태스크 포스, 40 년 만에 처음으로 '고통'정의 업데이트

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핵심 사항

• 국제 통증 연구 협회 (International Association for the Study of Pain)는 환자의 통증 경험에 초점을 맞추고이를 구두로 전달할 수없는 사람들을 포함하도록 통증의 정의를 업데이트했습니다.
• 이러한 변화는 직접적인 조직 손상을 포함하지 않는 통증을 포함하여 다양한 유형의 통증을 정의에 통합합니다.
• 환자의자가보고 통증 분석을 사용하면보다 포괄적 인 치료 옵션을 제공합니다.

7 월에 국제 통증 연구 협회 (IASP)는 40 년 만에 처음으로 통증에 대한 정의를 개정했습니다.이 새로운 정의는 통증 경험을 "관련되거나 유사한 불쾌한 감각 및 정서적 경험"이라고 설명합니다. 실제 또는 잠재적 인 조직 손상과 관련이 있습니다.”

1979 년에 발표 된 이전 정의에서는 통증을 "실제 또는 잠재적 인 조직 손상과 관련된 불쾌한 감각 및 정서적 경험"으로 정의하거나 그러한 손상에 대해 설명했습니다.

업데이트 된 정의는 통증에 대한보다 미묘하고 체계적인 시각을 제공하며 통증을 이해하고 전달하고 치료하는 방식을 바꾸는 것을 목표로합니다.

IASP는 또한 여러 다른 각도에서 통증의 정의를 확장하는 6 개의 메모를 추가했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 고통은 항상 생물학적, 심리적, 사회적 요인에 따라 다양한 정도의 영향을받는 개인적인 경험입니다.
• 통증과 통각 (종종 외부 자극에 의해 발생)은 다른 현상이며, 통증은 감각 뉴런의 활동만으로 유추 할 수 없습니다.
• 삶의 경험을 통해 사람들은 고통의 개념을 배웁니다.
• 고통으로서의 경험에 대한 개인의보고는 존중되어야합니다.
• 통증은 일반적으로 적응적인 역할을하지만 기능과 사회 및 심리적 안녕에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
• 구두 설명은 고통을 표현하는 몇 가지 행동 중 하나 일 뿐이며 의사 소통 능력이 없다고해서 인간이나 인간이 아닌 동물이 고통을 경험할 가능성이 무효화되지는 않습니다.

IASP는 또한 추가적인 맥락을 제공하기 위해 단어 고통의 어원 (단어의 기원과 그 의미의 역사적 발전)을 추가했습니다.

통증 어원학 :

앵글로-프랑스어 peine (고통, 고통), 라틴어 poena (벌칙, 처벌), 그리스어 poinē (지불, 벌금, 보상)에서 중세 영어.

이 새로운 정의는 무엇을 포함합니까?

통증 관련 과학에 대한 광범위한 전문성을 갖춘 14 명의 다국적 대통령 태스크 포스가 작성한이 새로운 정의에 의해 도입 된 변경 사항은 미묘하게 보일 수 있습니다. 그러나 그들은 진단을 받기 위해 통증을 설명 할 수있는 것의 중요성을 줄여줍니다.

통증은 유아, 치매가있는 성인, 언어 또는 언어 장애가있는 사람과 같이 구두로 의사 소통 할 수없는 사람들을 포함하도록 확장됩니다. 이런 식으로 스포트라이트는 다른 사람들이 고통을 처리하는 방식에서 벗어나 고통을 경험하는 사람으로 돌아갑니다.

"사전 정의가 적용된 이후 지난 40 년 동안의 연구는 통증 경험과 통증을 유발하는 메커니즘에 대한 우리의 이해를 깊고 넓혔습니다."Marnie Hartman, DPT, CSCS, 알래스카 기반 물리 치료사 겸 요가 의학 강사는 Verywell에게 "새로운 정의는 고통의 복잡성과 개성을 입증한다고 생각합니다."라고 말합니다.

IASP는 모든 통증이 명백한 조직 손상과 관련이있는 것은 아니며 통증이 신체 내의 여러 원인에서 기인 할 수 있다고 지적합니다.

조직 손상과 관련된 대부분의 경우 우리 몸은 통각 수용기라고하는 감각 신호를 통해 통증에 대한 메시지를 보냅니다. 과거에는 이러한 감각 뉴런의 유무를 사용하여 신체의 통증 정도를 측정했습니다. 그러나이 새로운 정의는 모든 형태의 통증이 통각 수용기를 사용하여 전달되는 것은 아니라고 말합니다. 한 가지 예는 신경 손상이나 신경계 기능 장애로 인해 발생할 수있는 신경 병성 통증입니다.

“신경계는 면역계, 내분비 계 등과 함께 통증 경험에 관여하는 시스템 중 하나입니다. 유전학, 후성 유전학, 생각, 신념, 감정 등 다른 차원도 존재합니다. 스트레스 반응. 조직 손상이 존재하거나 한 번에 존재했을 수 있습니다. "

Jaime Zuckerman, PsyD

자신의 증상이 머릿속에 있거나 '진짜가 아님'이라는 말을 들으면 환자가 자신의 고통에 대한 인식을 불신하게 만들 수 있습니다.

이 변화는 환자의 통증 경험에 초점을 두어 의사가 항상 신체적으로 측정 할 수없는 것을 인식하고 믿을 수 있도록합니다. 보이지 않는 질병의 형태로 만성 통증을 안고 사는 많은 사람들에게 이것은 특히 검증 된 경험입니다.

"보이지 않는 질병은 사람이 실제로 '그렇게 아프지 않다'는 착각을 불러 일으키거나 어떤 경우에는 전혀 아프지 않다는 착각을 불러 일으 킵니다." "아프지 만 처음에는 비교적 건강 해 보이는 사람과 마주했을 때, 실제로 건강하다고 가정합니다. 환자의 증상이 머릿속에 있거나 '진짜가 아님'이라는 말을 들으면 환자가 자신의 통증에 대한 인식을 불신하게 만들거나 의심되거나 경시 될까 두려워 증상보고를 최소화 할 수 있습니다.”

보이지 않는 통증의 보이지 않는 측면을 집중 조명하면 다양한 진단 조치에 대한 문이 열리고 자체보고 된 증상에 더욱 집중할 수 있습니다. 이 정의는 또한 고통의 경험에 영향을 미칠 수있는 다양한 심리적, 정서적, 사회적 구성 요소를 고려합니다.

이것이 당신에게 의미하는 것

IASP의 새로운 정의를 사용하면 고통을 쉽게 전달하고 평가할 수 있습니다. 진단 테스트에서 표시 할 수있는 것 이상으로 경험을 확장하고 환자의 개인적인 통증 경험을 강조합니다. 이를 통해 다양한 의료 전문 분야에 걸쳐있을 수있는보다 전체적인 치료 요법이 가능합니다.

치료 프로토콜을 어떻게 안내 할 수 있습니까?

세계 보건기구 (WHO)와 기타 여러 정부 및 비정부기구는 IASP의 고통 정의를 채택했습니다. 이 새로운 정의는 의사가 환자를 치료할 때 통증에 대한 체계적인 관점을 수용하도록 장려합니다.

Hartman은 "특히 통증이 더욱 지속됨에 따라 통증의 다차원 성을 인식하는 것은 통증 경험을 바꾸거나 줄이기 위해 치료에 여러 의료 서비스 제공자가 참여해야 할 필요성을 강조 할 것입니다."라고 말합니다. "개인과 개인의 역사에 대한 깊은 이해는 케어 팀의 핵심 선수가되어야 할 사람을 결정하는 가장 중요한 측면 인 것 같습니다."

이는 또한 통증의 원인을 파악하기 어려울 때 통증에 대한 더 많은 치료 옵션을 제공합니다.

"이 정의를 사용하면 통증에 대한 의사 소통과 교육이 더 많이 이루어집니다. 통증이 무엇인지, 통증을 유발하는 요인이 무엇인지, 우리가 배우는 것은 치료에 중요한 요소입니다."라고 Hartman은 말합니다. "그리고 그것은 고통으로 고통받는 사람들과 치료를 돕기 위해 고군분투하는 사람들에게 큰 희망의 증진입니다."

예를 들어, Hartman은 물리 치료 또는 침술에 마음 챙김 연습을 추가하면 개인이 자신의 통증 경험을 깊이 평가하고 잠재적으로 치료 방식을 높일 수 있다고 말합니다.

"이는 개인이 통증 경험에 대한 자신의 반응 중 일부를 더 인식하고 이해할 수있는 통찰력을 제공합니다. 그런 다음 이들 중 일부를 바꾸거나 경험의 강도 또는 지속성을 줄이는 방법을 배울 수 있습니다."

Hartman은 통증에 대한 더 깊은 이해가 환자가 자신의 치료에 더 많이 참여하도록 도울 수 있기를 바랍니다.

"나는 치료 관계와 치료에 시간을 투자하는 데 큰 이점이있을 수 있다고 생각합니다."라고 그녀는 말합니다. "특히 통증 과학에 대한 적절한 교육을 통해 치료를 제공하고 실제로 통증 경험이 무엇을 목표로 삼고 있는지 인정함으로써 개인이 치료 전달에 적극적으로 참여할 수 있도록 보장합니다."