검사와 ​​치료가 관련되어 있는지 더 잘 이해하려면 필요한만큼 많은 질문을하는 것을 두려워하지 마십시오. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 이 상태를 치료 한 경험이 있습니까?
• 이 조건에 얼마나 많은 연습을 하셨나요?
• 치료를 시작하면 무엇을 기대해야합니까?
• 가능한 위험과 합병증은 무엇입니까?
• 치료 성공률은 얼마입니까?
• 치료가 성공했는지 언제 알 수 있습니까?
• 치료가 내 일하는 능력에 영향을 미칠까요?
• 밤에도 문제가 있으면 누구에게 전화해야하나요?
• 내 상태를 개선 할 수있는 방법이 있습니까?
• 치료를받지 않기로 선택하면 어떻게됩니까?
• 고려해야 할 대안이 있습니까?

공인 된 내분비학자를 찾으려면 ABIM 검증 포털을 확인하십시오.

마지막으로, 내분비 학자와 실험실이 보험 회사와 네트워크 내 공급자인지 확인하는 것을 잊지 마십시오. 그렇지 않은 경우 거의 확실히 더 많은 금액을 지불하고 경우에 따라 전체 청구 금액을 지불하게됩니다.

Verywell의 한마디

내분비 전문의는 종종 하나의 장기 시스템이나 질병을 포함하지 않기 때문에 직업을 선택합니다. 오히려 내분비학은 여러 장기 간의 상호 관계와 각 장기가 질병에 어떻게 기여하는지 살펴 봅니다. 이 직업은 자연스럽게 호기심이 많고 모든면에서 문제를 볼 수있는 3 차원 사상가를 요구합니다.

연습 자체는 일반적으로 정상 근무 시간에 운영됩니다. 대부분의 테스트 및 절차는 사무실에서 수행됩니다. 전문의가 수술이나 암 치료를 전문으로하지 않는 한, 더 침습적 인 시술은 표준 적으로 외부 전문가에게 의뢰됩니다.

연간에 따르면Medscape 보상 보고서, 미국의 내분비 학자들은 2018 년에 $ 212,000의 중간 소득을 얻었습니다. 약 73 %가 여성이 대부분을 차지하는 직업에서 개인 진료를 운영합니다.