뇌내 출혈 개요

뇌졸중에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 궁극적으로 둘 다 혈액이 예상되는 곳으로 갈 수 없다는 특징이있는 문제입니다. 허혈성 뇌졸중에서 혈액은 막힌 동맥을 통해 흐르지 않으며 뇌 세포는 산소 부족으로 죽습니다.

개요

출혈성 뇌졸중에서 혈액은 파열 된 동맥에서 혈관을 통해 흐르지 않고 뇌 조직으로 직접 쏟아집니다. 뇌에서 동맥이 파열되면 혈액은 두개골 내부 공간을 위해 싸우면서 뇌 조직을 옆으로 밀어냅니다. 그 결과 뇌 조직이 외상을 입어 죽을 수 있습니다. 뇌 조직이 너무 많이 옮겨지면 영구적 인 손상과 사망이 발생할 수 있습니다.

원인

뇌내 출혈의 일반적인 원인 중 하나는 외상입니다. 그러나 때로는 출혈이 저절로 발생하는 것처럼 보입니다.

자발성 뇌내 출혈의 가장 흔한 원인은 고혈압 (고혈압)입니다. 만성적으로 고혈압은 동맥 벽, 특히 작은 혈관이 큰 동맥에서 분기되는 뇌의 깊숙한 곳을 약화시킬 수 있습니다. 고압이 약한 혈관벽을 밀면 동맥이 파열 될 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중이 출혈 부위로 변하는 것도 드문 일이 아닙니다. 이 과정을 출혈성 전환이라고합니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌 조직을 죽이고 죽은 뇌 조직은 살아있는 뇌보다 더 취약합니다. 이 취약성에는 다른 혈관의 벽이 포함되어 파열 될 가능성이 더 높습니다. 허혈성 뇌졸중은 일반적으로 혈액 희석제로 치료하기 때문에 약물도 이러한 종류의 뇌내 출혈에 기여합니다.

고혈압은 전체적으로 자발성 뇌내 출혈의 가장 흔한 원인이지만 출혈의 가장 가능성있는 원인은 연령에 따라 다릅니다. 노인에서는 뇌 아밀로이드 혈관 병증이라는 장애가 뇌내 출혈로 이어질 수 있습니다. 이 질환에서 아밀로이드라는 비정상적인 단백질이 혈관벽에 축적됩니다. 이것은 혈관을 더 연약하고 쉽게 부러지게 만듭니다. 종종 뇌 깊은 곳에서 발생하는 고혈압 성 뇌내 출혈과 달리 아밀로이드 혈관 병증은 더 일반적으로 뇌 가장자리에서 출혈을 일으 킵니다. 소아에서 선천성 혈관 이상은 자발성 뇌내 출혈의 더 흔한 원인입니다. 다행히도 이들은 비교적 드물다.

뇌내 출혈의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 뇌종양
• 혈관염
• 패혈증 색전증
• 모야 모야
• 코카인과 암페타민
• 단순 포진 뇌염과 같은 감염
• 혈액 희석제
• 선천성 출혈 장애

표지판

뇌내 출혈이있는 사람은 허혈성 뇌졸중과 같이 무감각, 저림 또는 쇠약과 같은 신경 학적 징후가있을 수 있습니다. 신경 학적 증상은 출혈 위치에 따라 다릅니다. 또한 혈액은 두개골의 압력을 증가시켜 두통, 메스꺼움, 구토 및 의식 저하로 이어질 수 있습니다.

뇌 조직은 혈액에 의한 압박에 저항하기 때문에 뇌내 출혈의 증상은 몇 분에서 몇 시간에 걸쳐 악화되는 경향이 있습니다. 이것은 갑자기 발생하는 지주막 하 출혈과는 대조적입니다.

진단

환자를 검사하는 것 외에도 의사는 머리의 긴급 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 주문할 수 있습니다. 새로운 혈액은 CT 스캔에서 밝게 나타날 것입니다.

치료

뇌내 출혈이 진단 될 때 쯤이면 이미 어느 정도의 손상이 발생한 것입니다. 초점은 출혈이 악화되는 것을 막는 데 있습니다. 혈압은 엄격하게 통제해야합니다. 환자의 시스템에 혈액 희석제가있는 경우이를 역전시키기 위해 약물을 투여 할 수 있습니다.

다음 단계는 두개 내압 증가와 같은 출혈로 인한 부작용을 예방하는 것입니다. 환자가 잘 돌볼 수 있도록 두개 내 출혈이있는 대부분의 환자는 신경학 ICU로 이송됩니다.

회복

1 년에 뇌내 출혈이있는 사람의 사망률은 51 %에서 65 %에 이릅니다.이 중 절반은 처음 2 일 이내에 발생합니다. 출혈의 위치와 크기, 희생자의 연령, 건강 및 의식 수준은 모두 생존 가능성에 영향을 미칩니다. 피해자가 혈액 희석제를 복용했다면 결과가 더 나빠질 수 있습니다.

뇌내 출혈이있는 사람들이 얼마나 자주 좋은 수준의 독립적 기능으로 돌아가는지 말하기는 어렵습니다. 어떤 사람들은 혈액이 직접적으로 산소를 빼앗기보다는 뇌 조직을 대체하기 때문에 출혈성 뇌졸중에서 살아남은 사람들은 실제로 비슷한 크기의 허혈성 뇌졸중 환자에 비해 상대적으로 좋은 결과를 얻을 수 있다고 믿습니다. 그러나 확신하기는 어렵습니다. 뇌내 출혈 후 비교적 좋은 결과에 대한 최근 추정치는 12 ~ 39 % 범위입니다. 더 많은 정보가 필요합니다.