메디 케어 플랜과 관련된 안과 혜택을 이해하는 데 어려움이 있습니까? 일하는 성인 생활 중에 직원 복리 후생 패키지의 일부로 양질의 비전 플랜을 즐긴 많은 사람들은 65 세가되어 Medicare 및 추가 보험 플랜으로 전환 할 때 매우 놀랍습니다. 안타깝게도 연간 종합 시력 검사와 안경 또는 콘택트 렌즈는 더 이상 계획에 포함되지 않을 수 있습니다. 그러나 나이가 들어감에 따라 안과 치료가 점점 더 중요해집니다. 우리의 시력은 변화하는 경향이있을뿐만 아니라 눈 상태 나 질병이 발생할 확률도 증가합니다.
altrendo 이미지 / Stockbyte / 게티 이미지정기 시력 검사에 대한 보장 없음
환자들은 연례 시력 검사 예약을 위해 전화를 걸어 메디 케어에 등록했다는 사실을 사무실 직원에게 알릴 때 종종 놀랍니다. 접수 원은 일반적으로 "좋아요! 정보를 제공해 주셔서 감사합니다. 메디 케어가 의학적으로 필요한 안과 진료 및 진료소 방문을 보장하지만 정기 안과 검사 비용은 지불하지 않는다는 것을 알려 드리고 싶습니다..'
환자의 반응은 보통 "뭐?!" 사실입니다. Medicare는 정기 시력 검사, 기간을 보장하지 않습니다. Medicare는 환자의 불만 또는 이전 진단이 다음과 같은 경우 시력 검사 비용을 지불한다는 점에서 다른 건강 보험 정책과 유사하게 설계되었습니다.의료자연에서. "일상"은 간단한 검사를 제안합니다. Medicare가 실제로 건강 검진 인 절차와 검사를 점점 더 승인하기 시작했지만, 대부분의 경우 주요 불만이 "새 삼 초점 렌즈가 필요합니다"또는 "시력 검사가 필요합니다."인 경우에는 검사에 적용되지 않습니다.
예를 들어, 검사가 끝날 때 의사가 세 가지 다른 안과 질환 또는 질병을 진단한다고 가정 해 보겠습니다. "정기"눈 검사를 위해 그날 검사실에 들어갔고 눈에 문제가 없다고 말한 경우 Medicare는 해당 검사 비용을 지불하지 않습니다. (그러나 Medicare는 이전의 눈 상태 또는 발견 된 질병을 추적하기위한 후속 검사 및 검사를 다룹니다.)
메디 케어가 안과 치료를 보장합니까?
Medicare와 귀하의 추가 정책에서 어떤 안과 및 안과 치료가 보장되는지 궁금하실 수 있습니다. 음, 새로운 도시로 이사하고 새로운 안과 의사를 찾는다고 가정 해 봅시다. 방문 이유는? 몇 년 전에 마지막 안과 의사가 경미한 백내장 진단을 받았고 망막에 약간의 반점이 있음을 발견했습니다. 그것들은 의학적 진단과 또 다른 눈 검사를 받아야하는 의학적으로 필요한 이유입니다. 그러나 이제 안경이 조금 낡아서 부서집니다. 처방전을 확인하고 새로운 노라인, 점진적 이중 초점 안경에 투자하고 싶습니다. 당신은 간단한 시력 검사를 예약하고 있습니다. 그러나 의사에게는 다음과 같이 보입니다.
- 92004-포괄적 인 눈 검사
- 92015-굴절
"92004"는 종합 시력 검사가 수행되었음을 보험 회사 및 Medicare에 알리기 위해 의사가 사용하는 코드입니다. "92015"는 굴절 코드입니다. 굴절은 굴절 이상 또는 안경 처방을 결정하는 것입니다. 시험에 대한 Medicare 허용 수수료가 $ 135.00라고 가정하면 Medicare는 $ 135.00의 80 % 인 $ 108.00를 부담합니다.
AARP 또는 American Pioneer와 같은 추가 "메디 갑"보험은 나머지 20 % 또는 $ 27.00를 충당합니다. medigap 또는 Medicare 추가 보험이없는 경우 $ 27.00에 대한 책임이 있습니다. 메디 케어와 대부분의 보험 플랜은 굴절을 보장되지 않는 서비스로 간주합니다. (이 검사의 경우 의사가 굴절에 대해 $ 25를 청구한다고 가정 해 봅시다. 의사 또는 기술자가 "어느 쪽이 더 낫습니까, 1 개 또는 2 개?"라고 묻는 부분) 따라서 굴절 비용도 지불해야합니다. $ 25. 그 결과, 시력 검사에 대한 총 본인 부담 비용은 보충제가있는 경우 $ 25, 그렇지 않은 경우 $ 52입니다.
Medicare는 안경을 보장합니까?
안타깝게도 Medicare는 백내장 수술 직후 기본 안경테와 렌즈 만 보장하며 평생 한 번만 보장합니다. (메디 케어는 두 눈 사이의 백내장 수술이 어느 정도 연장 된 시간만큼 분리 된 경우 때때로 두 번 지불합니다.) 안경 비용을 지원하기 위해 안경사에게 안경 할인을 요청하는 것이 결코 아프지 않습니다. 일부는 AAA, 고령자에게 할인을 제공하거나 AARP에서 제시 한 할인 계획을 제공합니다. 또한 시험 당일 안경 비용을 전액 지불하려는 경우 대부분의 안경점에서 기꺼이 10 ~ 20 % 할인을 제공합니다.
메디 케어 및 의료 안구 문제
메디 케어가 연간 비용을 지불하지 않더라도 정기 안과 검사, 진료소 방문 및 안과 검사는 보장됩니다. 안검염 또는 안구 건조증과 같은 의학적 안구 문제가있는 경우, Medicare는 문제를 치료하기 위해 필요한 모든 의료 방문 비용을 지불합니다.
Verywell의 한마디
Medicare는 정기 시력 검사 또는 정기 안과 검사를 보장하지 않지만 녹내장에 대한 건강 검진 비용을 지불합니다. 2000 년에 Medicare는 녹내장 검사를위한 진료 방문 코드를 개발했습니다. 녹내장 검사는 당뇨병 환자, 녹내장 가족력, 50 세 이상의 흑인, 65 세 이상의 히스패닉계 환자에 대해 매년 1 회 실시 할 수 있습니다. 녹내장 검진은 안압 측정과 세극등 검사를 통한 확장 검사로 구성됩니다.
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