비 방사선 축척 성 척추 관절염 (nr-AxSpA)은 척추 관절염 (SpA)이라는 질병 범주에 속하는 염증성 관절염의 한 유형입니다. 척추 관절염 상태는 척추 관절염 상태를 가진 모든 사람에게 영향을 미치는 흔하고 매우 특정한 증상 인 척추 염증을 가지고 있습니다. 축 척추 관절염 (AxSpA)은 축 관절에 영향을 미칩니다. 비 방사선이란 증상이 있지만 표준 X- 레이는 눈에 보이는 손상을 보이지 않음을 의미합니다. 축은 척추, 가슴 및 엉덩이 뼈와 관련이 있습니다. 척추 관절염은 관절과 관절, 뼈와 인대 또는 힘줄 사이의 조직에 영향을 미치는 것을 의미합니다.
폴 브래드버리 / 게티 이미지
조짐
허리 통증은 nr-AxSpA의 특징적인 증상입니다. 허리 통증은 발생시기, 지속 기간, 허리 통증이 시작되는시기 및 치료에 필요한 시간에 따라 구분할 수 있습니다.
- 타이밍 : nr-AxSpA와 관련된 허리 통증은 밤에 당신을 깨우고 아침에 아파요. 또한 아침이나 장시간 앉아있는 후에도 뻣뻣함을 느낄 수 있습니다. 이러한 유형의 강성은 이동을 어렵게 만듭니다.
- 운동 : 긴장이나 디스크 미끄러짐과 관련된 허리 통증은 휴식을 취하면 개선됩니다. 그러나 nr-AxSpA를 사용하면 운동과 스트레칭을 포함한 움직임으로 통증이 더 좋아집니다.
- 발병 연령 : nr-AxSpA로 진단받은 사람들은 일반적으로 청소년기 후기와 성인기 초기에 증상을 경험하기 시작하며 일반적으로 40 세 이전에 진단을받습니다.
nr-AxSpA의 염증은 또한 다음과 같은 전신 염증을 유발합니다.
- 관절염 : 뼈가 힘줄이나 인대에 부착되는 부위 인 관절염의 염증은 척추 관절염을 다른 형태의 관절염과 구별하는 또 다른 요인입니다. 질병이 진행되면 결국 척추 뼈가 서로 융합됩니다. 이러한 변화는 이동성에 영향을 미칩니다.
- 건 선성 관절염 및 장병 성 (염증성 장 질환 관련) 관절염 :이 두 유형의 관절염은 모두 SpA 우산에 속하며 nr-AxSpA와 겹치는 경향이 있습니다. 따라서 건선 플라크 및 위장 장애와 같은 관련 증상이 나타날 수 있습니다.
- 눈 염증 : nr-AxSpA를 가진 사람들의 눈 염증에 대한 연구는 제한적이지만, nr-AxSpA를 가진 사람들의 최소 4 분의 1은 발적, 통증 및 흐린 시력을 유발하는 어떤 형태의 눈 염증 (일반적으로 전방 포도막염)을 경험합니다. 홍채 (눈의 색 부분).
- 소시지 손가락 : 어떤 사람들은 손가락 및 / 또는 발가락이 부기와 염증으로 인해 소시지 모양을 취하는 "소시지 손가락"(손가락 염)을 경험할 수 있습니다.
- 피로 : AxSpA의 만성 및 장기 피로는 일반적으로 nr-AxSpA 환자의 최대 68 %에 영향을 미칩니다.이 상태를 가진 사람들은 자신의 피로를 이전에 경험하지 못한 피로의 유형으로 설명합니다. 그것은 가차없고 압도적이며, 사람이 아무리 많은 수면을 취해도 수면은 상쾌하지 않습니다.
강직성 척추염
nr-AxSpA를 가진 많은 사람들은 결국 척추와 큰 관절에 주로 영향을 미치는 염증성 관절염 유형 인 강직성 척추염 (AS)으로 발전합니다. -AxSpA는 AS, 10 년 후 17 %, 15 년 후 26 %를 개발합니다.
연구자들은 이제 AS 초기 단계의 사람들이 방사선 학적 변화가 없지만 유사한 증상, 위험 요인 및 가족력을 가지고 있음을 인식합니다.
결국 장애가 된 nr-AxSpA를 가진 사람들은 나중에 AS가있는 것으로 확인되지만 AS의 초기 단계는 nr-AxSpA로 간주됩니다. 물론 nr-AxSpA 및 AxSpA를 가진 일부 사람들은 AS를 개발하지 않습니다. 다른 사람들은 AS를 개발하기 전에 수년, 심지어 수십 년 동안 AxSpA와 함께 살고 있습니다.
원인
nr-AxSpA의 특정 원인은이 상태를 가진 대부분의 사람들이 수년 동안 진단되지 않을 수 있기 때문에 정확히 찾아 내기 어렵습니다.
연구자들이 nr-AxSpA에 대해 알고있는 것은 이것이자가 면역 질환이라는 것입니다. 이것은 면역 체계가 신체가 공격을 받고 있다고 생각한다는 것을 의미합니다. 그 결과, 스스로를 보호하기 위해 염증을 일으켜 그 과정에서 건강한 조직을 손상시킵니다.
연구자들은 면역 체계가 nr-AxSpA 또는 일반적으로 척추 관절염에서 과잉 반응하는 이유를 정확히 알지 못하지만 유전 적 요소가 있다고 믿습니다. 예를 들어, 모든 유형의 척추 관절염을 가진 사람들은 다른 사람들보다 HLA-B27이라는 면역 유전자 변형을 더 자주 가지고 있습니다.
진단
단일 검사로 비 방사선 축 척추 관절염을 확정적으로 진단 할 수는 없으므로 의사는 진단을 위해 임상 증상, 혈액 검사 및 영상을 살펴 봅니다.
의사는 신체의 염증을 측정하는 혈액 검사를 지시 할 것입니다. 여기에는 C- 반응성 단백질 (CRP) 및 적혈구 침강 속도 (ESR) 검사가 포함될 수 있습니다. 이러한 검사는 염증이 발생하는 위치를 정확하게 보여줄 수 없지만 의사는 진단을 위해 혈액 검사 결과를 고려합니다.
의사는 또한 축성 척추 관절염 환자의 83 %에게 존재하는 HLA-B27 유전자가 있는지 확인하기 위해 혈액 검사를 할 것입니다.하지만 HLA-B27은 대부분의 사람들이 진단을 확인하기에 충분하지 않습니다. 유전자는 상태를 발전시키지 않습니다. 그리고이 유전자는 Ax-SpA를 개발하는 특정 그룹의 사람들에게는 존재하지 않습니다.
의사는 또한 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 nr-AxSpA의 진단을 확인할 수 있습니다. MRI는 X- 레이에서 뼈 융합을 볼 수있을만큼 질병이 진행되기 훨씬 전에 SI 관절에 염증을 보일 수 있습니다.
MRI에서 염증이 분명하지 않고 혈액 검사가 결정적이지 않더라도 의사는 증상 및 기타 임상 특성 및 / 또는 검사 결과가 척추 관절염 국제 학회 평가의 임상 기준을 충족하고없는 경우 진단을 내리고 치료를 처방 할 수 있습니다. 증상에 대한 기타 설명.
nr-AxSpA 의사 토론 가이드
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치료
이 시점에서 의사는 nr-AxSpA 치료에 중점을두고 통증 및 경직과 같은 증상을 해결합니다. 이와 관련하여 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 물리 치료가 효과적입니다.
이러한 치료가 실패하면 종양 괴사 인자 (TNF) 억제제와 생물학적 약물이 다음 치료법입니다. 이 약물은 특정 염증 촉진 분자를 표적으로합니다.
TNF 억제제
2019 년 3 월 미국 식품의 약국 (FDA)은 nr-AxSpA 치료를위한 TNF 억제제 인 Cimzia (certolizumab pegol) 주사를 특히 승인했습니다. 이전에는 크론 병에 대해서만 FDA 승인을 받았습니다. 류마티스 관절염, 강직성 척추염 및 플라크 건선.
생물학적 제제
Taltz (ixekizumab)는 명확한 염증 징후가있는 성인에서 nr-AxSpA를 치료하도록 승인되었습니다. 제한된 치료 옵션을 고려할 때 완화를 원하는 환자에게 승인이 중요했습니다. Taltz는 IL-17A로 알려진 염증 촉진 신호 분자를 차단하여 작동합니다.
인간 기반 실험에서 Taltz로 치료받은 환자는 통증, 기능 및 염증을 포함하여 어려움을 겪고있는 세 가지 중요한 영역에서 최소 40 % 개선 또는 감소를 경험했습니다.
위약에 비해 더 많은 참가자가 완화를 얻었습니다. 2 주마다 치료받은 참가자의 31 %, 4 주마다 치료를받는 참가자의 30 %입니다. 16 주 동안 치료받은 사람들은 비슷한 결과를 보였습니다.
Cosentyx (secukinumab)도 nr-AxSpA 치료 용으로 승인되었습니다. 그것은 전통적으로 염증성 관절염 상태를 치료하는 데 사용되는 생물학적 제제이며 Taltz와 동일한 전 염증성 분자를 표적으로 삼습니다.
2019 년 연구에 따르면 Cosentyx를 복용하는 nr-axSpA 환자의 42.2 %가 16 주 동안 질병 징후와 증상이 현저하게 개선 된 것으로 나타 났으며 많은 경우 52 주에도 개선이 지속되었습니다.
Cosentyx는 이전에 강직성 척추염 치료를 위해 FDA의 승인을 받았습니다.
이러한 옵션을 통해 혜택을받을 수 있다고 생각하는 사람들은 의사와상의하여 더 많은 것을 배우는 것이 중요합니다. 두 생물학적 제제는 모두 피부 아래에 주입되며 의사는 그것이 의미하는 바, 부작용을 줄이는 방법을 설명하고 두려움이나 우려 사항을 해결하는 단계를 안내 할 수 있습니다.
다른 옵션
관절 내 코르티코 스테로이드 주사는 국소 염증을 치료할 수 있습니다. 그러나 경구 용 코르티코 스테로이드는 nr-AxSpA 치료에 도움이되지 않았습니다.
질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)은 일반적으로 이러한 상태를 치료하는 데 효과가 부족하기 때문에 AxSpA 또는 AS 환자에게 권장되지 않습니다.
Verywell의 한마디
통제되지 않은 통증은 비 방사선 축 척추 관절염의 심각한 합병증이 될 수 있습니다. 다행히 대부분의 사람들은 치료에 잘 반응합니다. 어떤 이유로 nr-AxSpA 통증이 견딜 수 없거나 관리 할 수없는 경우, 해결책을 찾고 통증을 치료할 계획에 대해 의사와상의하십시오.
증상과 통증으로 인해 요리, 청소 또는 일과 같은 일상적인 활동을하기가 어려울 경우 의사는 귀하의 필요를 평가하고 증상을 제어하는 방법을 찾도록 도와 줄 작업 치료사에게 귀하를 의뢰 할 수 있습니다. 그 사람은 귀하가 필요한 것을 파악하고 도움이 될 수있는 보조 장비에 대한 조언을 제공하며 치료가 귀하의 필요를 충족하는지 확인하기 위해 귀하와 함께 체크인하는 데 도움을 줄 것입니다.
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